Se describe las causas y tratamientos de la enfermedad Periodontal en niños y adolescentes

1. ENFERMEDAD PERIODONTAL EN
NIÑOS Y ADOLESCENTES
INTEGRANTES:
- JORGE GUAPI
- ALEXANDER ORDOÑEZ
- KEVIN SILVA
- ALLISON NUÑEZ
- YEN ZAMBRANO

2. ENFERMEDAD PERIODONTAL EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
• El origen principal de la enfermedad
periodontal es la acumulación de placa
bacteriana alrededor de los dientes y
encías.
• La periodontitis agresiva es más prevalente
en niños y adolescentes.
• Se caracteriza por una rápida pérdida del
hueso alveolar y ligamento periodontal de
uno o más dientes.
• Se puede clasificarse según su severidad
en leve, moderada o grave, y por su
extensión en localizada o generalizada.

3. ENFERMEDADES GINGIVALES Y PERIODONTALES EN EL NIÑO
• La enfermedad periodontal tiene
una alta prevalencia y en
ocasiones se manifiesta
inicialmente en la niñez y en la
adolescencia, momento en el
que el periodonto está en
constantes cambios debido a la
exfoliación y la erupción de los
dientes.

4. CONDICIONES PERIODONTALES NORMALES EN DENTICIÓN
TEMPORAL Y PERMANENTE
• Es importante identificar los cambios que surgen en el periodonto, por lo
cual se deben reconocer los parámetros de normalidad en la población
pediátrica.
• La encía en el borde marginal del diente temporal tiene un aspecto
abultado, redondeado y de color rojizo.
• El epitelio de unión es más grueso, menos permeable y más resistente a
la inflamación.
• El hueso alveolar tiene pocas trabéculas y grandes espacios medulares
con abundante vascularización.
• En cambio, la encía marginal de los dientes permanentes es delgada,
lisa y brillante, caracterizada por un color rosado.

5. LA ENCÍA Y EL PERIODONTO NORMAL: Niños, adolescentes y adultos presentan la misma
composición periodontal. Hay variaciones en la presentación clínica y radiográfica de estas
estructuras que cambian con la edad, el crecimiento y el desarrollo.
LA ENCÍA: El color de la encía en niños es más roja y se vuelve rosada con la edad, cuando la
cantidad de vasos sanguíneos disminuye.

6. ENFERMEDAD PERIODONTAL
GINGIVITIS: Por definición se denomina gingivitis a la inflamación de la encía marginal y se clasifica de acuerdo
con la etiología.

7. ENFERMEDADES GINGIVALES:
Signos y síntomas
Placa bacteriana
Reversibles
Pérdida de NIC
Signos y síntomas
Encía inflamada
Contorno gingival
agrandado
Sangrado al sondaje
(+)

8. La gingivitis es la enfermedad gingival más común en niños sobre todo a partir de los 5 años
de edad hacia adelante.
Causada por:
Placa organizada,
proliferante y
patogénica
Color Inflamación gingival
Sin pérdida
detectable de hueso
alveolar

9. GINGIVITIS ASOCIADA A
PLACA DENTAL
Causa Bacterias
Clínica Eritemas, edema,sangrado
GINGIVITIS ASOCIADA A LA
PUBERTAD
Causa Cambios endócrinos
Clínica Similar a la asociada a placa
dental
AGRANDAMIENTOS
GINGIVALES
Causa
Ingesta de anticonvulsionantes, inmunosupresores,
bloqueadores de los canales de calcio.
Clínica Suele aparecer a los 3 meses del uso del fármaco

10. GINGIVITIS INDUCIDA POR PLACA BACTERIANA
• Es la inflamación gingival producida como reacción a la placa bacteriana acumulada en el margen
gingival
• Este tipo de gingivitis empieza en el margen gingival y se extiende al resto de la unidad gingival.
• Los signos clínicos de la inflamación gingival

11. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA GINGIVITIS ASOCIADA CON LA PLACA BACTERIANA.
El análisis radiográfico y el sondaje periodontal muestran que no hay pérdida de estructuras de soporte.

