Este documento describe diferentes soluciones quelantes y desinfectantes utilizados en la irrigación de conductos radiculares, incluyendo ácido etilendiaminotetraacético (EDTA), ácido cítrico e hidroxietilideno bisfosfonato (HEBP). Recomienda el uso de hipoclorito de sodio durante la instrumentación, y luego EDTA entre instrumentaciones. Para la irrigación final, sugiere hipoclorito o clorhexidina al 2%. También proporciona detalles sobre la técnica de irrigación

1. Soluciones Quelantes

2. • Ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) (129)
y ácido cítrico (130) se han recomendado
como adyuvantes en la terapia de conductos
radiculares.

3. • Ambos agentes muestran una alta eficacia en
la eliminación de lodo dentinario.

4. • Los quelantes pueden separar las biopelículas
adheridas a las paredes del conducto radicular
(Kishor Gulabivala, comunicación personal).
• Su capacidad antiséptica es limitada.

5. Tanto el ácido cítrico como el EDTA reducen
inmediatamente el cloro disponible en la
solución, haciendo de el hipoclorito de sodio un
Irrigante ineficaz contra bacterias y tejido
necrótico (132).

6. • El hidroxietilideno bisfosfonato (HEBP),
también llamado etidronato, es un agente
descalcificante que muestra poca interferencia
a corto plazo con el hipoclorito de sodio.

7. • Se vera si este agente mejora y hace mas corta
la irrigación endodóntico tendrá que
mostrarse en futuros estudios.

8. Régimen de irrigación sugerido
• El hipoclorito debe emplearse en toda la
instrumentación, sin alterarlo con EDTA o
ácido cítrico.

9. • Ventajas
1. Corte de los instrumentos
manuales mejorara (145)
1. La carga de torsión sobre los instrumentos
rotativos de níquel-titanio se reducirá (140)

10. • Si se dejan instrumentos durante horas en
hipoclorito inducirá la corrosión (147).
• No se deben esperar efectos durante los
períodos de contacto cortos cuando se
manipula un instrumento en un conducto
radicular lleno de hipoclorito.

11. • Entre la instrumentación se debe utilizar
hipoclorito ya terminada se enjuaga con EDTA.
• Se recomienda utilizar 1 minuto al menos y 5-
10ml.

12. • Después del procedimiento de eliminación del
lodo dentinario, enjuagar al final con un
antiséptico(151).
• Si se utiliza hidróxido de calcio como apósito.
• La irrigación final debe ser hipoclorito ya que
son muy compatibles.

13. • La clorhexidina parece ser un agente prometedor
para la irrigación final.
• En un ensayo clínico aleatorizado, una solución
de clorhexidina al 2% como Irrigante final, mostro
disminución significativa de las cargas bacterianas
en los conductos radiculares que se habían
irrigado con hipoclorito de sodio durante la
preparación del conducto
(77). Zamany A, Safavi K, Spångberg LS. The effect of chlorhexidine as an
endodontic disinfectant. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
2003;96:578–81.

14. • Un enjuague final de clorhexidina se comparó
con un enjuague con solución salina estéril,
por lo que no está claro si es mejor que usar
hipoclorito para el enjuague final.

15. Aspectos Técnicos de Irrigación de
Conductos Radiculares
• Se deberá utilizar una aguja delgada de
irrigación con una punta de seguridad.

17. • Por lo tanto, el tamaño apical de la
preparación se convierte en un problema
(161).
• Cuando una aguja de calibre 30 la preparación
apical debe ser de un tamaño ISO de 35 a 40.

18. • En la eficacia de matar a la microbiota
endodóntica en los biofilms, ninguna de estas
soluciones puede superar al hipoclorito de
sodio (166 -168).

19. • En el futuro, pueden desarrollarse y / o
establecerse otras formas de obturación ,
como:
1. Sistemas de unión por resina (175)
2. Materiales bioactivos (176)
3. El intento de regenerar el tejido pulpar en
casos necróticos (177) .