Esquemas de tratamiento basados en evidencia (cristina)

III JORNADAS DE
ENFERMERIA
ONCOLOGICAS
INSTITUTO HENRY MOORE

19 de junio del 2004

1

El instituto Henry Moore reconoce y
aplica los tratamientos basados en los
protocolos nacionales convencionales
en oncología clínica y en
oncohematología del Ministerio de Salud
de la Nación, como así también los
tratamientos denominados “estándar”
por el National Cáncer Institute (USA),
como así también reconoce el Programa
START de la Escuela Europea de
Oncología De Milán Italia.

2

Tratamientos realizados desde el 1° de
Marzo de 2003 al 31 Marzo de 2004

Tratamientos cortos: 6.814 pacientes
Tratamientos largos 4.007 pacientes
Hormonoterapia/ otros 12.300 pacientes
Laboratorio 14.000 pacientes

TOTAL 37.121 pacientes
*Se atendieron 155 pacientes por día*
3

QUIMIOTERAPIA

Definición: La quimioterapia consiste en
el empleo de medicamentos citostáticos
para tratar el cáncer. Es una de las cinco
modalidades de tratamiento que ofrecen:
curación, control o paliación las
restantes son: Cirugía- Radioterapia-
Hormonoterapia y Modificadores de la
respuesta biológica.
4

Terapia Adyuvante: cuando se utiliza un tratamiento
sistémico (quimioterapia – hormonoterapia o
modificadores de respuesta biológica) luego de un
tratamiento local con intención curatvia. El objetivo es
erradicar las micrometástasis.
Tratamientos neoadyuvantes: consiste en la
administración de un tratmiento sistémico antes de
realizar un tratamiento local con intención curativa. El
objetivo es reducir el tumor, por lo tanto es una prueba
“in vivo” de sensibilidad tumoral además de tratar de
controlar enfermedad micrometastásica.
Tratamientos del cáncer avanzado: es cuando se
administra un tratamiento sistémico con la finalidad de
curar o paliar un paciente portador de un tumor
diseminado.
5

PREPARACION Y ADMINISTRACION DE
QUIMIOTERAPIA:

Calculo de la dosis de medicamentos: La
dosis de los citostáticos para la quimioterapia
se basa en la superficie corporal tanto en los
niños como en los adultos. La dosis las
estipulan los médicos oncólogos, calculando la
superficie corporal del paciente expresada en
metros cuadrados, tomando como referencia
peso, talla corporal y comorbilidades. Siempre
debe realizarse previamente control de
laboratorio.
6

Reconstitución de los citostáticos: es
necesario que utilice una técnica
aséptica siguiendo las instrucciones para
cada fármaco y del Protocolo de
Preparación de Citostáticos dentro de
la Cámara de Flujo Laminar, como así
también otro tipo de preparación
Ejemplo: Analgésicos. Se debe preparar
y purgar las guías de suero dentro de la
cámara de flujo laminar.
7

Cámara de Flujo Laminar: Es una cabina de
seguridad biológica con corriente de aire y un
filtro de 0,2 micrones que absorbe todas las
partículas volátiles de los citostáticos.
El acondicionamiento del flujo laminar se
realiza treinta minutos antes de realizar los
tratamientos , se procede a completar con el
material que se utilizaran, jeringas rotuladas
con el nombre del medicamento, tijera, gasas,
porta sueros, etc.

8

Preparación de Citostáticos

9

Luego con el vidrio bajo se enciende la luz ultra violeta
durante 20 a 30 minutos aproximadamente, luego se
apaga y se enciende el sistema de ventilación y la
iluminación de la cámara.,se levanta el vidrio hasta el
tope donde dejará de sonar el sistema de alarma.
Al finalizar los tratamientos del día se limpiará la
cámara de flujo laminar y se desecharán los restos de
medicación y material descartable utilizado.
La limpieza de la cámara se realiza con paños
absorbentes destinados a tal fin, con agua jabonosa,
enjuagar con agua, lavandina diluida, secar con un
paño embebido en alcohol al 70% para completar la
limpieza de la misma.

10

El personal asignado para la preparación de
citostáticos debe:

1. Lavarse las manos con agua y jabón antes y
después de la manipulación de citostáticos.
2. Colocarse como vestimenta: camisolín con puño
ajustable, guantes, gorro, barbijo, antiparras.
3. Los guantes se cambiarán cada dos horas y ante
una rotura.
4. La preparación y administración de quimioterapia
debe realizarse en un ambiente tranquilo.
5. Evitar comer y beber, almacenar alimentos en la
zona de preparación de los citostáticos.

