Retenedores imtrarradiculares

1. RETENEDORES
INTRARADICULARES

2. RETENEDORES INTRARRADICULARES
Para rehabilitar un diente tratado
endodoncicamente se debe evaluar
la cantidad de tejido remanente
para determinar si ella puede
entregar a nuestra restauración los
principios básicos que debe poseer
para mantenerse en boca.

3. RETENEDORES
INTRARRADICULARES
EVALUAR EL REMANETE
DENTARIO. DETERMINAR
QUE TIPO DE RETENEDOR
INTRARRADICULAR USAR
NUCLEO COLADO
POSTE
PREFABRICADO

5. Retenedor–( Retainer)Retenedor–( Retainer)
Cualquier tipo de dispositivo
usado para la estabilidad y
retención de una prótesis.
G.J.P.D

6. Poste - Post = DowelPoste - Post = Dowel
(clavija)(clavija)
Poste normalmente hecho de metal
que se ajusta en el canal de la raíz del
diente natural una vez ha sido
preparado. Se usa en prótesis como
núcleo de un diente que recibirá una
corona completa, proporcionanado
retención y resistencia a la restauración
G.J.P.D.

7. CUANDO EXISTE UNA GRAN
PERDICA DE TEJIDO
DENTARIO Y QUEDAN MUY
POCOS CIMIENTOS PARA LA
RESTAURACION CORONAL, EL
POSTE Y MUÑON COLADOS SON
USUALMENTE EL ESTABILIZADOR
CORONO RADICULAR A ELEGIR A
USAR EN ESTOS CASOS.
INDICACIONES

8. Retención
Caputo, biomechanics in
clinical dentistry 185
Helfer y cols, Oral Sugery
1972 34:661
Proteger la
estructura
remanente gracias
a la
mejor distribución
de
Esfuerzos.
Assif jpd1994 71;
Fusayama y Cols,
J.Dent.res.1969 48:4520
Los retenedores
intraradiculares estan
indicados para dar
retencion y estabilidad
no refuerzan la raiz del
diente Nathanson y Ashayari

9.  Cuando la perdida de tejido coronal
es mínima
Un diente con mínima perdida de
estructura dental no necesita
retenedor intrarradicular para ser
rehabilitado ya que puede ser
restaurado por una serie de
materiales como los ionomeros de
vidrio, la resina modificada -ionomero
de vidrio, unión composite y amalgama
esférica.
POSTES: NECESARIOS O NO ?
GORDON J. CHRISTENSEN JADA 1996; 27: 1522-26

10.  Cuando la perdida de tejido coronal
es un poco menos de la mitad.
Un diente que previamente ha sido
reparado y luego requiere de un
tratamiento endodontico
probablemente no necesitara de un
tratamiento con postes.
POSTES: NECESARIOS O NO ?
GORDON J. CHRISTENSEN JADA 1996; 27: 1522-26

11. DIENTES VITALESDIENTES VITALES
Realizar Tto
endodóntico Analilizar la cantidad
de estructura coronaría
remanente después de
la preparación del diente
 Frecuentemente existen
situaciones clínicas relacionadas
con la Cantidad de perdida de
estructura coronal del diente.

12. REGLA BASICA: existiendo
aproximadamente la mitad de
la estructura coronaria.
Abarcando el 1/3 cervical de
la corona.
DIENTES VITALESDIENTES VITALES
Resto de la corona
Puede ser restaurado
Con material de relleno
Esta región es la
Responsable por la
retención friccional
de la corona.

13. DIENTES CON TRATAMIENTO
ENDODONTICO
DESTRUCCION CORONARIA DE MAS DE UN
60% DE LA CORONA
HAY GRAN DESTRUUCION CORONARIA Y EL
REMANENTE CORONARIO NO ES SUFICIENTE
PARA DAR RESISTENCIA AL MATERIAL DE
RELLENO.
INDICADO: NUCLEOS COLADOS

14. NUCLEO COLADO
PREPARACION
DENTARIA SE
REALIZA
SIGUIENDO LAS
CARACTERICTICAS
DEL TIPO DE
PROTESIS.

15. NUCLEO COLADO
PREPARACION
DENTARIA SE
REALIZA
SIGUIENDO LAS
CARACTERICTICAS
DEL TIPO DE
PROTESIS.

16. NUCLEO COLADO
 PREPARACION DENTARIA SE
REALIZA SIGUIENDO LAS
CARACTERICTICAS DEL TIPO DE
PROTESIS. PRESERVAR AL MAXIMO
LA ESTRUCTURA DENTAL. PARA
MANTENER LA RESISTENCIA DEL
DIENTE Y AUMENTAR LA
RETENCION DE LA PROTESIS.

