1. POSTÉCNICO DE ENFERMERÍA PEDIATRICA
PROCESO CUIDADO ENFERMERO III
CUIDADO ENFERMERO EN OFTALMO, OTORRINO
Y TOXICOLOGÍA EN PEDIATRÍA.
• DOCENTE: EEP GARCIA ENRIQUEZ ANA LILIA
• INTEGRANTES:
- CONDE MONTES DE OCA GABRIELA LESNIN
- ESCALONA GOMEZ JESSICA NAYELY
- FIGUEROA TORRES CINTIA ANAID
- RAMIREZ CRUZ SANTIAGO RAMIRO
PREPARACIÓN Y MANEJO DE DIÁLISIS
GASTROINTESTINAL CON CARBÓN ACTIVADO
CAUSTICOS
3. DIALISIS
GASTROINTESTINAL
• Proceso de difusion pasiva o
trasporte activo desde el espacio
valvular a la luz del tubo
digestivo, utilizando el carbon
activo para la excrecion del
tóxico absorbido .
Díaz, C. G., & Ortiz, A. R. (2003). Descontaminación gastrointestinal: carbón
activado. Manual de intoxicaciones en Pediatría, 21.
4. ADMINISTRACIÓN
DEL TRATAMIENTO
• Se administra una dosis unica v.o lo
antes posible posterior a la ingesta de
la sustancia corrosiva ingerida.
• Puede utilizarse para realizar la
eliminacion de substancias de larga
vida media e intoxicaciones cronicas.
Armijo, J. A., y Valiente, R. (2010). Administración repetida de carbón activado en el
tratamiento de las intoxicaciones. Bases del tratamiento de las intoxicaciones agudas. Ed.
Doyma, Barcelona, 17-32.
5. Contraindicaciones
Vía aérea no protegida y disminución del nivel
de conciencia sin estar intubado.
Ingestión de ácidos o álcalis (corrosivos).
Pacientes con obstrucción o disfunción
gastrointestinal. Riesgo de hemorragia o
perforación gástrica
No realizar si hay vomito espontaneo.
6. Efectos
secundarios y
complicaciones
Emesis
Aspiración Es la complicación más seria y también la
más infrecuente
Alteraciones metabólicas Cuando se utilizan dosis
repetidas de CA junto con catárticos se han descrito
alteraciones como hipermagnasemia
Perforación esofágica o gástrica, laringospasmo,
arritmias Se incrementan cuando el carbón activado
se utiliza junto con el lavado gástrico
11. DEFINICIÓN
Son sustancias con
capacidad de producir
quemaduras en los tejidos
con los que contactan.
Mintegi, S. (2012). Manual de intoxicaciones en Pediatría. (3ª ed.). ISBN: 978-84-15351-10-8
12. Clasificación
ÁLCALIS ÁCIDOS
Producen lesiones cáusticas con pH ≥ 12
Necrosis por LICUEFACCIÓN que favorece la
profundización de las lesiones.
Mayor riesgo de perforacion
Afectan principalmente al esófago.
Producen lesiones cáusticas con pH ≤ 3
Necrosis por COAGULACIÓN con formación
de escaras.
MENOR riesgo de perforación.
Afectan principalmente al estómago.
Mintegi, S. (2012). Manual de intoxicaciones en Pediatría. (3ª ed.). ISBN: 978-84-15351-10-8
13. Clasificación
Insípidos e incoloros
IMSS (2023, 09 de julio) Diagnóstico, Manejo inicial y Criterios Quirúrgicos de Quemaduras de Esófago por Cáusticos. GPC: IMSS-659-13 ISBN: en trámite.
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/659GRR.pdf
14. Clasificación
Olor desagradable, irritación
inmediata
IMSS (2023, 09 de julio) Diagnóstico, Manejo inicial y Criterios Quirúrgicos de Quemaduras de Esófago por Cáusticos. GPC: IMSS-659-13 ISBN: en trámite.
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/659GRR.pdf
17. Tratamiento
MEDIDAS DE URGENCIAS
• No usar lavado gástrico
• No provocar emesis
• No colocar sonda nasogástrica
• Aliviar el dolor: administrar analgesia
• AHNO
MEDIDAS GENERALES
• Evaluar el compromiso esofagogástrico con ayuda de la endoscopia
(primeras 24 horas)
• Administrar esteroide (prednisolona, 2 mg/kg/día durante 10 días)
18. VALORACIÓN DE
ENFERMERÍA.
• Valoración del estado general.
