Este documento clasifica y describe las masas mediastínicas. Divide el mediastino en tres regiones (anterior, medio y posterior) utilizando tres planos horizontales y verticales. Las masas mediastínicas más frecuentes incluyen tumores, formaciones ganglionares y falsos tumores. Pueden causar síndromes como el mediastínico superior debido a la compresión de estructuras. Su diagnóstico implica exámenes físicos, radiológicos y pruebas invasivas para determinar la etiología y tratamiento.

1. MASAS MEDIASTINALES

3. Desde la
parte
superior
del arco
aórtico al
borde
inferior de
la carina
traqueal
INFERIOR
Desde la
parte
superior
del arco
aórtico al
orificio
cérvicotorácico
MEDIO
SUPERIOR
Plano Horizontal
Desde
dicha
carina al
diafragma
Arriba: la
carina del
árbol
traquebronq
uial
Abajo: Cara
posterior del
pericardio
Correspon
de a la
tráquea, br
onquios
hilios
pulmonares
y los
elementos
ganglionar
es que los
acompañan.
MEDIO
Entre el
esternón y
POSTERIOR
Plano Vertical
ANTEIOR
Bariety y Coury  Clasificación anatomopatológica .
Según ella, el mediastino queda dividido en seis
regiones por medio de tres planos horizontales y
tres verticales
Toda la
región
situada
entre la
cara
posterior
de la
tráquea y
el plano
vertebral

4. Tumor carcinoide de
mediastino y restos
tímicos
Las masas mediastínicas son las anomalías más
frecuentes dentro del mediastino

5. Mediastino Anterior
Mediastino Medio
Mediastino Posterior
Timo
Tiroides / Paratiroides
Arco aórtico y ramas principales
Venas innominadas
Tejido celuloadiposo
Grupos ganglionares anteriores
Tumores Tímicos
Tumor de Células Germinales
Masas Tiroideas
Masas Paratiroideas
Tumores Mesenquimáticos
Linfomas
Hernia de Morgagni
Corazón y pericardio
Aorta ascendente
Cayado aórtico con sus ramas
Tráquea
Bronquios principales
Hilio pulmonar
Venas cavas superior e inferior
Nervios: vago y frénico
Cadenas linfáticas
traqueobrónquicas
Adenopatía Benigna
Linfomas
Metástasis Ganglionares
Quistes Broncogénicos
Quiste Pleuropericárdico
Masas Vasculares
Hernia de Bochdalek
Esófago
Aorta descendente
Conducto torácico
Venas ácigos y hemiácigos
Paquete vasculonervioso
intercostal
Cadena nerviosa simpática
Nervio vago
Ganglios linfáticos
Adenopatía Benigna
Linfomas
Metástasis Ganglionares
Quistes Broncogénicos
Quiste Pleuropericárdico
Masas Vasculares
Hernia de Bochdalek

6. TUMORES
NO GANGLIONARES
FORMACIONES
GANGLIONARES
FALSOS TUMORES
Disembriomas
homoplasticos
Tumores
Ganglionares
De origen Vascular
y cardiaco
Disembriomas
Heteroplasticos
Adenopatias del
Sistema
De origen
broncopulmonar y
pleural
Tumores
Neurogenicos
Hipertrofias
Ganglionares
De origen
esofagico
De origen conjuntivo
o mesenq
Tumores de timo
Tumores de origen
tiroideo y
paratiroideo
Tumores
parasitarios
Otros
De origen parietal
o diafragmatico

7. Quistes broncogenicos
Adenomas Bronquiales
NO GANGLIONARES
Disembriomas
homoplasticos
Disembriomas
Heteroplasticos
Tumores
Neurogenicos
De origen conjuntivo
o mesenquimatoso
Tumores de timo
Tumores de
origen tiroideo y
paratiroideo
Tumores
parasitarios
Otros
De origen respiratorio
Quistes
pleuropericardicos y
serosos
De origen celómico
Meningoceles
De origen
meningoraquideo
Quistes paraesofagicos
De origen digestivo
Quistes Dermoides
Gangliosimpaticos
De origen vascular y
hematopoyético
Linfangiomas Quisticos
Hemangiomas quisitocos
Teratomas
Neuronicos Paraganglionares
Lipomas Fibromas Xantomas Condromas Miomas Mixomas
Timoma
Quiste hidatídico
No diferenciados