17. NUCLEO COLADO
 LAS PAREDES DE LA
CORONA TALLADA DEBEN
PRESENTAR UNA BASE
PARA EN MUÑON DE
ESPESRO DE 3 a 2mm.
 A TRAVEZ DE ESTA BASE
LAS FUERZAS SON
DIRIJIDAS A LA RAIZ DEL
DIENTE MINIMIZANDO
LAS TENSIONES. QUE SE
FORMAN EN LA
INTERFASE ESPIGA/ RAIZ

18. EFECTO FERRULE
•BANDA CIRCULAR QUE
ORIGINA UNA
RESISTENCIA DE LA
CORONA SOBRE LA
DENTINA REMANENTE.
•SE PUEDE OBTENER A
PARTIR DE LAS PAREDES
AXIALES DE LA DENTINA
QUE SE ENCUENTRA
CORONAL AL HOMBRO O A
LA LINEA TERMINAL .
3MM
2MM

19. NUCLEO COLADO

20. NUCLEO COLADO

21. NUCLEO COLADO

22. NUCLEO COLADO

23. NUCLEO COLADO

24. POSTES PREFABRICADOS
INDICADOS: DIENTES
TRATADOS
ENDOCONTICAMENTE CON
DESTRCUCION CORONARIA
DE 40% A 50% .

25. CONSIDERACIONES EN EL DISECONSIDERACIONES EN EL DISEÑÑOO
DE LOS POSTESDE LOS POSTES
1. DISEÑO DEL POSTE
2. LONGITUD DEL POSTE
3. DIÁMETRO DEL POSTE
4. RUGOSIDAD DE LA SUPERFICIE
5. PREPARACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR
6. METODO DE CEMENTACION
7. AGENTE CEMENTANTE

26. POR SU GEOMETRÍAPOR SU GEOMETRÍA
 PARALELO ESTRIADO
 PARALELO LISO
 PARALELO ROSCADO
 ADELGAZADO ESTRIADO
 ADELGAZADO LISO
 ADELGAZADO ROSCADO

27. POR EL METODO DEPOR EL METODO DE
RETENCIONRETENCION
 ACTIVOS
 PASIVO

28. D I S E Ñ O
LOS POSTES
ROSCADOS
SON + RETENTIVOS
QUE LOSESTRIADOS
LOS ACTIVOS MAS
RETENTIVOS
QUE LOS PASIVOS
LOS MENOS
RETENTIVOS
SON LOS
LISOS
LA MEJOR RETENCION NO SIEMPRE ES EL
MAXIMO DE RETENCION

29.  LA ELECCIÓN DE UN POSTE
ACTIVO PESE AL INCREMENTO
DE LA POSIBILIDAD DE
FRACTURA QUE ESTE TRAE
CONSIGO SE DEBE SOLAMENTE A
LA DIFICULTAD EN GANAR
ADECUADA RETENCION AXIAL.

30. POR SU ELABORACIONPOR SU ELABORACION
 Postes colados
 Postes prefabricados

31. Postes PrefabricadosPostes Prefabricados
 Poste pasivo adelgazado
 Poste pasivo paralelo
 Poste activo

32. FACTORES QUE DEBEN SER ANALIZADOS:
DIAMETRO
LONGITUD
INCLINACION DE LAS PAREDES
CARACTERISTICAS DE LA SUPERFICIE
PROPORCIONAR RETENCION ADECUADA AL
RETENEDOR INTRARADICULAR

