El documento describe los diferentes periodos del trabajo de parto, incluyendo la dilatación cervical, el período expulsivo y el período de alumbramiento. Explica que la dilatación cervical se divide en la fase latente (hasta 3-4 cm de dilatación) y la fase activa (de 3-4 cm hasta la dilatación completa). Luego describe los mecanismos del trabajo de parto como encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa y expulsión que permite que el feto pase a

1. TRABAJO DE PARTO
Servicio: obstetricia y ginecología.
Nombre del interno: Apaza Cuentas Héctor Herbert

2. Trabajo de parto
 Empieza con el inicio de las contracciones uterinas regulares
y termina con el parto del recién nacido y la expulsión de la
placenta.
 1.- periodo de dilatación
 2 .- periodo expulsivo
 3.- periodo alumbramiento

3. Periodos de trabajo de parto
 Período de dilatación
 El período de dilatación cervical es muy variable y en él
intervienen diferentes factores. El período más largo del
proceso de parto corresponde a este período y puede
llegar a suponer el 90% de la duración total del parto. Hay
que distinguir dos fases en este período:
 • fase latente, hasta que se alcanzan los 3-4 cm de
dilatación, y
 • fase activa, que a la vez se subdivide en tres subfases
(fase de aceleración inicial, fase de progresión constante

4. Fase latente
 Inicia la dilatación y termina a los 3 – 4 cm .
 Se destacan los siguientes aspectos:
. Reblandecimiento cervical
- Aumento del numero de receptores de para
oxitocina nivel de las células endometriales.
- - aumento a la sensibilidad a agentes
uterotonicos.
Comienza con la aparición de las
contracciones,
y se acompaña del proceso de
borramiento del
cérvix y el inicio de la dilatación
hasta los 3-4 cm.
Esta etapa es también conocida
como fase prodrómica
del parto.
Según la curva de
Friedman, la duración
de la
fase latente en una
primípara no debe
superar las
20 horas, y en una
multípara las 14 horas.
En promedio 8 horas nulípara y 5 horas multípara.

5. Fase activa
 Esta fase representa el trabajo de parto activo, y se
acepta que se inicie cuando existan 3 cm hasta 10 cm de
dilatación; avanza 1.5 cm hr en multíparas y 1.2 cm hora
en nulípara.
Por enlentecimiento a. Fase Activa
Lenta o Prolongada: Es aquella en que
la dilatación cervical avanza con una
velocidad menor de 1 cm/hora,
durante la fase activa del trabajo de
parto. En promedio se considera si esta
fase dura más de 12 horas en
primíparas y 8 horas en multíparas. b.
Retraso del Descenso o Descenso lento:
Cuando la presentación fetal desciende
menos de 1 cm/hora en nulípara

6. Período expulsivo
Se inicia
 cuando el cuello uterino alcanza su dilatación
completa y termina con la salida del feto del útero
materno.
 Corresponde al paso del feto por el canal del parto, en
esta etapa se pueden visualizar los mecanismos de
trabajo de parto o movimientos cardinales.
 2horas para nulíparas y 1 hora para multíparas
 Expulsivo prolongado

7. Período de alumbramiento .
 Corresponde al período de desprendimiento y expulsión
de la placenta y las membranas fetales.
2 fases:
 Desprendimiento: hay contracción y se forma el
hematoma retroplacentario.
 Expulsion salida de la placenta de la cavidad uterina

8. Mecanismos del trabajo de parto
 Conjunto de movimientos que realiza el producto para
finalmente salir por el conducto de parto

9. Trabajo de parto en presentación de
occipucio
 Encajamiento
 Descenso
 Flexión
 Rotación interna
 Extensión
 Rotación externa
 expulsión

10. encajamiento
 Es cuando el diámetro biparietal del
feto esta a nivel del estrecho
superior.
 Puede suceder semanas antes del
parto
 Variedad mas común occipito - iliaca –
izquierda anterior

11. asinclitismo
 Se refiere cuando la sutura sagital
no esta exactamente en el medio
entre la sínfisis del pubis y el
promontorio del sacro.
 Anterior cuando la sutura sagital se
dirige hacia promontorio y sacro
.
Posterior: cuando la sutura sagital se
dirige hacia al pubis y el hueso que se
palpa es parietal posterior.

12. descenso
 Se produce en todos los pasos del mecanismo de parto y
es la condición indispensable para que suceda.
 Se inicia en la ultima estapa de la dilación activa, a partir
de 7 a 8 cm en nulíparas, y se hace mas rápida después de
8 cm

13. flexión
 Se produce una vez que la cabeza en su
desenso , encuentra alguna resistencia.
El mentón se pone en contacto con la horquilla
esternal
Mediante ese movimiento el feto sustituye el
diámetro occipito frontal de 11.5 cm por el
suboccipito bregmatico de 9.5 cm
Lo anterior disminuye el diámetro fetal que
pasa por la pelvis materna.

14. Rotación interna
 El feto al llegar al estrecho medio
de la pelvis realiza una rotación
 Occipital se mueve gradualmente
hacia la sínfisis del pubis y de su
posición original, pasa a una
posición occipito pubica, la mas
frecuente en la expulsión
prolongada.
 El proceso de rotación es progresivo
a medida que la cabeza desciende.
 La rotación es indispensable para
completar el parto normal.

15. Extensión
 Es producto de dos fuerzas
 La contracción uterina empuja hacia abajo y afuera.
 Debido a la ubicación de la vulva hacia arriba y
adelante , la extensión debe ocurrir antes de que la
cabeza alcance el orificio vulvar.

16. Rotación externa.
 Una vez la cabeza afuera esta tiene a
adoptar la misma posición que tenia antes
de la rotación interna.
 Se produce porque en estos momentos el
diámetro biacromial se coloca en el
diámetro anteroposterior del estrecho
medio.
 De esta forma un hombro ara contacto con la
sínfisis del pubis y el otro con la cavidad
sacra
Si el occipucio se encuentra a la izquierda el
movimiento de rotación será hacia la
tuberosidad isquiática izquierda, de lo contrario
hacia la derecha

17. Expulsión
 La expulsión de la cabeza es seguida
por la expulsión de los hombros.
 Primero es la expulsión del hombro
anterior en contacto con el pubis y
luego el posterior que distiende el
periné.
 Posteriormente se expulsa el resto del
cuerpo.

18.  Gracias