Este documento presenta información sobre la dieta terapéutica para enfermedades del estómago e intestino. Explica que para la gastritis y úlcera péptica se recomiendan alimentos suaves y bajos en acidez, y se deben evitar los irritantes. Para enfermedades intestinales como la colitis ulcerosa, la dieta debe rehidratar y nutrir al paciente debido a la pérdida de líquidos y electrolitos por diarrea. Se inicia con un ayuno y luego se reintroducen alimentos bland

1. UNIDAD N° 7
DIETOTERAPIA DE LAS PATOLOGIAS
GASTRICAS E INTESTINALES
Profesor y/o Facilitador:
Dr. DAEN Mario Toledo Sandoval

2. TERAPIA ALIMENTARIA DE LAS ENFERMEDADES DEL
ESTOMAGO
Debe ver a un médico si tiene
alguno de los siguientes síntomas:
 - Presencia de sangre en las heces
 - Dolor abdominal severo
 - Acidez que no mejora con los
antiácidos
 - Pérdida de peso no intencional
 - Vómitos o diarrea persistentes
El estómago es un órgano que se encuentra entre el esófago y el
intestino delgado. En él comienza la digestión de las proteínas.
El estómago cumple con tres funciones. Almacena la comida
deglutida. Mezcla la comida con los ácidos gástricos.

3. GASTRITIS
La gastritis es la inflamación de la mucosa que recubre las paredes del
estómago. El revestimiento del estómago contiene células que segregan
enzimas y ácido que ayudan en la digestión y que cuando se inflama ocasiona
molestias.
Causas
 Algunos fármacos ácido acetilsalicílico, naproxeno o
ibuprofeno.
 Infección del estómago con la bacteria Helicobacter
pylori.
 Abuso de alcohol.
 Ingesta de alimentos picantes.
 Consumo de cocaína.
 Fumar.
 Reflujo de bilis hacia el estómago o reflujo biliar.
 Trastornos autoinmunes.
 Infección viral.
 Estrés excesivo

4. Síntomas y síntomas
 Aunque en algunas ocasiones esta
patología no presenta síntomas, las
personas que la sufren pueden
experimentar las siguientes
molestias:
 Dolor abdominal.
 Náuseas y vómitos.
 Acidez de estómago.
 Aerofagia.
 Ausencia de hambre o inapetencia,
que en ocasiones puede producir
pérdida de peso.
 Heces de color negro y vómitos con
sangre, en el caso de que la
gastritis cause sangrado en el
revestimiento del estómago.
Entre las pruebas y exámenes
que se pueden realizar para
detectar una gastritis está el:
 Análisis De Sangre
 Una Gastroscopia
 Análisis De Heces
DIAGNÓSTICO
COMPLICACIONES:
Gastritis aguda
Gastritis crónica
Gastritis erosiva
Gastritis atrófica

5. 7.1. TERAPIA ALIMENTARIA DE LAS ENFERMEDADES DEL
ESTOMAGO
Resulta aconsejado:
 Realizar comidas frecuentes y poco abundantes.
 Comer alimentos de consistencia blanda y ricos en mucílagos o
fibra soluble.
GASTRITIS :

6. 7.1. TERAPIA ALIMENTARIA DE LAS ENFERMEDADES DEL
ESTOMAGO
GASTRITIS :
Entre los alimentos más
recomendados tenemos:
 Las manzanas.
 Los plátanos.
 Arroz blanco.
 No beber café o bebidas
alcohólicas.
 Leche: descremada.
 Carnes: Consume carnes sin grasa,
preferentemente pescado, pollo sin
piel y carne de ternera sin grasa.
 Vegetales.
 Legumbres

7. Es una erosión en el revestimiento del estómago o la
primera parte del intestino delgado
CARACTERÍSTICAS:
CLASIFICACIÓN Y
LOCALIZACIÓN
 Tipo I: cerca del
duodeno
 Tipo II: curvatura
menor
 Tipo III:2 a 3 cm del
píloro
 Tipo IV: curvatura
menor cerca del
esófago
Defensa