33. D I A M E T R O
LA RETENCION ES
PROPORCIONAL A LA
SUPERFICIE DEL
POSTE EN CONTACTO
CON LA DENTINA

34. D I A M E T R O
C.B.M.
EL CONSERVADOR
DEFIENDEN
ELDIÁMETRO
MAS ANGOSTO
QUE PERMITA
LA
FABRICACIÓN
DEL POSTE A LA
LONGITUD
DESEADA.
C.B.M.
EL PRESERVADOR
DEFIENDEN LA
TEORIA EN LA
CUAL SE DEBE
CONSERVAR POR
LO MENOS 1MM
DE TEJIDO
SANO
RODEANDO LA
SUPERFICIE DEL
POSTE.
A> DIAMETRO > ESFUERZOS INDUCIDOS
TAN PEQUEÑO COMO SEA POSIBLE PERO
QUE TENGA SUFICIENTE RIGIDEZ

35. L O N G I T U D
ESTA DEPENDE DE LA ALTURA DE LA
CRESTA ALVEOLAR, SIEMPRE DEBE
COLOCARSE POR ENCIMA DEL
PUNTO DE FULCRUM PARA EVITAR
EL EFECTO DE CUÑA.

36. L O N G I T U D
SI LA LONGITUD
SE DISTRIBUYEN
MEJOR LAS
CARGAS.
DEBEN QUEDAR
APROX. DE 4 A 5
MM DEL APICE..

37. L O N G I T U D
POSTES CORTOS
AUMENTAN
LA
CONCENTRACION
DE FUERZAS.

38.  LA LONGUITUD DEL RETENEDOR A
USAR EN ESTOS CASOS DEBE SER EN
GENERAL POR LO MENOS LA
LONGUITUD DE LA ALTURA DE LA
CORONA, EL RETENEDOR DEBE ESTAR
RODEADO POR LO MENOS DE 1.5 MM DE
DENTINA
 ( STOCKTON, LAVELLE, SUZUKI, ENDOD.
DENT. TRAUMATOL. 1998 VOL 14 PAG
60).

39. RUGOSIDAD DE LA SUPERFICIERUGOSIDAD DE LA SUPERFICIE
 ESTA AYUDA A INCREMENTAR LA
RETENCION DEL POSTE SE LOGRA
DÁNDOLE UNA ABRASIÓN CON AIRE
O HACIENDO RANURAS O MUESCAS
EN EL POSTE . LOS POSTES
PREFABRICADOS VIENEN CON UNA
TEXTURA INCORPORADA PERO LOS
COLADOS SE LES DEBE
ACONDICIONAR DICHA TEXTURA .

40. INCLINACION DE LAS PAREDESINCLINACION DE LAS PAREDES
 PAREDES INCLINADAS: MENOR
RETENCION Y TAMBIEN GENERAN
MENOR CONCENTRACION DE
FUERZAS. GENERANDO EFECTO DE
CUÑA. (DESARROLLAR FRACTURAS)
 PAREDES PARALEAS: GENERAN MAYOR
RETENCION .

41. PREPARACIÓN DEL CONDUCTOPREPARACIÓN DEL CONDUCTO
RADICULARRADICULAR
 INSTRUMENTOS ROTATORIOS PARA
EVACUAR LA GUTAPERCHA NO ESTA
INDICADO SOBREPREPARAR PARA NO
DEBILITAR MAS LA RAIZ.
 CON INSTRUMENTOS CALIENTES
 CON SOLVENTES
NO ESTA DEMOSTRADO QUE NINGUN
METODO SEA SUPERIOR A OTRO LO
IMPORTANTE ES QUE NO ALTERE EL
SELLADO APICAL

42. METODO DE CEMENTACIONMETODO DE CEMENTACION
HAY DIFERENTES METODOS:
 AGENTE CEMENTANTE DENTRO DEL
CONDUCTO
 AGENTE CEMENTANTE AL POSTE DEL
NÚCLEO
 INSERCIÓN DEL POSTE EN EL CONDUCTO
MANYNICK Y COL / 81 : LA CEMENTACION CON FOSFATO
DE ZINC INCREMENTA LA RETENCION DEL POSTE PREVIA
COLOCACIÓN DENTRO DEL CANAL DE UN SOLVENTE
ORGANICO.

