fisiologia cardiaca

1. FISIOLOGIA CARDIACA
R2 HUAPAYA – HNGAI.

2. Anatomía Básica

3. FISIOLOGIA
BASICA

5. Automatismo Cardíaco
Nodo sinoauricular
Fibras internodales
Nodo
aurículo-ventricular Haz de His
Fibras de Purkinje

9. Ciclo Cardíaco

10. CICLO CARDIACO
• Fenómenos cardiacos que se producen cada vez
que se produce un latido.
Fenómenos eléctricos
Fenómenos mecánicos
Fenómenos hemodinámicos
Fenómenos sonoros

11. • El corazón late 100,000 veces al día
• 36 millones de latidos al año
• 2,5 billones de veces en 70 años

12. Sístole (despolarización) = CONTRACCIÓN
Diástole (repolarización) = RELAJACIÓN
FENÓMENOS LADO DERECHO = IZQUIERDO
LA SANGRE VA DE MAYOR PRESIÓN A
MENOR PRESIÓN

13. 1 s
0,2 s
0,1 s

14. ASA PRESIÓN / VOLUMEN.
FASE I
FASE II
FASE III
FASE IV
Fuente: GUYTON. TRATADO DE FISIOLOGÍA MÉDICA

15. FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
RUIDOS CARDÍACOS.
ABERTURA
VÁLVULAS A.V.
CIERRE
VÁLVULAS A.V.
ABERTURA
VÁLVULAS SIGMOIDEAS
CIERRE
VÁLVULAS SIGMOIDEAS

16. RUIDOS CARDÍACOS.
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
1 RUIDO CARDÍACO
er
CIERRE VÁLVULAS A.V.
TONO BAJO RELATIVAMENTE PROLONGADO
2 RUIDO CARDÍACO
do
CIERRE VÁLVULAS SIGMOIDEAS
TONO SECO. RELATIVAMENTE CORTO

17. RUIDOS CARDÍACOS.
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
COMO DIFERENCIARLOS ???
PULSO ARTERIAL
1 RUIDO CARDÍACO PULSO ARTERIAL
er
1 R 2 R SISTOLE
2 R 1 R DIÁSTOLE
er
er
do
do

18. RUIDOS CARDÍACOS.
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
OTROS RUIDOS.
FISIÓLOGICO
ANORMAL
NIÑOS
JÓVENES
ATLETAS
ADULTO
SINTOMÁTICO
CARACTERÍSTICAS
3
er

19. RUIDOS CARDÍACOS.
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
OTROS RUIDOS.
ANORMAL
RUIDO CONTRACCIÓN AURICULAR
TO
4

20. Regulación
de la
función
cardiaca
Receptores
 Mecanorreceptores
 Quimiorreceptores
 Barorreceptores
 Receptores
sensitivos
auriculares: PNA
 Receptor sensitivos

22. PROPIEDADES DEL CORAZON
• 1. AUTOMATISMO
• 2. INOTROPISMO
• 3. CRONOTROPISMO
• 4. BATMOTROPISMO
• 5. DROMOTROPISMO
• 6. LUSOTROPISMO

23. INOTROPISMO/CONTRACTILIDAD
• DEPENDE DE:
• 1. FUNCION INTRINSECA QUE ESTA
DETERMINADA POR LOS SARCOMEROS Y LA
RELACION EXCITACION-ACOPLAMIENTO.
• 2. REGULACION AUTONOMICA: QUE
COMPRENDE VIAS NERVIOSAS.

24. CONTRACTILIDAD
• TIENE TRES FACTORES CONDICIONANTES LA
SARCOMERA:
- Biodisponibilidad de calcio para la
contracción (el más importante).
- Cantidad y calidad de las proteínas
contráctiles.
- Biodisponibilidad energética para que la
contracción se realice.

25. REGULACION DEL BOMBEO CARDIACO
A. MECANISMOS INTRINSECOS: Ley de Frank
Starling.
B. CONTROL DEL CORAZON POR EL SISTEMA
NERVIOSO AUTONOMO.

26. LEY DE FRANK STARLING
• Es la capacidad intrínseca del corazón de
adaptarse a los volúmenes de sangre que
afluyen.
• Cuanto más se distienda el miocardio durante
el llenado, mayor sera la fuerza de contracción
y mayor la cantidad de sangre bombeada.
• Límites 13 L/min.
Mayor contractibilidad y mayor V.S.

27. CONSUMO DE OXIGENO
• 1. MASA MIOCARDICA
• 2. TENSION DE PARED
• 3. INOTROPISMO
• 4. FRECUENCIA CARDIACA

28. ENERGIA CARDIACA
• El corazón sano obtiene el 66% de su energía
de los ácidos grasos libres, y secundariamente
de glucosa y de lactato.
• En condiciones de hipoxia, las células
miocárdicas aceleran la obtención de ATP de
la glucosa.
• En isquemia severa se produce la generación
de lactato y la consecuente acidosis.

29. ENERGIA CARDIACA
• En condiciones normales, el metabolismo
aeróbico en el ciclo de los ácidos
tricarboxílicos (Ciclo de Krebs), es la principal
fuente de energía.
• En cambio, en condiciones hipóxicas, el
metabolismo del subendocardio puede ser
parcialmente anaeróbico.

30. ENERGIA CARDIACA
• El proceso metabólico que se produce en la
célula cardíaca se puede dividir en tres fases:
1. Liberación de energía.
2. Conservación de energía.
3. Utilización de la energía.

31. 1. LIBERACION DE ENERGIA
• Son las reacciones químicas que transforman
los ácidos grasos, la glucosa y los lactatos, en
elementos que ingresan al Ciclo de Krebs,
desprendiendo energía.