8. Disnea
Tos
S. Respiratoria
Voz
SINTOMAS
Hemoptisis
Dolores
Retroesternales
S. Dolorosa
Neuralgia
Intercostal
Neuralgia Frénica
Gastralgias
Vomitos
Hipo
Frenalgia
Regurgitaciones
Hematemesis
Cefalea
Vertigo
Zumbido de oidos
S. Digestiva
S. Cefálica
Epistaxis
Estasis cerebral por compresion de
la vena cava superior

10. EXAMEN FÍSICO
• Datos escasos o nulos.
• El examen radiológico, la TC, la RM y los síndromes de
compresión aportan los mayores elementos de
diagnóstico.
• Los tumores mediastínicos voluminosos pueden
exteriorizarse en forma de prominencias localizadas

11. Modificación de tegumentos
Inspección
Abovedamientos localizados
Pulsaciones anormales
Palpación
Permite investigar puntos o zonas dolorosas.
• No debe omitirse la palpación cuidadosa del cuello y de las fosas
supraclaviculares, asiento frecuente de tumefacciones ganglionares en
las neoplasias malignas del mediastino.
• Debe también palparse la fosita supraesternal. Con esta maniobra
pueden apreciarse:
Timoma
Bocio retroesternal
Pulsaciones de Aneurisma

12. Percusión
Mediastino Anterior
• La sonoridad del esternón está modificada.
• Se evidencia submatidez o matidez en casos de:
Aneurisma de la aorta.
Timoma
Bocio endotorácico
Mediastino Posterior
• Modificaciones de la sonoridad de la columna
vertebral.
• Submatidez desde la 2ª a la 5ª vértebra dorsal

13. Auscultación
• La auscultación de la región mediastínica puede
revelar signos dependientes de:
Compresión de la tráquea.
Compresión de bronquios
Compresión de pulmones
Condensaciones mediastínicas en
relación de contigüidad con estos
órganos.

14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Se deben especialmente a la compresión que ejercen
durante su crecimiento sobre los órganos y formaciones
contenidas en el mediastino.
Mediastino
Anterior
Mediastino
Medio
Mediastino
Posterior
Dolor o pesadez retroesternal
Compresión de:
• vía respiratoria  tos
• esófago  disfagia
• estructuras vasculares  Sd. de la
vena cava
Suelen ser asintomáticos
Muchas veces constituye un hallazgo
radiográfico

15. PRESENTACIÓN CLÍNICA
• Síndrome Mediastinal
SS que resultan de la compresión de uno a varios
órganos del mediastino, provocado por el aumento
tumoral, inflamatorio o de otra naturaleza, de los
órganos que lo integran
Síndrome Mediastínico Superior
Síndrome Mediastínico Medio
Síndrome Mediastínico Posterior
Síndrome Mediastínico Inferior

16. SÍNDROME MEDIASTÍNICO SUPERIOR
Síndrome de la vena cava
superior
Síndromes arteriales
Síndromes respiratorios
(tráquea)
Síndromes neurológicos
Síndrome del conducto torácico
Síndrome esofágico.

17. Síndrome de la vena cava superior
Carcinoma
Broncogénico
de Células
Pequeñas
(causa más
común)
Carcinoma de
células
escamosas
de pulmón
Carcinoma
de células
grandes de
pulmón.
Linfoma no
Hodgkin
Adenocarcino
ma de pulmón
ETIOLOGIA
Es un conjunto de
síntomas causados
por el deterioro
del flujo sanguíneo
a través de la vena
cava superior que
está ocasionado
por compresión
DEFINICIÓN
Casi el 95% de
los casos de
SVCS se deben a
cáncer:
Una causa no
maligna de SVCS
en pacientes con
cáncer es la
trombosis que
está asociada con
catéteres
intracavales o
alambres de
marcapasos

18. En la mayoría de los casos el diagnóstico del SVCS es clínico.
Los síntomas más frecuentemente presentes en los diversos estudios estadísticos son:
1. Disnea 63%
2. Congestión, tensión facial y craneal 50%
3. Tos 24%
4. Tensión en los brazos 18%
5. Dolor torácico 15%
6. Disfagia 9%
Los signos físicos más frecuentes son:
1. Distensión de las venas del cuello 66%
2. Distensión de venas del tórax 54%
3. Edema facial 46%
4. Cianosis 20%
5. Plétora facial 19%
6. Edema de brazos 14%
• Abotargamiento facial
• Tumefacción del cuello
• Borramiento de los
huecos
Edema en esclavina:
Duro, elástico, sin fóvea
y muy acentuado
Cianosis facial, en cuello
y en miembros
superiores
TRIADA
CLÁSICA
Circulación venosa
colateral tóraco-braquial
con turgencia de las
venas yugulares

19. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL:
Para ello haremos uso de las pruebas:
• Insuficiencia cardiaca.
• Taponamiento cardiaco.
• Neumotórax a tensión.
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO:
1. Ensanchamiento mediastínico 64%
2. Masa de LSD con derrame pleural 26%
3. Masa hiliar derecha 12%
Otros hallazgos menos comunes son infiltrados
bilaterales, cardiomegalia, nódulos calcificados
paratraqueales y una masa en mediastino
anterior.
La radiografía será normal en un 16% de los
pacientes con esta patología.
RM
Por su elevada calidad de imagen sin utilizar maniobras invasivas, permite
elegir distintos planos de corte y de valorar los flujos venosos
TAC
Con la utilización de contraste

20. DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO:
Utilizar las pruebas siempre de menor a mayor agresividad e invasividad y
de mayor a menor rentabilidad.
Si se sospecha
el carcinoma
pulmonar
muestras de esputo para la realización de citologías
obtenerse una
muestra de la
localización
tumoral clínica
más accesible
Toracocentesis si hay evidencia de derrame pleural,
biopsia de adenopatía accesible, broncoscopia con lavados,
cepillado y biopsia si posible o punción aspiración con aguja
fina en tumores pulmonares periféricos guiada por TAC.
Mediastinosco
pia.
Toracotomía

21. TRATAMIENTO
Actitud Urgente
1) Toma de Signos Vitales: FC, FR, PA y
Tº.
2) Anamnesis y exploración física.
3) Gasometría arterial o pulsomtria
4) Hemograma, bioquímica, coagulación y
dímero D y dejar vía canalizada para
medicación.
5) Radiografía de tórax.
6) ECG.
7) Si hubiese derrame pleural
importante: toracocentesis -análisis
citológico.
8) TAC, angioTAC.
9) Iniciar tratamiento médico de
soporte.
Tratamiento de Soporte
Tratamiento Etiológico
1. Medidas posturales con elevación
de la cabecera de la cama a fin de
mejorar el retorno venoso de cabeza
y cuello y mejorar la función
respiratoria.
El SVCS será tratado en cada caso
con el esquema terapéutico
habitualmente usado para ese tipo
histológico y con la extensión con
la que se presente.
2. Oxigenoterapia según saturación
de oxígeno en gasometría arterial o
pulsioximetría.
3. Diuréticos: En principio se
utilizarán diuréticos del asa tipo
furosemida (20 mg/ 6-8 h) con la
finalidad de disminuir los edemas
4. Corticoides: Aunque no existen
estudios que clarifiquen la dosis
adecuada y el tipo de corticoide
recomendado, parece claro el
beneficio de su uso sobre la base de
la acción oncolítica del corticoide
sobre algunos tipos histológicos
como los linfomas, así como su acción
antinflamatoria que disminuyen el
volumen tumoral y el edema
peritumoral liberando parcialmente
el flujo de la VCS.
5. La anticoagulación no está
indicada para el SVCS en general.
6. Finalmente analgesia siguiendo las
normas generales que se expresan
en guía de manejo de dolor.
El carcinoma microcítico de pulmón
y el linfoma recibirán tratamiento
inicialmente con quimioterapia,
según los esquemas utilizados,
posteriormente, o
concomitantemente de acuerdo a
los estándares terapéuticos,
radioterapia, todo esto frente al
carcinoma no microcítico de
pulmón y otros tumores sólidos que
recibirán tratamiento con
radioterapia exclusivamente.
El carácter radical o paliativo
del tratamiento, y por tanto,
sus dosis y otros parámetros se
decidirán en base a extensión de
la enfermedad, estado general
del paciente y perspectivas de
supervivencia y no sobre la base
del SVCS.