12. GINGIVITIS ASOCIADA CON LA PUBERTAD
La incidencia y severidad de la gingivitis en los adolescentes está influenciada por varios factores:
1. La cantidad y la composición de la placa bacteriana.
2. Presencia de caries dental
3. Respiración oral
4. Apiñamiento y erupción dental

13. GINGIVITIS ASOCIADA CON EL CICLO MENSTRUAL
Los cambios más comunes son signos de inflamación durante la ovulación y un aumento en más del 20% en el
fluido crevicular, el cual no tiene importancia clínica.

14. GINGIVITIS ASOCIADA CON EL EMBARAZO:
Este tipo de gingivitis se caracteriza por un incremento en la prevalencia y severidad durante el segundo y tercer
trimestre de embarazo; los signos clínicos son similares a la gingivitis asociada con placa bacteriana.

15. PERIODONTITIS
• Enfermedad con síntomas comunes a la destrucción
de tejidos de soporte del diente, incluyendo tejido
conectivo gingival, ligamento periodontal y hueso
alveolar

16. Características Generales
La periodontitis crónica se
manifiesta a menudo en
adultos, puede aparecer en
niños y adolescentes como
producto de la acumulación
crónica de placa y cálculo.
Placa supragingival y
subgingival, que se relaciona
con la formación de cálculo,
inflamación gingival,
formación de bolsas, perdida
de inserción periodontal y
perdida de hueso alveolar

17. PERIODONTITIS AGRESIVA (LOCALIZADA O GENERALIZADA):
CLASIFICACIÓN 1999

18. PERIODONTITIS
AGRESIVA
Características del Paciente
• Clínicamente sanos
• Rápida pérdida de NIC y destrucción
ósea
• Cantidad de depósitos microbianos
inconsistentes con la severidad de
destrucción
• Proporciones elevadas de Aa o P.
Gingivalis
• Anomalías en fagocitos

19. LOCALIZADA: Los pacientes con
periodontitis agresiva localizada
presentan bolsas profundas, pérdida de
inserción, poca inflamación, pérdida
severa del hueso interproximal.
GENERALIZADA: En contraste con la
periodontitis agresiva localizada estos
pacientes presentan una marcada
inflamación de la encía, con acumulación
de placa y cálculos y una rápida
destrucción de los tejidos periodontales
con exfoliación de dientes, a pesar del
tratamiento agresivo con antibióticos y
terapia mecánica.

20. PERIODONTITIS
CRÓNICA
Signos clínicos
• Perdida de NIC
• Perdida de hueso alveolar
• Formación de sacos periodontales
• Inflamación Gingival
Se puede asociar un
 Sobre crecimiento o recesión gingival
 Sangrado al sondaje
 Supuración
 Puede llegar a pérdida dentaria

21. CLASIFICACIÓN SEGÚN EXTENSIÓN
• Localizada: Se encuentra afectadas menos de
30% de localizaciones
• Generalizada: Si es más del 30%
Clasificación según
severidad
• Leve: Pérdida de NIC son de 1-
2mm
• Moderada: Si la pérdida de NIC se
encuentra entre 3-4mm
• Severa: Ante pérdidas de inserción
clínica mayores o iguales a 5mm

22. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES:
Este grupo de enfermedades incluye gingivitis ulcerativa necrotizante aguda y periodontitis ulcerativa
necrotizante. Se caracteriza por la necrosis extensa del tejido blando y pérdida del hueso interproximal, sin
presencia de bolsas periodontales.
En la GUNA los tejidos presentan áreas de ulceración y necrosis, generalmente en la papila, es dolorosa, sangra
fácilmente.