43. AGENTE CEMENTANTEAGENTE CEMENTANTE
SE DEBE TENER EN CUENTA MIRANDO
LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE
CADA SISTEMA.
 FOSFATO DE ZINC
 POLICARBOXILATO
 IONOMERO DE VIDRIO
 CEMENTOS DE RESINAS

44. ESTUDIO IN VITRO DE LA INTERFASEESTUDIO IN VITRO DE LA INTERFASE
CEMENTO – POSTE, CEMENTO – DIENTECEMENTO – POSTE, CEMENTO – DIENTE
EN TRES SISTEMAS DE POSTE CON TRESEN TRES SISTEMAS DE POSTE CON TRES
CEMENTOS ADHESIVOS.CEMENTOS ADHESIVOS.
CONSUELO BERNAL MORENO
LEIDER HERAZO MESTRA
ROSALINA SAUMET CHILITO

45.  54 premolares, recién extraídos.
 Realizó tratamiento de conducto
radicular.
 Desobturaron: distancia 4mm del
ápice.
MATERIALES Y METODOSMATERIALES Y METODOS

46.  Muestras: cubos de
resina epóxica.
 Dividieron en dos.
Fig.13. Isomet RF BUEHLER Low
Steed Saw
Fig. 15 Muestra dividida en dos.

47.  Muestras fueron analizadas mediante
microscopía electrónica de barrido: medir
el espesor de cemento en micrómetros.
Fig. 20 Platina de lectura de
l Microscopio electrónico de barrido
Fig. 18 Microscopio Electrónico de Barrido.
Marca Philips XL30 ESEM
(Ingeominas Santa Fe de Bogota.)

48. RESULTADOS

49. Figura 1 Promedios ordenados de espesor de cemento
por poste
29.4 29.86
93.78
183.63
215.16
240.5 244.83
262.48
286.83
0
50
100
150
200
250
300
350
Fill-Calib Tenax-
Cal
Fibra-
Cal
Tenax-
PO4
Fibra-
PO4
Fibra-
iono
Fill-
ionom
Fill-PO4 Tenax-
ion
Espesor(micrometros)
Figura. 21 Promedios ordenados de espesor por poste

50. D
P C
Fig.23 Fillpost- Calibra
D
CP
FIG.25 Fibra – calibra
D
C
P
Fig. 29 Tenax- Calibra

51. FIG. 27 Tenax- Fosfato
P
C
C
P
Fig.24 Fibra- Fosfato
PC
DC
D
P
C

52. D
C
Fig.22 Fillpost - Ionomero
D
CP P
D
Fig .28 Tenax Ionómero
P C
D
FIG. 25 Fibra – Ionómero

53. COSMO POST
IPS EMPRESS COSMO

55. D I S E Ñ O
•PARALELO ESTRIADO
•PARALELO LISO
•PARALELO ROSACADO
•AHUSADO ESTRIADO
•AHUSADO LISO
•AHUSADO ROSCADO
ACTIVOS
•PARALELO ESTRIADO
•PARALELO LISO
•PARALELO ESTRIADO
•AHUSADO AJUSTADO
•AHUSADO LISO
•AHUSADO ROSCADO
PASIVOS

56. VENTINGVENTING
 PROPORCIONAR UN ESPACIO PARA EVACUAR
LOS RESIDUOS DE CEMENTO DURANTE LA
CEMENTACION. ESTA ES UNA VENTAJA
QUE PRESENTAN LOS NÚCLEOS
PREFABRICADOS ANTE LOS COLADOS QUE
NO POSEEN ESTE ESPACIO Y POR LO TANTO
DEBE INCORPORALSELE AL PATRON DE CERA
ANTES DE COLARSE O CORTAR EL POSTE
CON UNA FRESA EN EL PEOR DE LOS CASOS.

57. FATIGA Y FRACTURA
ESTA SE EVITA LOGRANDO
MANTENER AL MAXIMO LA MAYOR
CANTIDAD DE DENTINA
REMANENTE Y DISMUNIYENDO LA
CONCENTRACION DE FUERZAS CON
EL DISEÑO, LONGITUD Y DIAMETRO
ADECUADO.