22. OBSTRUCCIÓN DE
LA VENA CAVA
SUPERIOR POR
ENCIMA DE LA
VENA ÁCIGOS.
• Permaneciendo permeable esta vena
• Las venas superficiales no se dilatan
mucho porque la circulación se hace
por anastomosis entre las venas
intercostales.
OBSTRUCCIÓN A
NIVEL DE LA
DESEMBOCADURA
DE LA ÁCIGOS
OBSTRUCCIÓN
POR DEBAJO DE
LA
DESEMBOCADURA
DE LA ÁCIGOS
• Obliterada
• La circulación colateral superficial
alcanza un desarrollo importante
como consecuencia de la supresión de
la vía anastomótica profunda.
• La circulación colateral superficial es muy
escasa. Porque la sangre de la vena cava
superior fluye hacia la ácigos y por medio
de esta vena, que invierte la dirección de
su corriente, se establece la derivación
hacia la vena cava inferior

23. COMPRESIÓN DE
ARTERIA PULMONAR
Produce:
• Frémitos
• Soplo sistólico pulmonar
• Crecimiento de cono
ventrículo derecho
de
salida
del
Síndrome de
compresión
arterial
COMPRESIÓN
AÓRTICA
Produce:
• Soplo sistólico aórtico
• Frémito irradiado a vasos del cuello
• Alteraciones periféricas del pulso que
varían según el sitio de la compresión.

24. Tos seca
Disnea
inspiratori
a
Tiraje
supraestern
al,
intercostal y
epigástrico
Síndrome de
compresión de vías
respiratorias
Síndrome de compresión
nerviosa.

25. Síndrome esofágico
Disfagia  Infiltración o compresión extrínseca del
esófago
Ocasionado por  Ganglios linfáticos aumentados de tamaño
Pueden ser debidos a:
Tuberculosis
Histoplasmosis
Supuración pulmonar
Linfomas
Quistes de duplicación esofágica

26. MASAS MEDIASTINO
MEDIO

27. Mediastino Anterior
Mediastino Medio
Mediastino Posterior
Timo
Tiroides / Paratiroides
Arco aórtico y ramas principales
Venas innominadas
Tejido celuloadiposo
Grupos ganglionares anteriores
Tumores Tímicos
Tumor de Células Germinales
Masas Tiroideas
Masas Paratiroideas
Tumores Mesenquimáticos
Linfomas
Hernia de Morgagni
Corazón y pericardio
Aorta ascendente
Cayado aórtico con sus ramas
Tráquea
Bronquios principales
Hilio pulmonar
Venas cavas superior e inferior
Nervios: vago y frénico
Cadenas linfáticas
traqueobrónquicas
Adenopatía Benigna
Linfomas
Metástasis Ganglionares
Quistes Broncogénicos
Quiste Pleuropericárdico
Masas Vasculares
Hernia de Bochdalek
Esófago
Aorta descendente
Conducto torácico
Ven ácigos y hemiácigos
Paquete vasculonervioso
intercostal
Cadena nerviosa simpática
Nervio vago
Ganglios linfáticos
Adenopatía Benigna
Linfomas
Metástasis Ganglionares
Quistes Broncogénicos
Quiste Pleuropericárdico
Masas Vasculares
Hernia de Bochdalek

29. QUISTES
BRONCOGENICOS (B)
LINFOSARCOMAS (M)
ENF. DE HODGKINS (B)
CARCINOMA PRIMITIVO O
SECUNDARIO (M)
TUBERCULOMA
QUISTES Y DIVERTICULOS
PERICARDICOS
TUMORES DEL CORAZON

30. QUISTES BRONCOGENICOS




 En neoplásico
Proceso pacientes con
 Neoplasia frecuente
• Esbozos
sospecha afecta al
hiperplásico quede masas
del mediastino. por
bronquiales.
 mediastinicas
BENIGNOS: Fibroma.
sistema retículo endotelial y
 Se Tuberculosis, se
acompaña
• Uniloculares de
tiende a generalizarse.
Lipomas,
deberán valorar y
ganglios en cuellolos
• primitivo
El sitio Esféricas no es el
Rabdomiomas,
síntomas propios de
axilas.
mediastino sino los ganglios
• Contienen un
esta
Miomas, etc.
 Sensible a los Rx.
cervicales o los axilares.
enfermedad, estudios
líquido.
 radiológicos
MALIGNOS:cava
 Expectoración, fiebre
Síndrome localizan cerca
• Se de vena
minuciosos
Linfosarcomas,
baja, dolores dolor
superior,disnea,intensos
de la tráquea y
localizando lesiones
por invasión a médula ósea,
Fibrosarcomas,
retro esternal, contacto
bronquios
pulmonares,
etc. Leiomiosarcomas,
síndrome de tuberculina
s positivos, vena
A cava hay ensanchamiento
losy esputo por BK. etc.
Rx superior, hepato
Mixosarcomas,
o y esplenomegalia,
agrandamiento de los
nódulos mediastinales.
leucocitosis