11

6. Colocar gasa absorbente sobre la superficie de
trabajo.
7. Rotular las jeringas para la reconstitución,
descartar cualquier jeringa sin rótulo.
8. Limpiar cualquier derrame de inmediato, según
normas de bioseguridad.
9. Descartador para objetos cortopunzantes.
10. Descartador general de residuos patogénicos.
11. Cumplimiento del Manual de Normas de Residuos
patogénicos y Bioseguridad.

12

RECOMENDACIONES GENERALES:

 Preparar los rótulos para identificar los sueros a aplicar, donde constará el
Apellido y nombre del paciente, tipo de medicación (nombre genérico), y
número de frasco.
 Se prepararán todo el tratamiento de un mismo paciente y se entregará en
forma conjunta con la indicación terapéutica. Al Enfermero que tendrá a cargo
la administración de los mismos.
 Controlar que la medicación preparada y que le es entregada coincida con lo
indicado por el médico tratante, que los sueros contengan la etiqueta
identificatoria.
 Explicar el procedimiento al paciente.
 Control de signos vitales
 Identificar y valorar el sitio de punción periférica.
 Luego de realizada la colocación del catéter sobre aguja, verificar el retorno
venoso del mismo.
 Administrar la premedicación: Antiemético, antihistamínico. Luego administrar
la medicación citostática.
 Registrar el procedimiento y el personal de Enfermería actuante.

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CANCER DE MAMA:

1° Línea: C. M. F
PLAN: A sin Antraciclinas
OMS: 174
Drogas: Dosis: Vía Días Frecuencia
Ciclofosfamida 600 IV 1 Cada 21 días
mg/m2
Metotrexato 40 IV 1 Cada 21 días
mg/m2
fluorouracilo 600 IV 1 Cada 21 días
mg/m2

14

CICLOFOSFAMIDA: Forma de preparación: se puede diluir en
solución fisiológica o en dextrosa al 5%.Tiempo de infusión: de
45 a 60 minutos.Efectos adversos: Mielosupresión, ligera
alopecia, náuseas, vómitos. En altas dosis cistitis
hemorrágica.Vías de administración: I:V. Intratecal, V.Oral.

METOTREXATO: Forma de preparación: diluir en S/F. o D/A al
5%.Tiempo de Infusión: 20 minutos.Efectos adversos: náuseas,
vómitos, Mielosupresión, aumento de la creatinina, Mucositis, en
altas dosis: trastornos neurológicos.Vías de administración: I:V
vía oral, IM. Intratecal.

FLUOROURACILO: Forma de preparación: diluir en S/F o D/A al
5%.Tiempo de infusión: 3- 20 a 30 minutos.Efectos Adversos:
estomatitis, diarrea, náuseas, vómitos,. Gastritis, dermatitis,
(manchas en la piel) lagrimeo ocular, cambios visuales.Vías de
administración: I.V.

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Plan: B con antraciclinas. F.A.C

Fluorouracilo 500 mg/m2 IV 1 Cada 21 días
Adriamicina 50 mg/m2 IV 1 Cada 21 días
Ciclofosfamida 500 mg/m2 IV 1 Cada 21 días
A.C

Adriamicina 60 mg/m2 IV 1 Cada 21 a 28
días
Ciclofosfamida 600 mg/m2 IV 1 Cada 21 a 28
días

16

DOXORRUBICINA:

Forma de preparación: Diluir en S/F o D/A al 5%.
Tiempo de Infusión: de 3 a 5 minutos en push. y hasta 20 en
goteo.
Efectos adversos: Mielosupresión, cardiotoxicidad, alopecia,
náuseas, vómitos, Mucositis.
No mezclar con Heparina y Fluorouracilo.Puede producir flebitis
química.Para realizar tratamiento con Doxorrubicina se debe
realizar evaluación cardiológica al paciente: Radiocardiograma,
ya que esta droga es cardiotóxica.
Vías de administración: I.V. Control de retorno venoso antes y
después de la administración, ya que la doxorrubicina es una
medicación irritante y vesicante, se debe evitar la extravasación.
Se recomienda después de haber sido administrada, proceder a
realizar “lavado” con solución salina o dextrosa, para prevenir la
flebitis química.
ANTIEMESIS: Ondansetron, ranitidina, dexametasona.

