1. HOSPITAL REGIONAL TAIWÁN 19 DE MARZO
RESIDENCIA DE MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA
FRANCISCO S. FERRERAS R1 MFC .
ASESORA: DRA. ELIZABETH LIZARDO MA .
 Meningitis

2. MENINGITIS

3. MENINGITIS
 Es un síndrome que consiste en la
inflamación de las leptomeninges secundaria
a la invasión de microorganismos al sistema
nervioso central.

4. EPIDEMIOLOGIA
 La meningitis tiene una distribución universal
y su comportamiento epidemiológico varia en
cada país o región .
 La incidencia de meningitis neonatal guarda
relación con la sepsis.(1 a 8 casos por cada
10000 nacidos vivos) entre el 25 y 30 % de
los neonatos con sepsis desarrolla
meningitis.

5. FACTORES DE RIESGO
 Prematuridad.
 Bajo peso al nacer.
 RPM.
 Infección y fiebre materna peri parto.
 Hipoxia fetal.
 Nacimiento traumático o séptico.

6. CLASIFICACIÓN
 Meningitis Bacteriana: Inflamación del las
meninges y las leptomeninges secundaria a
invasión bacteriana del SNC.
 Meningitis Viral o aséptica: es el proceso
inflamatorio de las meninges, se caracteriza
por presentar liquido cefalorraquídeo claro
cristalino o en ocasiones opalescente.

7. ETIOLOGÍA
Primeras 4 semanas E. Coli 60%.
Estreptococos agalactiae.
Listeria monocitogenes.
Klebsiella spp.
Enterobacter spp.
Proteus.
Estreptococos grupo D.
4 y 12 semanas Haemofilus influenzae tipo b(Hib)
S.pneumoniae.
Neisseria meningitidis.
Pseudomona aeruginosa.
Mayor de tres meses Neumococo.
Meningococo.

8. FISIOPATOLOGÍA
 Luego de una colonización nasofaríngea, la invasión
de las mucosas y penetración al espacio
intravascular las bacterias se multiplican.
 Atraviesan la barrera hematoencefalica y se
multiplican en el espacio subaracnoideo produciendo
una reacción inflamatoria desencadenada por sus
toxinas y productos de degradación que activan la
liberación de sustancias pro inflamatorias como el
TNFa,IL1b,IL6 factor de agregación plaquetaria, etc.

9. CUADRO CLINICO
 Hipo actividad.
 Irritabilidad.
 Somnolencia o sopor.
 Rechazo o intolerancia a la alimentación
oral.
 Apnea recurrente.
 Cianosis.
 Ictericia.
 Distensión abdominal.

10. CONT.
 Fiebre alta(39 grado Celsius)50%.
 Convulsiones 45%.
 Fontanela anterior abombada.
 Vómitos(en proyectil).
 Diarrea.
 Rigidez de nuca.
 Signos de kerning y Brudzinski y Brudzinski
contra lateral.

11. DIAGNOSTICO
 Signos y síntomas.
 Análisis citoquímico .
 Tinción de Gram.
 Cultivo de liquido cefalorraquídeo por
punción lumbar.
 PCR cuantitativa en LCR.

12. TRATAMIENTO
Antibiótico Dosis mg/kg/dia Intervalo
Amikacina 20-30 c/8 horas
Ampicilina 400 c/6h
Cefepima 150 c/8h
Cefotaxima 200-300 c/6-8h
Ceftazidima 150 c/8h
Ceftriazona 80-100 c/24h
Cloranfenicol 75-100 c/6h
Gentamicina 7.5 c/8h
Meropenem 120 c/8h
Penicilina G 200 000 u c/4h
Vancomicina 60 c/6h

13. MENINGITIS ASÉPTICA O VIRAL
 ETIOLOGIA.
 Enterovirus 85-90% de los casos
confirmados.
 Parotiditis.
 Virus Herpes simple tipo 1 y2.
 Virus Herpes Zoster.
 Citomegalovirus.
 Virus de Epsptein-Barr.

14. MANIFESTACIONES CLININICAS

15. MANIFESTACIONES CLINICAS.
 Las manifestaciones clínicas dependen de la
edad del huésped y su estado inmunológico
 En los neonatos.(fiebre, vómitos exantema y
síntomas de vías respiratorias superiores .
 Los niños mayores (cefalea, rigidez de nuca,
tos anorexia, exantema, diarrea tos y
fotofobia.

16. DIAGNOSTICO
 En el examen del LCR casi siempre se
observa pleocitosis, el recuento de células
es de 100 1000/mm.
 Aumento leve de proteínas de LCR.
 Glucorragia.
 Aislamiento viral en LCR.
 PCR.

17. TRATAMIENTO
 Hospitalización.
 Tratamiento sintomático.
 Pleconaril.
 Aciclovir 30mg/kg/dia.

18. MENINGITIS TUBERCULOSA.
 Proceso inflamatorio de las
leptomeninges por acción del
Micobacterium Tuberculosis.

19. ETIOLOGÍA
El agente causal es el
Micobacterium
Tuberculosis, que se
transmite de persona a
persona.
Usualmente de un adulto
bacilifero a un niño

20. EPIDEMIOLOGIA
 El periodo de incubación es de 3-6 meses.
 Antecedente de tuberculosis familiar.
 La vacunación con BCG protege a los recién
nacidos entre 60-80% para las formas Extra
-pulmonares incluyendo la MT.

21. CUADRO CLÍNICO
 Inicio insidioso.
 Factores predisponentes :desnutrición,
enfermedades infecciosas anergizantes
(como sarampión, varicela, o HIV)Tx
inmunosupresor.
 Haber padecido TB.
 Inmunización con BCG.

22. DIAGNOSTICO
 Hemograma: leucocitosis con linfomonocitosis.
 Eritrosedimentacion:30-60mm en 1ra hora.
 Glicemia previa a PL. para comparar con la
Glucorragia.
 Pruebas hepáticas.
 Citoquímico del LCR: puede ser liq.
Claro, opalescente, xantocromico, o lig. Turbio.
 Aumento de polimorfo nucleares.
 Aumento de proteínas de 2-3 g/dl.

23. TRATAMIENTO
 Isoniacida, rifampicina y piracinamida
durante 2 meses y luego Isoniacida y
rifampicina por 7 meses En px sin Tx. Previo.
 Inmunocomprometidos con TB y abandono
de Tx: Isoniacida , rifampicina y piracinamida
mas estreptomicina o etambutol. El tx se
prolongara por 12-18 meses.
 Dexametazona0.5mg/kg o prednizona
1mg/kg/dia durante 4-8 semanas.

24. GRACIAS POR SU ATENCION