• Exploración física
• Valoración respiratoria
• Valoración de la función cardiaca
• Valoración neurológica
• Valoración digestiva
• Valoración de piel y mucosas
• Valoración de la progresión de los
síntomas
19. Complicaciones
Las complicaciones pueden ser sistémicas (20%) y Gastrointestinales(27%),. Las más
frecuente son:
- Neumonía por aspiración, Insuficiencia respiratoria, Insuficiencia Hepática y/o Daño
renal.
- Estenosis esofágica (15.4%), fístulas, y perforación Y muerte(15.4%), gastroenteropatia
perdedoras de proteínas o aclorhidria o mucocele esofágicos
- Alteraciones motoras estenosis esofágica, gástrica y carcinoma escamoso del esófago. Se
debe de realizar exploración cardiopulmonar, datos de sangrado de tubo digestivo
20. Cuidados de Enfermeria
• Preparación del material y mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea
• Monitorizacion de constantes vitales
• Proporcionar vigilancia y atencion constante
• Administracion de oxigenotarapia segun sea necesario
• Analgesicos en caso de dolor intenso
• No colocar SNG
• Manejo de la via aerea
21. ESPECIALIDAD:
Pediatría
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
NANDA
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA
(NOC)
PATRON: 6
DOMINIO: 5
Percepción/Cognición.
CLASE: 4 Cognición.
DIAGNÓSTICO: 00128
Confusión aguda
R/C mal uso de sustancias
M/p alteración del nivel de
conciencia.
RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACIÓN
DIANA
DOMINIO: 2 Salud
fisiológica.
CLASE: J Neurocognitiva.
DOMINIO: 2 Salud
fisiológica.
CLASE: E Cardiopulmonar.
0912 Estado
neurológico:
conciencia.
Abre los ojos a
estímulos
externos.
Obedece órdenes.
Orientación
cognitiva.
Deterioro cognitivo.
Nivel de conciencia
disminuido.
1 Gravemente
comprometido.
2 Sustancialmente
comprometido.
3 Moderadamente
comprometido.
4 Levemente
comprometido.
5 No comprometido.
1 Grave.
2 Sustancial.
3 Moderado.
4 Leve.
5 Ninguno.
Mantener a 3
Aumentar a 5
Mantener a 3
Aumentar a 4
22. CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
DOMINIO: 4 Seguridad. CLASE: V Control de riesgo.
INTERVENCIÓN: 6680 Monitorización de los signos vitales.
ACTIVIDADES:
- Monitorizar la presión arterial, pulso,
temperatura y estado respiratorio.
- Identificar las causas posibles de los cambios en los
signos vitales.
- Monitorizar ritmo y frecuencia cardíacos.
- Monitorizar la frecuencia y el ritmo respiratorios.
ACTIVIDADES:
- Monitorizar la pulsioximetria.
- Monitorizar si hay cianosis central y periférica.
- Monitorizar los ruidos pulmonares.
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
DOMINIO: 2 Fisiológico complejo. CLASE: I Control neurológico.
INTERVENCIÓN: 2620 Monitorización neurológica.
ACTIVIDADES:
• Vigilar el nivel de conciencia.
• Comprobar el nivel de orientación.
• Monitorizar signos vitales.
• Comprobar el estado respiratorio.
23. ESPECIALIDAD:
Pediatría
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
NANDA
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA
(NOC)
PATRON: 2 Nutricional-
metabólico.
DOMINIO: 11
Seguridad/Protección.
CLASE: 2 Lesión Física.
DIAGNÓSTICO: 00039
Riesgo de Aspiración
M/p Disminución del nivel
de conciencia, Régimen
terapéutico.
RESULTADO INDICADORES ESCALA DE
MEDICION
PUNTUACIÓN
DIANA
DOMINIO: 4
Conocimiento y conducta
de salud
CLASE: Q Conducta de
salud
DOMINIO: 1 Salud
funcional
CLASE: D Autocuidado
1618 Control de náuseas y
vómitos.
- Reconoce el inicio de las
náuseas.
- Utiliza medidas preventivas.
- Evita factores causales cunado
es posible.
- Utiliza medicación
antiemética.
- Informa de síntomas no
controlados al profesional
sanitario.
0307 Autocuidados: medicación no
parenteral.
- Identifica la medicación.
- Administra la dosis correcta
- Sigue las precauciones de la
medicación.
- Controla los efectos adversos
de la medicación.
1 Nunca
demostrado
2 Raramente
demostrado
3 A veces
demostrado
4 Frecuentemente
demostrado
5 Siempre
demostrado
Mantener a 3
Aumentar a 5
24. CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
DOMINIO: 2 Fisiológico: complejo CLASE: K Control respiratorio
INTERVENCIÓN: 3200 Precauciones para evitar la aspiración.
ACTIVIDADES:
- Vigilar el nivel de conciencia, reflejo nauseoso.