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2° Línea.
Plan: C Recaídos luego de esquemas con antraciclinas.
M.M.M
Mitomicina C 8 mg/m2 IV 1 Cada 42 días
Metotrexato 30 mg/m2 IV 1 Cada 21 días
Mitoxantrona 8 mg/m2 IV 1 Cada 21 días

MITOMICINA C:
Forma de administración. I.V, Intra vesical
Forma de preparación: S/F.
Tiempo de infusión: en bolo, o 20 minutos en goteo.
Efectos adversos: leucopenia, leve alopecia, puede
ocasionar náuseas y vómitos, anorexia.. Controlar retorno
venoso al administrar Mitomicina C. (ver extravasación).
18

MITOXANTRONA:

Forma de administración: I.V
Forma de preparación: D/A al 5%, o S/F.
Tiempo de infusión: 15 a 30 minutos.
Efectos adversos: Mielosupresión, cambios
en el color de la orina (verde azulado)
Mucositis, náuseas, vómitos, diarrea, cefalea,
insuficiencia cardiaca congestiva,
conjuntivitis.Controlar retorno venoso al
administrar Mitoxantrona.
ANTIEMESIS: Ondansetron. Ranitidina,
dexametasona.

19

Vinorelbine 25mg/m2 IV 1. 8 Cada 28 días
8 mg/m2 IV 1 Cada 28 días
N.M
VINORELBINE:
Forma de preparación: diluir en D/A al 5% o S/F.
Forma de administración: I.V en bolo (lento) o en
goteo
Efectos adversos: anemia, constipación,
parestesias, bronco espasmo, dolor en sitio de
punción. Comprobar retorno venoso cuando se
administre vinorelbine para prevenir extravasación.
20

P
Paclitaxel 135-175mg/ m2 IV 1 Cada 21 días

PACLITAXEL:
Forma de preparación: S/F. D/A al 5%. (frasco de vidrio)
Forma de administración: I.V.
Tiempo de infusión: 180 minutos
Efectos adversos: alopecia, neuropatía, periférica, hipotensión,
Mielosupresión, schok anafiláctico, náuseas, vómitos.
Control de signos vitales
Pre medicación: difenhidramina, dexametasona.
Antiemésis: ondansetron, ranitidina.

21

D
Docetaxel 60-100mg/m2 IV 1 Cada 21 días

DOCETAXEL:
Forma de preparación: S/F o en D/A al 5%.
Tiempo de infusión: 60 minutos.
Pre-medicación: dexametasona
Antiemésis: ondansetron, ranitidina.
Efectos adversos: neutropenia, alopecia, fiebre,
retención de líquidos, dermatitis, descamación
cutánea, astenia, control de retorno venoso al
administrar Docetaxel.
22

CANCER COLO-RECTAL.
Plan A: F.L OMS 153-154
Drogas Dosis Vía Días Frecuencia

Fluorouracilo 500/600 I.V 1. 8. 15 semanal
mg/m2
Leucovorina: antídoto de los antagonistas del ácido
Leucovorina 20mg/m2 I:V 1. 8. 15 semanal
fólico, antianémico y modulador antineoplásico.
Antídoto para la sobredosis de metotrexato u otros
antagonistas del ácido fólico.
Forma de administración: vía oral. Intra venosa,
intramuscular.Se puede diluir en D/A al 5% o en
S/F..En push o goteo 20 minutos.

23

Cáncer colo-rectal avanzado resistentes al fluorouracilo
Plan A


Oxaliplatino 130mg/m2 I.V 1. Cada 21 días
OXALIPLATINO:
Forma de administración: I.V. colocar abocath.y
llave de 3 vías.
Forma de preparación: Dextrosa al 5%
Tiempo de infusión: 120 minutos
Efectos Adversos: Neuropatía periférica, calambres,
náuseas, vómitos, diarrea, evitar ingerir líquidos y
alimentos fríos, para evitar espasmo laringeo.No
mezclar con fluorouracilo.

24

Plan B:


Irinotecan 125mg/m2 I.V 1-8-15- Cada 42
22 días
IRINOTECAN:
Forma de administración: I.V colocar abocath.
Forma de preparación: de preferencia en Dextrosa
al 5%
Efectos adversos: diarrea, astenia, fiebre, alopecia,
neutropenia, náuseas, vómitos. Diarrea tardía.
Antiemésis: ondansetron, dexametasona, ranitidina.
25

Cáncer de pulmón: estadios avanzados:
Plan A: OMS 162


Cisplatino 30mg/m2 I.V 1-2 y 3 Cada 21 a 28 d.