32. 2. CONSERVACION DE LA ENERGIA
• Son los procesos de Fosforilación Oxidativa
donde se almacena energía:
1. ATP
2. Fosfato de Creatina
3. Glucógeno

33. GASTO CARDIACO
• Es la cantidad de sangre bombeada por el
corazón hacia la aorta en cada minuto.
• Es la cantidad de sangre que fluye por la
circulación.
• Representa unos 5L/min (4 a 7)
• Indice Cardíaco: está en relación a la
superficie corporal: 3L/min/m2

34. Control del flujo sanguíneo

35. CONTROL LOCAL Y HUMORAL DEL
FLUJO SANGUÍNEO POR LOS TEJIDOS

36. Control local del flujo en respuesta
a las necesidades tisulares
• CADA TEJIDO TIENE LA CAPACIDAD
DE CONTROLAR SU PROPIO FLUJO
SANGUÍNEO LOCAL EN
PROPORCIÓN A SUS NECESIDADES
METABÓLICAS.

37. • Aporte de oxígeno a los tejidos
• Aporte de nutrientes como Acidos Grasos,
glucosa, aminmoácidos.
• Eliminación de CO2
• Eliminación de HIdrogeniones de los tejidos
• Mantenimiento de las [ ]s adecuadas de otros
iones en los tejidos.
• Transporte de hormonas y sustancias a otros
tejidos.

38. RI SU TI HI MUS EJER COR
360 300 160 95 80 (4) 70 ml/min/100g

39. • CONTROL A CORTO PLAZO DEL FLUJO
SANGUÍNEO: SISTEMA NERVIOSO.
• CONTROL A LARGO PLAZO DEL FLUJO
SANGUÍNEO: SISTEMA RENAL

40. Control Local del flujo Sanguíneo
1.- CONTROL LOCAL A CORTO PLAZO: Se
consigue con cambios rápidos de la
vasodilatación o vasoconstricción local de
las arteriolas, metaarteriolas y esfínteres
precapilares . Se da en segundos o
minutos para mantener un flujo tisular
apropiado.

41. • En función del metabolismo
• En función de la disponibilidad de oxígeno
• Teorías: Vasodilatadora ( adenosina, CO2,
hidrogeniones del ácido láctico) Falta de
oxígeno (y de otros nutrientes: ácidos
grasos, glucosa etc. actuando en el esfínter
precapilar.)
• Hiperemia reactiva: obstrucción del flujo
seguido de desbloqueo ( isquemia cerebral)
• Hiperemia activa: Dado en tejidos muy
activos como el músculo en ejercicio ( ↑
metabolismo entonces vasodilatación.)

42. 2.- CONTROL LOCAL A LARGO PLAZO: Se
dan cambios controlados lentos del flujo
en días semanas o meses. Dan un mejor
control, se da por ↑ ó ↓ del tamaño
físico y del número de vasos sanguíneos
que nutren el tejido.

43. • Se da en demandas metabólicas y de oxígeno
permanentes, en un tejido crónicamente
hiperactivo, aumentando el tamaño y
número de las arteriolas y vasos capilares.
• Se consideran la edad, la altura,
comorbilidad.
• Factores de incremento vascular :
FGF,VEGF(endoteio vascular), ANGIOGENINA.
• Circulación colateral.

44. CONTROL HUMORAL DEL FLUJO
• VASOCONSTRICTORES
• Adrenalina y noradrenalina
• Angiotensina II
• Vasopresina
• Endotelina
• VASODILATADORES
• Bradicinina
• Histamina

45. CONTROL DEL FLUJO POR IONES
• ↑ de Calcio: Vasoconstricción M. Liso
• ↑ de Potasio: Vasodilatación M.LIso
• ↑ de Magnesio: Vasodilatación M Liso
• ↑ Concentr. Hidrógeno (↓pH) Vasodilatación
arteriolar. Lo contrario ↑pH Vasoconstricción.
• Aniones acetato y citrato: leve vasodilatación
• ↑CO2 : Vasodilatación moderada en la mayoría
de tejidos e importante efecto vasodilatador
cerebral, y potente vasoconstrictor general vía
simpática.

46. Q = r4
La Ley de Pouseille establece la relación entre el flujo o caudal (Q), la gradiente
de presiones entre los extremos del vaso (ΔP), su geometría (longitud L y radio
R) y la viscosidad del fluido (h) (nota del editor)
24=16
44=256

47. Flujo sanguíneo y gasto cardiaco en el
ejercicio
• El flujo sanguíneo en el músculo esquelético
en ejercicio aumenta 20 veces apróx.
80ml/min/100 gramos de tejido
• El gasto cardiaco aumenta entre 4 a 5 veces
más en una persona no atleta normal, y en un
atleta aumenta 6 a 7 veces.
• Las arteriolas y capilares se dilatan en el
ejercicio.

48. • Hay regulación local del flujo ante la demanda de O2
se liberan sustancias dilatadoras como la adenosina
y otras (K, ATP, acido láctico, CO2)
• Existe liberación de vasoconstrictores simpáticos.
• En el ejercicio se aumenta el flujo sanguíneo
mediante:
• Descarga en masa del sistema simpático en global
• Aumento de presión arterial
• Aumento del gasto cardiaco

49. Función cardiaca en ejercicio
Trabajo
(Kg-m/min)
VO2
(mL/min)
F.C. G.C.
(L/min)
V.Sist
(mL)
A-V O2
(mL/dL)
A.Reposo 267 64 6,4 100 4,3
B. 228 910 104 13,1 126 7
C. 540 1430 122 15,2 125 9,4
D. 900 2143 161 17,8 110 12,3
E. 1260 3007 173 20,9 120 14,5
E/A 11,26 2,70 3,26 1,2 3,37