23. https://www.propdental.es/periodontitis/clasificacion-de-
la-periodonti tis/
Tonetti M, Greenwell H, Kornman K. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new
classification and case definition Journal of clinical Periodontology 2018; 45(20):S149-S161
• Se establecen cuatro
estadios y tres grados de la
misma que dependen de la
severidad la complejidad y
el tipo de progresión.
CLASIFICACIÓN 2017

24. ESTADIO 1
SEVERIDAD: Pérdida de inserción interproximal en el sitio de mayor
pérdida de 1 a 2 mm pérdida ósea radiográfica tercio coronal mayor
al 15%. No hay pérdida de dientes por periodontitis.
COMPLEJIDAD: LOCAL máxima profundidad al sondaje de 4mm
perdida horizontal.
EXTENSIÓN DE DISTRIBUCIÓN: Se describió la lesión como localiza
dependiendo el diente involucrado
Tonetti M, Greenwell H, Kornman K. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and
case definition. Journal of clinical Periodontology. 2018; 45(20):S149-S161

25. Tonetti M, Greenwell H, Kornman K. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and
case definition. Journal of clinical Periodontology. 2018; 45(20):S149-S161
ESTADIO 2
• SEVERIDAD: Pérdida de inserción mayor a 3 a 4 mm, en
radiografia se observa tercio coronal 15 al 33%
• No presenta pérdida de dientes por periodontitis
• COMPLEJIDAD: máxima profundidad al sondaje 5mm pérdida
horizontal

26. ESTADIO 3
• SEVERIDAD : MAYOR o igual a 5 mm la
pérdida ósea se da una extensión de
medio a apical radicular
• Pérdida de dientes 4 o menos perdidos
por periodontitis.
• COMPLEJIDAD: profundidad al sondaje de
6 mm o más pérdida ósea vertical mayor o
igual a 3mm lesión de furca II o III Defecto
óseo moderado .
Tonetti M, Greenwell H, Kornman K. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and
case definition. Journal of clinical Periodontology. 2018; 45(20):S149-S161

27. Tonetti M, Greenwell H, Kornman K. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and
case definition. Journal of clinical Periodontology. 2018; 45(20):S149-S161
ESTADIO 4
• SEVERIDAD Mayor o igual a 5mm pérdida de ósea se
observa radiográficamente extensión de medio apical
radicular.
• Pérdida de dientes se observa:5 dientes o más
perdidos por periodontitis.
• COMPLEJIDAD: Necesidad de una rehabilitación
compleja debido a: disfunción masticatoria, trauma
oclusal secundario, defecto óseo severo colapso de
mordida.

28. Tonetti M, Greenwell H, Kornman K. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case
definition. Journal of clinical Periodontology. 2018; 45(20):S149-S161
GRADOS
GRADO A BAJA TASA DE PROGRESIÓN
Progresión lenta con ausencia de pérdida de inserción u
ósea en los últimos cinco años y con niveles de placa o
biofilm elevados junto con una escasa pérdida ósea.

29. Tonetti M, Greenwell H, Kornman K. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case
definition. Journal of clinical Periodontology. 2018; 45(20):S149-S161
GRADO B
MODERADA TASA
DE PROGRESIÓN
• Progresión moderada, con pérdida menor a los 2mm en los
últimos cinco años y con una destrucción ósea acorde a los
niveles de placa
• Si el paciente es diabético pero con hemoglobina glicosilada
por debajo del 7% también entra en esta categoría.

30. Tonetti M, Greenwell H, Kornman K. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and
case definition. Journal of clinical Periodontology. 2018; 45(20):S149-S161
Grado C rápida tasa
de progresión
• Progresión rápida
• Con pérdidas mayores a los 2mm en los últimos cinco
años niveles de placa bajos con relación a la cantidad de
pérdida ósea y patrones que sugieren una progresión
rápida o un inicio temprano de la enfermedad.
• Se considera el nivel más alto por la complejidad de la
enfermedad y características asociadas a ella.

31. Tonetti M, Greenwell H, Kornman K. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and
case definition. Journal of clinical Periodontology. 2018; 45(20):S149-S161
AGRANDAMIENTO GINGIVAL GENERAL
FIBROMATOSIS GINGIVAL: Puede presentarse sola o acompañada de otras anormalidades
como retardo mental, hypertricosis y sordera.
El agrandamiento gingival es general y puede dar lugar un retardo en la erupción; las seudo
bolsas pueden inflamarse y causar deterioro periodontal secundario.
SÍNDROMES Y ENFERMEDADES SISTÉMICAS RELACIONADAS CON EL PERIODONTO