CISPLATINO: 30mg/m2
vinorelbine I.V 1- 8 Cada 21 a 28 d.
Forma de administración: I.V. previa hidratación. En paralelo
administrar 150 ml. De manitol al 15%.
Forma de preparación: diluir en solución fisiológica.
Tiempo de infusión 60 minutos. >.
Efectos adversos: nefrotoxicidad, otoxicidad, anemia, leucopenia,
plaquetopenia, náuseas, vómitos, alopecia, trastornos
electrolíticos, reacción anafiláctica.
Hiperhidratación.
26

Plan C

Cisplatino 75mg/m2 I.V 1 Cada 21 a 28 d.

1. Pre-medicación: difenhidramina- dexametasona.
A pasar en 500 ml.
2. Paclitaxel
Antiemésis: ondansetron- ranitidina. Cada 21 a 28 d.
135mg/m2 I.V 1
3. Paclitaxel I.V a pasar en 180 minutos. En 500 ml
de D/A al 5% o S/F:
4. Hidratación: 1000 ml.
5. Cisplatino: diluido en 500 ml. De solución
fisiológica.
6. Manitol al 15% 150 ml.
27

Plan D
Drogas Dosis Vía Días Frecuenci
a
Carboplatino 300mg/m2 I.V 1 Cada 21 a
28 d.
CARBOPLATINO:
Forma de preparación: D/A al 5 o S/F.en 500ml.
Reacciones adversas: Mielosupresión, náuseas y
vómitos neuropatía periférica.
Antiemésis: ondansetron 16 Mgr., ranitidina 50 Mgr.
Dexametasona 8 Mgr.
28

Plan E
Cisplatino 30mg/m2 I.V 1, 2 3 Cada 21 a 28 d.

Etoposido 100mg/m2 I.V 1 2 3 Cada 21 a 28 d.
En aquellos pacientes que no pueden recibir Cisplatino, se puede
utilizar Carboplatino
ETOPOSIDO: V P 16
Forma de administración: I:V
Forma de preparación: S/F 500 ml. O D/A. al 5%. Antes de
administrar el cisplatino colocar hidratación 500ml.
Efectos adversos: Náuseas, vómitos, Mielosupresión, Mucositis,
alopecia reversible, hipotensión, anafilaxis.Control del retorno
venoso. Ver extravasación.
29

Plan F


Docetaxel 60ª100mg/m2 I.V 1 Cada 21 días.

30

Plan G

Gemcitabina 1000mg/m2 I.V 1-8-15 Cada 28 días.

GEMCITABINA:
Forma de preparación: diluir en 500ml de solución
fisiológica. Lavado final
Efectos adversos: anemia, escasos náuseas y
vómitos, diarrea, edemas.

31

CANCER DE PULMON PEQUEÑAS CELULAS:

Ciclofosfamida 600mg/m2 IV 1 Cada 21 a 28 días
Doxorrubicina 40 mg/m2 IV 1 Cada 21 a 28 días
Vincristina 1,4mg/m2 IV 1 Cada 21 a 28 días
push

VINCRISTINA
Forma de administración: I.V- push.
Forma de preparación: S/F, D/A al 5%
Tiempo de infusión: 3 0 5 minutos.
Efectos adversos: neurotoxicidad, constipación,
Premedicación: ranitidina, dexametasona.
32

CANCER DE TESTICULO: OMS 185
Plan A
Cisplatino 35 .mg/m2 IV 1 Cada 21 días
Blocamicina 30 U IV 1.8.15 Cada 21 días

BLOCAMICINA: ATB. Antineoplásico
Forma de administración: I.V (en push) IM. S/c.
Tiempo de infusión: primera vez lento ver
reacción, luego de 3 a 5 minutos.
Reacciones adversas: fibrosis pulmonar,
hipertermia. Shock anafiláctico.
Premedicación: dexametasona, ranitidina.