58. NOMBRE MULTINACIONAL TIPO
Cytco-K Dentsply / Maillefer Cónico Liso
C-i-post Parkell Cónico Liso
Filpost Ivoclar / Vivadent Cónico Liso
Luminex Weissman Cónico Estriado
Nubond Ellman Cónico Estriado
Unimetric Dentsply/ Maillefer Cónico Estriado
Ancorex E.C. Moore Cónico de Atornillar
Dalbo- Rotex APM- Sterngold Cónico de Atornillar
Dentatus Classic Post Weisman Cónico de Atornillar
CTH Beta Post Sabra Dental Cilíndrico Liso
Parallel Post Parkell Cilíndrico Liso
Secure Den- Mat Cilíndrico Liso
Parapost XH Coltene / Whaledent Cilíndrico Estriado
Parapost XP Coltene / Whaledent Cilíndrico Estriado
Vlock Passive Post Brasseler Cilíndrico Estriado
BKS Post Brassseler Cilíndrico de Atornillar
Flexi Post EDS Cilíndrico de Atornillar
Parapost XT Coltene/ Whaledent Cilíndrico de Atornillar
Tenax Coltene/ Whaledent Combinado Estriado
Aestheti- Post Bisco Alta Estética
Cerapost Komet / Brasseler Alta Estética
C-Post Bisco Alta Estética
Parapost Fiber White Coltene / Whaledent Alta Estética
Cosmopost Ivoclar / Vivadent Alta Estética

59. DETERMINANTES PARA LA ELECCION DEDETERMINANTES PARA LA ELECCION DE
LOS POSTES COLADOSLOS POSTES COLADOS
 Dientes pequeños
 Cuando la dirección diente no
es igual
 Cuando es un tratamiento que
incluye múltiples postes y
muñones en el mismo arco

60. Restaurando dientes tratados endodonticamente: Una guía para el
Odontólogo restaurador. Autor; Smith/ Schuman
Restorative Dentistry Quintessence International
vol28/98 #7
s e re s tu ra :
R e s in a c o m p u e s ta
io n o m e ro d e v id rio
M IN IM O
la c o ro n a n a tu ra l
p e rm a n e c e s a n a
a c c e s o c o n s e rv a d o r
ig u a l q u e e n m in im o
p u e d e n e c e s ita r
re s ta u ra c io n p a rc ia l
M O D E R A D O
A lg u n d a ñ o c o ro n a l
1 o 2 p e q . le s io n e s
in te rp ro x im a le s
C a n a l p e q . y c irc u la r
p o s te p re fa b ric a d o
m u ñ o n d e re s in a c o m p u e s ta
C o ro n a c o m p le ta
C a n a l e lip tic o o a c a m p a n a d o
p o s te m u ñ o n c o la d o s
c o ro n a c o m p le ta
T to . a g re s iv o
p o s te -m u ñ o n
s e re q u ie re c o v e rtu ra
c o m p le ta
S E V E R O
c re s ta m a rg in a le s in d e t.
p e rd id a d e l b o d e in c is a l
F x . c o ro n a o n o e s te tic a
D IE N T E S A N T E R IO R E S

61. Restaurando dientes tratados endodonticamente: Una guía para el
Odontólogo restaurador. Autor; Smith/ Schuman
Restorative Dentistry Quintessence International
vol28/98 #7
DIENTES POSTERIORES
REQUIERE RECUBRIMIENTO DE CUSPIDES
MINIMO
bajo riesgo de Fx.
minimas fueras oclusales
Cuspide V o L intacta
MODERADO
Perdida de una sola cuspide
raiz curva en extremo
SEVERO
Remanente coronal
minimo o sin el
riego de Fx. en PPF oPPR
Tto. conservador
MOD
ONLAYS
NO POSTES
MUÑON DE AMALGAMA
O RESINA
Soportado por POSTE
corona completa
Canal extremda/ delgado
poste y muñon
colados
corona completa
canal amplio o multiples
poste prefabricado
muñon de amalgama o
resina comp. corona completa

62. EFECTO FERRULE
•BANDA CIRCULAR DE METAL
COLADO QUE ORIGINA UNA
RESISTENCIA DE LA CORONA
SOBRE LA DENTINA REMANENTE.
•SE PUEDE OBTENER A PARTIR DE
LAS PAREDES AXIALES DE LA
DENTINA QUE SE ENCUENTRA
CORONAL AL HOMBRO O A LA
LINEA TERMINAL .
DEBEN CONSIDERARSE:
• DIENTE REMANENTE
•LA ALTURA DE LA CRESTA OSEA
•RELACION CORONA RAIZ
1.5MM
2MM