32. ABCESOS PERIODONTALES
Infección purulenta localizada en los tejidos periodontales, manifestación clínica de periodontitis.
Clínica:
Inflamación, supuración enrojecimiento, extrusión del diente, diente sensible.
Tipos:
• Abceso Gingival
• Abceso periodontal
• Abceso pericoronal

33. LESIONES PERIODONTALES ENDODONTICAS
Causas:
Periodontitis asociada a placa.
Infecciones endodónticas o canales laterales.
Signos y Síntomas

34. CONDICIONES Y DEFORMIDADES DESARROLLADAS O
ADQUIRIDAS
• Factores relacionados con el diente: factores
que pueden predisponer a la aparición de EP,
acumulación bacteriana o favorecer el ingesto
de bacterias.
• Deformaciones mucogingivales: alteracionres
morfológicas , dimensiones e interacciones
entre la encia y mucosa alveolar.
• Trauma oclusal

35. CONCLUSIONES
• “La evaluación periodontal de pacientes pediátricos y
adolescentes debe ser parte rutinaria del examen
odontológico (examen clínico con el uso de sonda
periodontal). Dicha evaluación debe realizarse de manera
diferente a la que se realiza normalmente en pacientes
adultos.”

36. A. Indagar por experiencias previas relacionadas con la presencia de enfermedades bucales y
antecedentes
B. Alimentación
C. Hábitos de higiene
D. Consumo de tabaco y alcohol
E. Identificar otros posibles factores protectores o de riesgo, conforme situaciones diferenciales, como
costumbres por pertenencia étnica, u otros.
F. Indagar sobre la percepción que tiene sobre sus condiciones de salud bucal, el acceso a servicios
odontológicos previos, los tratamientos recibidos y su nivel de conformidad con los mismos, así como sobre la
expectativa frente a la atención y el cuidado de la salud bucal.
TRATAMIENTO DE ACUERDO A LOS LINEAMIENTOS
EN SALUD
ANAMNESIS

37. TRATAMIENTO
• Al igual que una terapia convencional en adultos, el
tratamiento periodontal en niños y adolescentes se puede dividir
en 3 fases:
• fase I terapia inicial causal.
• fase II terapia correctiva.
• fase III terapia de soporte (mantenimiento)13.
• Al igual que en pacientes adultos, la terapia inicial es
fundamental para obtener un resultado final exitoso en el
tratamiento periodontal.

38. ● Resolución número 3280 de 2018. ministerio de salud y protección social
PLAN DE CUIDADO
A. Remoción de placa bacteriana (Para mayores de un (1) año en
toda consulta de salud bucal de acuerdo a la frecuencia
establecida por momento del curso de vida).
B.Aplicación de flúor (Niños, niñas y adolescentes a partir del
año de edad hasta los 17 años, en toda consulta de atención en
salud bucal).
C.Detartraje supragingival (A partir de los 12 años, según
hallazgos en la valoración). D. Aplicación de sellantes (A partir de
los 3 años hasta los 15 años).
E. Consulta de valoración del estado de salud por medicina o
enfermería, según el momento del curso de vida.
F. Educación según el momento del curso de vida

39. ● Resolución número 3280 de 2018. ministerio de salud y protección social
ATENCIONES DE PROTECCIÓN ESPECÍFICA PARA LA SALUD BUCAL:
Profilaxis y remoción de placa bacteriana
Son las acciones en procura de conservar bajos niveles de placa bacteriana o biopelícula, mediante la
identificación, demostración de técnicas de higiene oral y eliminación de la placa de las superficies dentales
y de los tejidos blandos.
Frecuencia de este procedimiento por momento del curso de vida:

40. Se suministran sustancias reveladoras de placa y se brindan
las indicaciones para que puedan ser distribuidas en todas
las superficies dentales.
Instrumentos: Se realiza profilaxis o remoción de placa (biopelícula).
De todas las superficies, mediante uso de instrumentos rotatorios
con cepillos u otros aditamentos dispuestos para tal fin y pasta
profiláctica, o mediante uso de cepillo dental acorde con la edad y
las condiciones particulares encontradas.
Según lo evidenciado con la sustancia reveladora y el
resultado del índice de O‘Leary, se brindan las orientaciones
e instrucciones sobre elementos y técnicas de cepillado
dental e higiene bucal.
Se realiza profilaxis o remoción de placa (biopelícula), de todas
las superficies ,mediante uso de instrumentos rotatorios con
cepillos u otros aditamentos dispuestos para tal fin y pasta
profiláctica, o mediante uso de cepillo dental acorde con la edad y
las condiciones particulares encontradas.