31. SÍNDROME MEDIASTÍNICO MEDIO
No es específica para una etiología determinada. Debido a la
aglomeración de estructuras en un espacio reducido, una misma
alteración puede producir diferentes síndromes.
• Pueden darse los siguientes síndromes:
Síndromes arteriales y venosos
Síndromes respiratorios
Síndromes neurológicos

32. Síndromes Arteriales y Venosos
 Las arterias se dejan comprimir menos fácilmente
que las venas debido a la mayor resistencia y
elasticidad de sus paredes.

33. Compresión de la arteria
pulmonar:
• Signos de estenosis del vaso:
Frémito
Soplo sistólico en la base
• Cianosis de tipo periférica.

34. Compresión del tronco
braquiocefálico o de la subclavia:
• Frémito
• Soplo
• Pulsos radiales
diferentes.
Compresión de las venas pulmonares:
• Hidrotórax
• Estasis de la circulación pulmonar.

35. Síndromes Respiratorios
Compresión de la tráquea
• Disnea inspiratoria
• Tiraje
• Tos ronca ladrante (tos de
compresión)
• Cianosis

36. Compresión de los bronquios
Tiraje
Murmullo vesicular disminuido o abolido
Disminución de la expansión
En el caso de oclusión total, atelectasia
del lado afectado.

37. Síndromes Neurológicos
Los dos nervios recurrentes pueden ser afectados, aunque
con más frecuencia el izquierdo debido a su mayor
recorrido mediastínico
Compresión del recurrente izquierdo
Parálisis de la cuerda vocal izquierda
Tos y voz bitonal.
Compresión de los dos nervios recurrentes
Tos ronca, Afonía , Disnea
Espasmo de la glotis por irritación

38. Compresión
del nervio
frénico
Hemiparesia
del diafragma
Compresión
del nervio
vago
Tos coqueluchoide
Estados asmatiformes
intermitentes
Disfagia intermitente
Hipo
Bradicardia en caso de
irritación
Dolores
neurálgicos
Taquicardia.
También puede
provocar vómitos y
gastralgias

39. DIAGNOSTICO
Primer lugar a establecer si la afección es realmente
mediastínica.
segundo lugar si se trata de una masa ganglionar o
tumor y en tercer lugar el diagnóstico del tipo de
tumor o masa.
El examen clínico general ayuda al diagnóstico sólo si
se ha establecido algunos de los síndromes.

40. • De rutina
• Marcadores
tumorales
DX. CITOESQUELETICO
DX. DE LABORATORIO
DX. POR IMAGEN
• Rx.
• TAC
• RMN
• ECO.
• Biopsia

41. TRATAMIENTO
•CIRUGIA

42. MEDISTINO POSTERIOR

43. TUMORES DEL TEJIDO NERVIOSO
Son los tumores mas frecuentes
del MP y para algunos los mas
frecuentes en general.
Se originan de los nervios
intercostales o de los ganglios
simpaticos toracicos.
Se consideran tumores
benignos pero mas del 30 %
muestran malignidad

44. PRINCIPALES TUMORES NERVIOSOS
NEURILEMOMAS
NEUROFIBROMAS.
GANGLlONEUROMAS
• Se derivan de las células de la vaina de
Schawn
• Son
más
complejos,
pero
generalmente, benignos, además de las
células de, Schwan, están formados por
cilindro ejes y tejido conectivo
• Formados por células ganglionares
multipolares entremezcladas en un
estroma de tejido neurofibromatoso,
más frecuentes en niños.
NEUROBLASTOMA
• Formados por células primitivas pequeñas
redondas con numerosos núcleos
PARANGLIOMAS
• Que incluyen el rara tumor hipersecretor
llamado Feocromocitoma.

45. TUMORES DEL TEJIDO CONJUNTIVO
Se forman en cartílagos
costales, costillas o en una
vértebra Más frecuentes en
adultos.
De aspecto circunscrito y
nodular, no invasivo si no se han
malignizado.