33

Plan B

Cisplatino 35mg/m2 I.V 1, 2 3 Cada 21
días.
Etoposido 100mg/m2 I.V 1 2 3 Cada 21
días.
Plan C: VIP
Cisplatino 35 mg/m2 IV 1.2.3 Cada 21 a 28 días
Ifosfamida 2 gr,/m2 IV 1.2.3 Cada 21 a 28 días
Mesna 20% dosis IF IV Hora 0. Cada 21 a 28 días
Hora 4
Hora 8
Etoposido 100 mg/m2 IV 1. 2.3 Cada 21 a 28 días

34

IFOSFAMIDA:

Forma de administración: I.V . Cuando se administra con Cisplatino
hiperhidratación.
Forma de preparación: solución fisiológica o dextrosa al 5%. 500 ml.
Tiempo de infusión: 30 minutos, 60 minutos, hasta 8 horas.
Efectos adversos: Mielosupresión náuseas, vómitos, efectos en el SNC
(confusión, alucinaciones) urotoxicidad, incluyendo cistitis hemorrágica (la
incidencia de cistitis hemorrágica se disminuye fraccionando la dosis con
hidratación adecuada previa y durante la Ifosfamida y con la
administración de mesna). Alopecia, Mucositis, hepatotocicidad.
Mesna: uroprotector
Forma de administración: I.V. La dosis debe ser equivalente al 20% de
la dosis de la Ifosfamida.Via oral (hora 8) se debe duplicar la dosis
HORA: 0
HORA: 4
HORA: 8
Efectos adversos: reacción alérgica, diarrea, náuseas y vómitos,
sensación de gusto displacentero.
35

PANCREAS: OMS 157
Plan A


Fluorouracilo 500/600mg/m2 I.V 1. 7 14 semanal

Plan B
Leucovorina
Drogas 20mg/m2
Dosis I:V
Vía 1. 7 Días
14 semanal
Frecuencia

Fluorouracilo 375/425mg/m2 I.V 1. a 5 Cada 28 días

Plan C
Leucovorina Dosis
Drogas 20mg/m2 Vía I:VDías 1. a 5
FrecuenciaCada 28 días

Gemcitabina 1000mg/m2 I.V 1 Semanal x 7 semanas.
36

OVARIO-TROMPA-ADENOCARCINOMA PAPILIFERO DE
PERITONEO.
Plan A: C.C OMS 183


Carboplatino 300 MG/m2 I.V 1 Cada 21 a 28 d.

Plan B: CP
Ciclofosfamida 600 mg/m2 I:V 1 Cada 21 a 28 d.


Paclitaxel 135-175mg/m2 I.V 1 Cada 21 a 28 d.

Cisplatino 30 mg/m2 I.V 1-2-3 Cada 21 a 28 d.
*Se puede reemplazar por Carboplatino: Solo día 1*

37

2° Línea:
Plan A: Pretratados con cisplatino-Paclitaxel
Carboplatino 300 MG/m2 IV 1 Cada 21 a 28 días
Ifosfamida 2 gr. IV 1.2.3 Cada 21 a 28 días
Mesna 20% dosis IF: IV push H/.0.4.8 Cada 21 a 28 días
Plan E: pretratados con cisplatino o Carboplatino.ctx. Y progresados
con Paclitaxel.

TOPOTECAN: 1, 5 MG/m2
Topotecan I.V 1a5 Cada 21 a 28 d.
Forma de preparación: Solución fisiológica o dextrosa al 5%.
Tiempo de Infusión: 30 minutos
Efectos Adversos: Neutropenia, dolor abdominal, constipación, diarrea,
obstrucción intestinal, náuseas, estomatitis, vómitos, anorexia, fatiga.
38

MELANOMA: OMS 172
Plan C: DTIC


Dacarbazina 350 MG/m2 I.V 1-2 y 3 Cada 21 a 28 d.

DACARBAZINA:
Forma de administración: I.V lento
Forma preparación: D/A al 5%, S/F. 250-500 ml.
Efectos Adversos: Mielosupresión, extravasación
(daño tisular), dolor en la vena inyectada, náuseas,
vómitos.
Antiemésis: ondansetron, ranitidina, dexametasona.
39

BIOTERAPIA:

PUEDE DEFINIRSE COMO EL TRATAMIENTO CON
AGENTES DERIVADOS DE FUENTES BIOLÓGICAS, QUE
AFECTA LAS RESPUESTAS ORGÁNICAS. (Modificadores
de la respuesta biológica) Utilizado como agente o enfoques
que modifican la relación entre el tumor y el huésped al
cambiar la respuesta biológica de este último a las células
tumorales, con el consiguiente efecto terapéutico.