41. ● Resolución número 3280 de 2018. ministerio de salud y protección social
APLICACIÓN DE FLUOR
1. Este procedimiento aplica para todas las personas en la primera
infancia (a partir del primer año de edad), infancia, adolescencia.
2. Este procedimiento, como medida de protección específica, se realiza
con flúor en barniz para reducir el riesgo de ingesta por deglución
(particularmente en las primeras edades de vida) y reducir efectos
posteriores no deseables.
3. La actividad se realiza y, una vez cada 6 meses o en personas con
alto o mediano riesgo cada 3 meses, por lo que debe realizarse el
procedimiento seguido a la consulta de atención en salud bucal

42. ● Resolución número 3280 de 2018. ministerio de salud y protección social
4. En todos los niños en los que se sospeche o pueda
identificarse fluorosis dental (por ingesta excesiva flúor
provenientes de otras fuentes), debe también aplicarse flúor
de forma tópica y en los rangos de tiempo señalados, a fin
de remineralizar las superficies y producir mayor resistencia
incluso a la caries dental sobre agregada a la
desmineralización inicial.
5. Consiste en aplicar o poner en contacto la porción coronal
del diente con sustancias que contienen fluoruros, como
mecanismo que permite fortalecer la superficie del esmalte
dental y producir mayor resistencia a la caries, para controlar la
desmineralización y formación de cavidades en el tejido
dentario.

43. ● Resolución número 3280 de 2018. ministerio de salud y protección social
DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL
• Este procedimiento se realiza a partir de los 12 años, de acuerdo al criterio
clinico del profesional de odontología.
• Consiste en remover mecánicamente la placa bacteriana, los depósitos
calcificados y manchas extrinsecas de las superficies dentales, para evitar
daños en los tejidos de soporte dental, por considerarse factores retentivos
de placa y factores de riesgo también para la presencia además de caries
dental
NOTA/ De no encontrarse depósitos
calcificados o manchas extrinsecas en las
superficies dentales, esta actividad no debe
ser realizada dado que el uso de estos
instrumentos puede generar efectos no
deseados en tejidos blandos y en la
superficie dental.

44. ● Resolución número 3280 de 2018. ministerio de salud y protección social
● Motivación, educación e instrucción del paciente en técnicas de
higiene oral.
● Eliminar factores etiológicos
● Corrección y eliminación de factores retentivos de placa bacteriana tales
como sobrecontornos en coronas, márgenes restaurativos abiertos,
contactos abiertos, caries, malposiciones dentales, prótesis fijas y
removibles con pobre adaptación
● Controles

45. REFERENCIA
• Ramírez M. Priego M. (2011) Periodontal diseases in childrens and adolescents. Odontol PediatrVol 10 N°
1
• República de Colombia. Ministerio de salud. IV Estudio Nacional de Salud Bucal. Bogotá. 2014
• Resolución número 3280 de 2018. ministerio de salud y protección social
• Albandar, J. M., Susin, C., & Hughes, F. J. (2018). Manifestations of systemic diseases and
• conditions that affect the periodontal attachment apparatus: Case definitions and diagnostic
considerations. Journal of periodontology, 89 Suppl 1, S183-S203. https://doi.org/10.1002/JPER. 16-0480
• Mucogingival conditions in the natural dentition: Narrative review, case definitions, and diagnostic
considerations. 2017 WORLD WORKSHOP. Pierpaolo Cortellini1 Nabil F. Bissada2. © 2018 American
Academy of Periodontology and European Federation of Periodontology
• Tonetti M, Greenwell H, Kornman K. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a
new classification and case definition. Joumal of clinical Periodontology. 2018; 45(20) S149-S161
• Resolución número 3280 de 2018. ministerio de salud y protección social

46. GRACIAS