- Mantener una vía aérea.
- Proporcionar cuidados orales.
- Minimizar el uso de fármacos que retrasen el vaciado gástrico.
ACTIVIDADES:
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
DOMINIO: 1 Fisiológico: Básico CLASE: D Apoyo nutricional.
INTERVENCIÓN 1080 Sondaje nasogástrico
ACTIVIDADES:
- Verificar que el paciente no tenga contraindicación para
la inserción nasal.
- Seleccionar el tipo y tamaño de sonda a insertar.
- Explicar al paciente y su familia las razones para usar
una sonda nasogástrica.
- Determinar la longitud del sondaje a insertar midiendo
el lago de la sonda desde la punta de la nariz hasta el
lóbulo de la oreja y hasta el final del apéndice xifoides.
ACTIVIDADES:
25. ESPECIALIDAD:
Pediatría
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
NANDA
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA
(NOC)
PATRON: 6 Cognitivo/Perceptivo
DOMINIO: 12 Confort
CLASE: 1 Confort Físico
DIAGNÓSTICO: Dolor agudo
R/C agentes lesivos físicos
M/p expresión facial de dolor,
expresión verbal.
RESULTADO INDICADORES ESCALA DE
MEDICION
PUNTUACIÓN
DIANA
DOMINIO: 4
Conocimiento y
conducta de salud.
CLASE: Q conducta de
salud
DOMINIO: 5 Salud
percibida.
CLASE: V
Sintomatología.
1605 Control del dolor
- Reconoce el comienzo
del dolor.
- Utiliza analgésicos como
se recomienda.
- Describe el dolor.
- Realiza técnicas
efectivas para la
reducción del estrés.
- Utiliza medidas
preventivas para el
dolor
2109 Nivel de malestar
- Dolor.
- Ansiedad.
- Sufrimiento.
- Estrés.
- Inquietud.
1 Nunca
demostrado
2 Raramente
demostrado.
3 A veces
demostrado.
4
Frecuentemente
demostrado.
5 Siempre
demostrado
1 Grave.
2 Sustancial.
3 Moderado.
4 Leve.
5 Ninguno.
Mantener a
4
Aumentar a
Mantener a
4
Aumentar a
5
26. CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
DOMINIO: 2 Fisiológico: Complejo. CLASE: H Control de fármacos.
INTERVENCIÓN: 2210 Administración de analgésicos.
ACTIVIDADES:
- Establecer patrones de comunicación efectivos
entre el paciente, familia y los cuidadores para
lograr un manejo adecuado del dolor.
- Determinar la aparición, localización, duración,
características, calidad, intensidad, medidas de
alivio antes de medicar al paciente.
- Comprobar las ordenes Medicas en cuanto al
medicamento, dosis, y frecuencia del analgésico
prescrito.
ACTIVIDADES:
- Instruir al paciente y a su familia sobre el uso de
analgésicos, estrategias para disminuir los efectos
secundarios y expectativas para la implicación de
las decisiones sobre el alivio del dolor.
- Involucrar a la familia y allegados en medidas de
control del dolor, tales como masajes simples o
técnicas de aplicación de calor/frío.
27. Referencias bibliográficas
• Nanda International. (2021). Diagnosticos Enfermeros. Definiciones Y Clasificacion 2021-
2023. Edicion Hispanoamericana (T. H. Herdman & S. Kamitsuru, Eds.). Elsevier.
• Bulechek, G. M., Butcher, H. K., & Dochterman, J. M. (Eds.). (2013). Clasificación de
Intervenciones de Enfermería (NIC). Elsevier Health Sciences.
• Moorhead, S., Johnson, M., & Maas, M. L. (Eds.). (2013). Clasificacion de Resultados de
Enfermeria (Noc). Elsevier Health Sciences.
Notas del editor
Valoración del estado general.
Exploración física: control de constantes vitales.
Valoración respiratoria: tos, expectoración, disnea, polipnea (salicilatos), bradipnea (alcohol).
Valoración de la función cardiaca: frecuencia cardiaca: si bradicardia (Digoxina, betabloqueantes), taquicardia (anfetaminas), perfusión periférica (color y temperatura de las extremidades, presencia de edemas).
Valoración neurológica: nivel de conciencia, tamaño y reactividad pupilar, miosis (opiáceos, barbitúricos) ó midriasis (anfetaminas).
Valoración digestiva: presencia de vómitos, náuseas, distensión abdominal, deposiciones.
Valoración de piel y mucosas: color, temperatura e integridad, sequedad cutánea y de mucosas, ictericia (paracetamol, setas) ulceraciones de mucosas (ingestión de cáusticos).
Valoración de la progresión de los síntomas.