Plan B: INF


Interferón 3 a 10 Lunes, miércoles. semanal
Alfa millones s/c Y viernes
40

INTERFERON a 2 b recombinante- Antiproliferativo. Antiviral.
Inmunomodulador.
Vía de Adm.: sub. Cutánea. I.V. IM. (s/c, rotar sitio de
inyección).

Efectos Adversos: dolor y eritema en sitio de inyección, Otro
síntoma es igual a un estado gripal. Fiebre, escalofríos, cefalea,
mialgias. Se puede administrar paracetamol VO. Para disminuir
los síntomas. Algunos pacientes presentan alopecia, náuseas,
vómitos, diarrea. Y pérdida de peso. Depresión, somnolencia,
apatía.
I
NTERLEUKINA 2:
Forma De administración: S/C – I:V (dil en S/F)
Efectos adversos: hipotensión, disnea, retención de líquidos,
depresión, angustia, fiebre, escalofríos, alopecia, , fatiga, cefalea,
reacciones en sitio de inyección.

41

OSTEOSARCOMA: (tumor óseo maligno)
Plan A


Cisplatino 40 MG/m2 I.V 1,2 y 3 Cada 21 a 28 d.

Plan C
Doxorrubicina 25 MG/m2 I.V 1-2-3 Cada 21 a 28 d.
Ifosfamida 1 o 2 g/m IV 1 a 5 Cada 21 a 28 días
2

Mesna 1 o 2 g/m2 IV 1 a 5 Cada 21 a 28 días
Etoposido (VP 80 mg/m2 I.V 1 a 5 Cada 21 a 28 días
16)

42

SARCOMA DE PARTES BLANDAS: OMS 171
Neo-Adyuvante: QT por 2 cursos>>>>Cirugía>>>>QT por 3
cursos
Avanzado: QT
Plan A -DIC

Doxorrubicina 70 MG/m2 I.V 1 Cada 21 a 28 d.

Plan DTIC
B: 300 MG/m2 I.V 1-2-3 Cada 21 a 28 d.

Doxorrubicina 75-90mg/m2 I.V 1 Cada 21 a 28 d.

43
Cisplatino 120/m2 I.V 1 Cada 21 a 28 d.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: (OMS 192)
Plan A

Lomustina 75 g/m2 V.O 1 Día 42
Vincristina 1,4mg/m2 I.V 1y8 Cada 28 días

LOMUSTINA: CeeNU (cap. De 10 mg- 40 mg- 100
mg)
Forma de administración: vía oral
Efectos adversos: náuseas y vómitos,
trombocitopenia, leucopenia, diarrea, hemorragia
gastrointestinal.

44

Plan B


Carmustina 80 MG/m2 I.V 1 a 3 Cada 6-8 semanas
CARMUSTINA:
Forma de administración: I.V. S/F. D/A al 5% en
frasco de vidrio Diluir con (etanol Absoluto) provisto por
el laboratorio.
Tiempo de Infusión: 60 a 120 minutos.
Efectos adversos: dolor en el sitio de punción,
leucopenia, tos, sensación de falta de aire, náuseas,
vómitos, mucositis, pérdida del apetito, mareos.
45

VEJIGA-PELVIS RENAL-URETER-URETRA: OMS 188
Plan A

Cisplatino 35 MG/m2 IV 1y2 Cada 21 a 28 días
Metotrexato 30 mg/m2. IV 2 Cada 21 a 28 días
Vinblastina 6 mg/m2 I.V 2 Cada 21 o 28 días

VINBLASTINA:
Forma de administración: I:V en push. Diluido en:
S/F. D/A al 5%.
Efectos adversos: alopecia, estreñimiento, anemia,
dolor abdominal, náuseas, vómitos, íleo, parestesias,
HTA.
46

CABEZA Y CUELLO
1° LINEA
Plan A
Cisplatino 30 .mg/m2 IV 1-2 y 3 Cada 21 a 28 días
Fluorouracil 400mg/m2 IV 1-2 y 3 Cada 21 a 28 días
o
Leucovorina 20 mg/m2 IV 1-2 y 3 Cada 21 a 28 días
Plan B

Cisplatino 100 MG/m2 I.V 1 Cada 21 a 28 d.

