1. Académicos de Periodoncia:
Prof. Dr. Fernando Fuentes Barría & Dra. Sandra May Fonseca

2. EL SURCO GINGIVAL
(o surco gingivo
dentario)
 Cavidad virtual entre encía libre
y superficie dentaria.
 Desde margen gingival a la
porción más coronal del epitelio
de unión.
 Histológicamente 0,5 mm
 Clínicamente 1 a 3 mm
PREGUNTA:
¿a partir de cuántos mm.
hablamos de saco periodontal?

3. SEUDOSACO O FALSO SACO
PERIODONTAL
 Prof. al sondaje ≥4 mm
 Sin pérdida de inserción
 Profundización gingival
a expensas del
crecimiento hacia
coronal de la encía libre
 Semierupcionados
 hiperplasias. Pregunta:
¿qué entiende Ud. por saco periodontal?

4. EL SACO PERIODONTAL: signo patognomónico de la
periodontitis. Sin saco NO HAY PERIODONTITS
Profundización patológica del surco gingivo
dentario a expensas de la migración apical del
epitelio de unión con características inflamatorias.
El sondeo o sondaje periodontal
Es el método usado para medir sacos

5. ¿qué es el NIC?
(nivel de inserción clínica)
REVISION BIBLIOGRAFICA:
“Determinantes del Diagnóstico Periodontal Determinants of Periodontal Diagnosis”
Botero JE1, Bedoya E1
Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 3(2); 94-99, 2010.

6. Características de un
Saco Periodontal
Pérdida NIC
Prof al Sondaje ≥ 4
mm
Sangramiento Sondaje
Encía
sana
Saco
Periodontal
Inflamación

7. Posibles situaciones y/o diagnósticos
periodontales:
① SALUD o ENFERMEDAD
② GINGIVITIS o PERIODONTITIS
③ PERIODONTITIS CRÓNICA o AGRESIVA

8. ① SALUD PERIODONTAL
 Ausencia de enfermedad periodontal inducida por
placa.
 En periodonto normal o reducido.

9. ② GINGIVITIS
 Presencia de inflamación gingival sin pérdida de inserción.
 En periodonto normal o reducido.
 Ausencia de saco periodontal.

10. GINGIVITIS
No inducida por Placa Bacteriana
Inducida por Placa Bacteriana

11. Gingivitis No inducida por
PB
 De Origen
 Bacteriano específico
 Viral
 Fúngico
 Genético
 Manifestaciones Gingivales de Cond.Sist
 Desordenes Mucocutáneos
 Reacciones Alérgicas
 Lesiones Traumáticas
 Reacción a cuerpo extraño
 Otras

12. VIRAL
TRAUMATICA: QCA
HONGOS
GENÉTICO

13. LIQUEN PLANO
PENFIGO

14. Gingivitis Inducida por PB
 Asociada a PB únicamente
 Modificada por Factores Sistémicos
 Sist Endocrino
 Discracias Sanguíneas
 Modificada por Medicamentos
 Agrandamiento ging inducido por
Drogas
 Gingivitis influenciada por Drogas
 Modificada por Malnutrición

15. Leucemia
Embarazo

16. FENITOINA
NIFEDIPINOCICLOSPORINA

17. PERIODONTITIS
 Presencia de inflamación gingival en los sitios en los que se ha
producido una migración apical de la inserción epitelial
acompañada de una pérdida de tejido conectivo y hueso
alveolar .
 Saco periodontal Signo patognomónico.
 Siempre es precedida por una gingivitis.
 Siempre hay pérdida ósea
 Es irreversible

18. Clasificación de las
Periodontitis
1. Periodontitis Crónica (localizada y generalizada)
2. Periodontitis Agresiva localizada
3. Periodontitis Agresiva generalizada
4. Periodontitis como manifestación de una enfermedad
sistémica
5. Enfermedad Periodontal Necrotizante
6. Abscesos del periodonto
7. Periodontitis asociada con Lesiones Endodónticas
8. Condiciones o Deformidades del Desarrollo o Adquiridas

19. PERIODONTITIS CRÓNICA
 Más prevalente en adultos (pero
también se puede ver en muy
jóvenes)
 Magnitud destrucción consistente con
presencia de factores locales.
 Cálculo subgingival.
 Patrón bacteriano variable
 Progresión lenta a moderada
 Períodos cortos de rápida destrucción
Puede estar modificada por Diabetes o Tabaquismo

20. PERIODONTITIS CRÓNICA
EXTENSIÓN:
número de SITIOS afectados.
Boca completa = 192 sitios =>
100%
Localizada
≤30% de los sitios
Generalizada
> 30% de los sitios
SEVERIDAD:
según pérdida de inserción
clínica (no la prof. del
saco)
Leve
1-2 mm
Moderara
3-4 mm
Severa
≥5 mm
Según la PÉRDIDA DE INSERCIÓN
CLÍNICA

21. PERIODONTITIS
AGRESIVA
 Pacientes son sistémicamente sanos.
 Rápida pérdida de inserción y destrucción ósea.
 Agregación familiar (autosómica dominante)

22. LOCALIZADA (antigua PJL, periodontitis Juvenil
localizada)
 primeros molares e incisivos
 no mas de 2 dientes diferentes de estos
 Imagen especular en la radiografía
GENERALIZADA
 primeros molares e incisivos
 3 ó más dientes diferentes de estos.
PERIODONTITIS
AGRESIVA
El solo diagnóstico de Periodontitis Agresiva la hace una
enfermedad Severa.