46. Fibrom
as
Condromi
xosarcom
as
Condrom
iosarcom
as
Condrom
as
Condros
arcomas.

47. MENINGOCELE TORAXLCO
• Son tumores raros, generalmente aparecen en
mujeres de edad media. La radiografía de la
columna muestra agrandamiento de varios
agujeros intervertebrales.

48. QUISTES ESOFÁGICOS, GASTRICOS Y
ENTERICOS

49. SINTOMAS GENERALES
• En la mayoría de los casos, los tumores del
mediastino suelen originan pocas molestias o pasar
desapercibidos, hasta que se descubren por lo
general accidentalmente al efectuar una Rx del
tórax.
• Los sintomas y signos provocados por ellos, son muy
variables y dependen del tamaño, lugar y tipo del
tumor.

50. SINTOMATOLOGÍA LOCAL
Manifestacio
nes
dolorosas
Manifestacio
nes
circulatorias
• Se halla en relación con Manifestacio
la situación, el
Manifestacio
nes
nes
tamaño, el crecimiento y la digestivas
consistencia de
neurológicas
la lesión.
Manifestacio
nes
parietales
Manifestacio
nes
respiratorias

51. DOLOR
• Los tumores benignos suelen alcanzar gran
tamaño sin provocarlo, provocan un dolor
opresivo, crónico intermitente.
• Si el dolor es reciente y progresivo de tipo
retroesternal o posterior profundo, o tiene
carácter de neuralgia intercostal puede
sospecharse de malignidad.
SINDROME
DE VENA
CAVA
SUPERIOR
• Producen compresión de la VCS con la
consiguiente dificultad de retorno de la
sangre venosa de la cabeza, cuello y
extremidades superiores
• Dando ingurgitaci6n yugular, cianosis
facial, edema palpebral y posteriormente
del resto de la cara y cuello.
RONQUER
A
• Se deben a parálisis compresiva
de las cuerdas vocales, por
compresion de nervios laringeos
recurrentes.

52. DISFAGIA
• Se debe a compresión o
invasión tumoral del esófago.
TOS
• Aparece, si están comprimidos o
invadidos la tráquea o los
bronquios.
ESTRIDOR
DISNEA y
HEMOPTISIS
• Se deben a compresión o iniltraci6n de
la tráquea o bronquios.
• La hemoptisis sugiere proceso maligno
generalmente
carcinoma
broncogénico
con
metástasis
al
mediastino que dan la imagen de tumor
de mediastino

53. DIAGNOSTICO
• El diagnóstico debe ir orientado en:
 Primer lugar, a establecer si la afección es realmente
mediastínica
En segundo lugar, si se trata de una masa ganglionar o
tumor.
Y en tercer lugar el diagnóstico del tipo de tumor o masa.
• El examen clínico general ayuda al diagnóstico
sólo si se ha establecido algunos síndromes clínicos.
La ubicación del tumor es un dato de gran interés
porque orienta al diagnóstico, pero no cabe dudas
que los estudios complementarios tienen un papel
fundamental

54. Rx PA y
Lateral.
US
TAC
TEP
RM

55. OTRAS PRUEBAS DE DX
Diagnóstico de laboratorio
•Hemograma, eritrosedimentación, bioquímica, proteinograma, determinación de
enzimas.
•Los marcadores tumorales pueden ayudar a hacer o confirmar el
diagnóstico, como: anticuerpos antirreceptor de
acetilcolina, alfafetoproteína, fracción beta de la gonadotrofina coriónica.
Diagnóstico citohistológico
•Se pueden realizar biopsias de médula ósea, de ganglios periféricos, de ganglios
mediastinales o de la masa por aspiración transbronquial o transesofágica

56. TRATAMIENTO
• El tratamiento de los tumores y masas mediastinales es
siempre quirúrgico, de no existir contraindicación formal
y en los casos comprobados de carcinoma de pulmón
de células pequeñas, linfomas no hodgkinianos, algunos
tumores germinales y metastásicos que son altamente
quimio y radiosensibles y potencialmente curables, así
como masas inflamatorias que responden a tratamiento
médico. Si bien es claro que el tratamiento debe ser
individualizado, las indicaciones de un tratamiento
quirúrgico es basado en las siguientes razones: baja
mortalidad operatoria, tendencia de las lesiones
benignas aún asintomáticas, a aumentar de tamaño, y
la única posibilidad de cura en algunas lesiones
malignas precozmente diagnosticadas.