47

PROSTATA
Estadio A y B: tratamiento Quirúrgico o Radiante
Estadio C: tratamiento radiante- en pacientes jóvenes se puede
considerar el tratamiento neoadyuvante.
Próstata avanzado: hormonoterapia.
Plan A:
1-Orquidectomía: con o sin Flutamida
Drogas Dosis Vía Frecuencia

Flutamida 250 mg c/ 8 hs V O diario
FLUTAMIDA 250 MG: agente no esteroideo antiandrógeno.
Vía de administración: oral.
Efectos adversos: es normalmente bien tolerada, cuando se
administra con el agonista LH_RH leuprolida, los efectos adversos
mas comunes son: rubor, pérdida de la libido, impotencia, diarrea
náuseas y vómitos.
48

ANÁLOGO LH.RH + FLUTAMIDA
Leuprolide 7,5 mg. IM c/ 28 días
Goserelin 3,6 mg/. S/C. C 28 días-
Triptorelina 3,75 IM cada 28 días.
Ciproterona: 50mg. 300 mg. Por día vía oral, todos
los días.
Acetato de Buserelina: 6,3 mg. I.M cada 2 meses.

49

LINFOMAS NO HODGKIN DE BAJO GRADO. OMS: 200
Plan A CHOP

Ciclofosfamida 750 MG/m2 IV 1 Cada 21 días
Vincristina 1, 4 mg/m2 IV 1 Cada 21 días
Doxorrubicina 50 mg/m2: IV 1 Cada 21 días

Prednisona 50 mg VO 1a5 Cada 21 días

50

LINFOMA HODGKIN- OMS 201
Plan A: ABVD

DOXORRUBI 25 MG/m2 IV 1 y 14 Cada 28 días
CINA
Blocamicina 10 IV 1 y 14 Cada 28 días
mg/m2. push
Vinblastina 6 mg/m2: IV 1 y 14 Cada 28 días
push
Dacarbazina 375 IV 1 y 14 Cada 28 días
mg/m2:

51

MIELOMA MÚLTIPLE: OMS 203

Dexametasona 49 mg/m2 V.O 1a4 Cada 28 días
Vincristina 0, 4 mg/m2 IV 1a4 Cada 28 días
Doxorrubicina 9 mg/m2: IV 1a Cada 28 días

DEXAMETASONA: Glucocorticoide, corticosteroide.
Efectos adversos: retención de líquido, retención de
sodio, úlcera, gastritis, glaucoma, nauseas..

52

PAMIDRONATO:
inhibidor de la resorción ósea. Antihipercalcemiante.Indicado en
Hipercalcemia maligna, Enfermedad de Paget. Metástasis
osteolítica en cáncer de mama y lesiones osteolíticas del mieloma
múltiple.
Forma de administración: vía oral. Vía intravenosa. Diluir en S/F
o D/A al 5%, a pasar en 120 a 180 minutos.No necesita
premedicación.
Efectos adversos: edema, dolor en sitio de inyección, tos, dolor
abdominal, constipación, palpitaciones, insomnio, disnea.

ACIDO ZOLEDRÓNICO:
Acción terapéutica: inhibidor de la absorción osteoclásica.
Forma de administración: I.V. Diluir en 100 ml. De S/F o D/A al
5% a pasar en 15 minutos, no necesita pre medicación.
INDICACIONES: Tratamiento de la hipercalcemia inducida por
neoplasias

53

HORMONOTERAPIA:

TAMOXIFENO 10 y 20 mg. Comprimidos.
Acción terapéutica: Antiestrogénico
Indicaciones: Cáncer de mama estrógeno-dependiente,
inducción de la ovulación.

MEDROXIPROGESTERONA 500 mg. Cápsulas
Indicaciones: hormonoterapia aditiva, cáncer metastático de
mama y endometrio. Tratamiento de la caquexia neoplásica.

ACETATO DE MEGESTROL 40 Y 160 MG. Comprimidos.
Acción terapéutica: antineoplásico
Indicaciones: en el tratamiento paliativo del carcinoma avanzado
de mama o endometrio (por ej: recurrente, avanzado,
inoperable o enfermedad metastásica).

54

ANASTRAZOL 1 mg. comprimidos: cáncer de
mama avanzado en mujeres posmenopáusicas.

TOREMIFENO 60 MG. Comprimidos
Indicado: en tratamiento de cáncer avanzado en
mujeres posmenopáusicas.

LETROZOL 2,5 MG. Comprimidos
Indicaciones: Tratamiento de neoplasias
avanzadas de mama en mujeres
posmenospáusicas

55

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