23. Diferencias entre Periodontitis
Crónica y Periodontitis Agresiva
CRÓNICA AGRESIVA
PROGRESION LENTA (0,3 mm x año) RAPIDA(2 ó más mm/año)
PATRON DE
REABSORCION OSEA
HORIZONTAL, PERO
TAMBIEN PUEDE SER
VERTICAL
VERTICAL
PATRON BACTERIANO VARIABLE ESPECIFICO
RELACION
BIOFILM/DESTRUCCION
CONCORDANTE DISCORDANTE
AGREGACION FAMILIAR NO SI
PATRON DE
DISTRIBUCION
NO DEFINIDO INCISIVO/MOLAR

24. INDICES PERIODONTALES
Y
PERIODONTOGRAMA

25.  Determina grado de
inflamación
(determina la
severidad de la
Gingivitis)
 Se obtiene a través
del sondaje
periodontal en
cuatro superficies:
• Mesio vestibular
• Medio vestibular
• Disto vestibular
INDICE GINGIVAL
CÓDIGOS
0 = encía sana
1 = cambio leve de
coloración y textura
2 = cambio moderado de
coloración y textura, edema
moderado y sangrado al
sondaje
3 = encía rojo vinoso,
edema severo y sangrado
espontáneo

26. Grados de inflamación
IG corresponde al promedio de boca completa.
 Leve: 0,1 – 1
 Moderado: 1,1 – 2
 Severo: 2,1 - 3
INDICE GINGIVAL

28.  Porcentaje de superficies limpias
en boca.
 Examen visual superficies
• Mesio vestibular
• Medio vestibular
• Disto vestibular
• Medio palatino
 Se registra con un signo + o –
INDICE DE HIGIENE
ORAL

29. PERIODONTOGRAMA
1. Profundidad de sondaje (PS)
2. Posición del margen gingival (MG)
3. Nivel de inserción clínica (NIC)
4. Sangrado al sondaje (SS)
5. Supuración (SUP)
6. Movilidad dentaria (MD)
7. Compromisos de furcación
8. Piezas ausentes
9. Indicación de extracción

30. 1. Margen gingival (MG)
Distancia en mm entre
margen gingival y LAC
Si está coronal al LAC signo
(-)
Si está apical al LAC signo
(+)
- - -

31. + 2 mm

32. 2. Profundidad de sondaje (PS)
Distancia en mm. desde el
margen gingival al fondo del
surco/saco. En la práctica, hasta
donde se detiene la sonda con
una presión de introducción de
aproximadamente de 20 a 25 grs.
Periodontology 2000. Vol. 7, 1995, Páginas 54-68.

33. NIC
PS
MG
MG
PS
NIC

34. 3. Nivel de inserción clínica
(NIC)
Distancia en mm desde el
LAC al fondo del
surco/saco.
Se obtiene sumando o
restando, según
corresponda, la posición
del margen gingival con la
profundidad de sondaje.
+2 mm
7 mm

35. Ejemplo:
PS 6 y MG - 2 (MG es
coronal al LAC) = NIC 4
PS 6 y MG +2 ( MG es
apical al LAC) = NIC 8
MG
PS
NIC
NIC
PS
MG

36. 4. Registro del tejido óseo
Traspasar nivel del margen
óseo
radiográfico según nivel de
reabsorción ósea marginal
dividiendo la longitud radicular
en tres tercios.
Se dibuja con una línea
azul.

37. 5. Sangrado al sondaje (SS)
Signo de hemorragia
positivo al sondaje
periodontal.
Debe observarse al
menos 30 segundos
posterior al sondaje.
Punto rojo sobre NIC
NIC
PS
MG

38. 6. Supuración (SUP)
Presencia de exudado purulento a
través del surco o saco.
Se evidencia al sondaje periodontal
y
al presionar la encía desde apical
Hacia coronal.
Punto verde sobre el valor del
NIC.

39. 7. Movilidad dentaria (MD)
 Movimiento aumentado del
diente en su alvéolo.
Grado 1: desplazamiento
horizontal 0,2-1 mm.
Grado 2: desplazamiento
horizontal mayor a 1 mm.
Grado 3: además de
desplazamiento horizontal tiene
componente vertical.

40. 8. Compromisos de furcación
clase I: menor a ⅓
clase II: mayor a ⅓ sin
Comprometer totalmente
el ancho V-L
clase III: compromete
totalmente el ancho V-L

41. 9. Piezas Ausentes
Se registra coloreando
las piezas en azul.

42. 10. Piezas con indicación de
extracción
Se registra coloreando
las piezas en rojo.

43. 11. Migraciones
Se registra con el
símbolo ∑ en la
corona dentaria.

44. 12. Restauraciones desbordantes y
caries de relevancia periodontal
Se registra con el símbolo
Ω en color verde sobre la
superficie dentaria afectada.

45. 13. Diastemas
Se registran con dos
líneas
paralelas verticales entre
las coronas dentarias.