8. CAUSAS
 La causa más común de este daño
es una infección del estómago por
la bacteria llamada Helicobacter
pylorique la mayoría de las
personas con úlceras pépticas
tienen viviendo en su tracto
gastrointestinal. Sin embargo,
muchas personas que tienen esta
bacteria en su estómago no
desarrollan una úlcera.
 Agentes exógenos: AINES,
Alcoholismo, tabaquismo,
Anticonceptivos, Alimentos con
exceso de picantes, Tumorales
 Agentes endógenos: Acido,
Pepsina, Ácidos biliares.
-Dolor en epigastrio
-Sensación de plenitud
-Perdida de la matidez
hepática
-Dolor irradiado al hombro
-Deshidratación
-Pirosis
-Reflujo gastro-esofágico
-Fiebre
-Shock hipovolémico
-Nauseas -Vómitos
-Leucocitosis
-Fatiga
-Perdida de peso
-Dolor torácico
-Dolor del espalda es
escaso
SIGNOS Y SÍNTOMAS

9. DIGNOSTICO

10. TRATAMIENTO
• Un buena dienta muy estricta.
COMPLICACIONES

11. 7.1. TERAPIA ALIMENTARIA DE LAS ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO
RECOMENDACIONES DIETETICAS:
Llevar a cabo una alimentación lo más variada posible, excluyendo tan solo
temporalmente aquellos alimentos que crean molestias y los que aumentan la
acidez o irritan la mucosa gástrica.
 Distribuir la alimentación en tres o cuatro tomas (desayuno, comida,
merienda y cena).
 No ingerir comidas abundantes, pesadas o copiosas, comer lentamente y
masticar bien.
 No comer alimentos sólidos o líquidos justo antes de ir a la cama, dejar pasar
al menos dos horas.
 No es aconsejable la toma frecuente de lácteos.
 Preferir alimentos jugosos que apenas precisan grasa ni cocción prolongada.
ÚLCERA PÉPTICA:

12. 7.1. TERAPIA ALIMENTARIA DE LAS ENFERMEDADES DEL
ESTOMAGO
RECOMENDACIONES DIETETICAS:
No incluir temporalmente los alimentos ricos en fibra (verduras y
legumbres cocinadas enteras, cereales integrales, frutos secos y frutas
secas).
 Excluir los alimentos muy salados o condimentados y las conservas en
escabeche.
 Sustituir el café, el descafeinado y el té (estimulan la secreción gástrica)
por achicoria, malta o infusiones suaves (romero, salvia, manzanilla, etc.),
excepto de menta piperita si hay reflujo, ya que relaja el esfínter del esófago.
 No tomar bebidas gaseadas.
 No consumir cantidades excesivas de azúcar.
 Evitar los alimentos muy calientes o muy fríos ya que provocan
irritación.
 Progresivamente incluir alimentos nuevos hasta llegar a una alimentación
normal (fase de estado) y de acuerdo a las indicaciones de dieta equilibrada.
ÚLCERA PÉPTICA:

13. 7.1. TERAPIA ALIMENTARIA DE LAS ENFERMEDADES DEL
ESTOMAGO
ALIMENTOS ACONSEJADOS:
Leche y lácteos: No es aconsejable durante la etapa de remisión. Esta es
una recomendación temporal.
 Carnes, pescado, huevos y sus derivados.
 Cereales, patatas y legumbres.
 Verduras y hortalizas.
 Frutas: Frescas muy maduras no ácidas, batidas, asadas, en compota o en
puré.
 Bebidas: Agua, caldos diluidos e infusiones suaves.
 Grasas: Aceite de oliva y semillas (girasol, maíz, soja...), mantequilla y
margarinas vegetales, en crudo se toleran mejor.
ÚLCERA PÉPTICA:

14. 7.1. TERAPIA ALIMENTARIA DE LAS ENFERMEDADES DEL
ESTOMAGO
ALIMENTOS PERMITIDOS (consumo moderado y ocasional) :
Leche y lácteos: Leche entera o total o parcialmente desnatada.
 Carnes semigrasas, jamón york y serrano magros.
 Cereales: Cereales de desayuno no integrales, azucarados o con
miel, según tolerancia individual.
 Bebidas: Agua, caldos, infusiones y zumos, bebidas refrescantes
no azucaradas.
 Otros productos: Mermeladas, bollería y repostería sencillas (las
que en composición más se parecen al pan: bollo suizo, bizcochos de
soletilla) y gelatina de frutas, mayonesa ligera
ÚLCERA PÉPTICA:

15. 7.1. TERAPIA ALIMENTARIA DE LAS ENFERMEDADES DEL
ESTOMAGO
ALIMENTOS LIMITADOS (consumir de forma esporádica o en pequeñas
cantidades) :
 Leche y lácteos: Leche condensada, quesos fuertes (grasos, muy maduros o
fermentados).
 Carnes grasas, fibrosas como el conejo, carne cocida dos veces o muy
condimentada, embutidos grasos y vísceras, huevos duros, pescados en
escabeche o en salazón.
 Cereales: Pan fresco recién horneado tipo baguette (fermenta en el
estómago y crea molestias), cereales integrales, muesli (con frutos/as secas),
galletas rellenas o bañadas con soluciones azucaradas o chocolate, etc.
 Legumbres: Cocidas con tocino, chorizo..., según la tolerancia de cada
persona.
 Verduras: Evitar las flatulentas (col, coliflor, repollo, coles de Bruselas,
alcachofas, cebolla y pimiento en crudo, etc.) y las ensaladas.
ÚLCERA PÉPTICA:

16. 7.1. TERAPIA ALIMENTARIA DE LAS ENFERMEDADES DEL
ESTOMAGO
ALIMENTOS LIMITADOS (consumir de forma
esporádica o en pequeñas cantidades) :
 Frutas: La fruta no madura y cruda, frutas ácidas,
fruta en almíbar, frutas desecadas, frutas confitadas.
 Bebidas: Café, descafeinado y té, bebidas con
extractos de café o de guaraná, bebidas con
chocolate, bebidas con gas y todas las bebidas
alcohólicas.
 Grasas: Café, descafeinado y té, bebidas con
extractos de café o de guaraná, bebidas con chocolate,
bebidas con gas y todas las bebidas alcohólicas.
 Otros productos: Extractos para sopas en cubitos,
caldos concentrados, miel, fritos grasos, pastelería y
repostería, chocolate, frutos secos, salsas picantes,
helados y sorbetes.
ÚLCERA PÉPTICA:

17. 7.2. TERAPIA ALIMENTARIA DE LAS ENFERMEDADES DEL
INTESTINO
La denominación enfermedad inflamatoria intestinal, que se abrevia
frecuentemente como “EII”, se emplea para referirse a una serie de
problemas que afectan predominantemente al intestino, y que se
caracterizan porque producen una inflamación crónica, que no tiende
a la curación.

18. 7.2. TERAPIA ALIMENTARIA DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINO
CAUSA:
Es desconocida, pero tanto en una
como en otra, el pensamiento médico
va en la dirección de pensar que se
trata de cuadros en los que un
desencadenante desconocido (¿un
agente infeccioso? ¿un antígeno de la
alimentación?) provoca una respuesta
inflamatoria desordenada que termina
atacando al propio intestino.
SÍNTOMAS:
Cada uno de los tipos tiene unos
síntomas específicos, que se pueden
consultar en las entradas
correspondientes, pero para ambas son
comunes la diarrea, pérdida de peso,
debilidad y la afectación del estado
general. A veces hay estreñimiento.

19. 7.2. TERAPIA ALIMENTARIA DE LAS ENFERMEDADES DEL
INTESTINO
Lo cual conlleva una baja absorción de
líquidos y nutrientes, pudiendo estar
acompañada de dolor, fiebre, náuseas,
vómito, debilidad o pérdida del apetito.
Además de la gran pérdida de agua que
supone las evacuaciones diarreicas, los
pacientes, por lo general niños, pierden
cantidades peligrosas de sales
importantes, electrolitos y otros
nutrientes.

20. 7.2. TERAPIA ALIMENTARIA DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINO
 Lo más frecuente es que una diarrea aguda se deba a una infección
o al hecho de estar tomando determinados medicamentos -laxantes,
antibióticos, antiácidos que contengan magnesio, algunos
tratamientos de enfermedades cardiovasculares, etc.
 La diarrea aguda infecciosa se debe fundamentalmente a virus,
bacterias, parásitos u hongos.

22. 7.2. TERAPIA ALIMENTARIA DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINO
1. Periodo de ayuno absoluto entre 6 y
24 horas, utilizando solamente la
fórmula de rehidratación por vía oral.
2. Iniciar la ingesta con agua de arroz o
con agua de arroz y zanahoria, sémola
o sopas finas de cereales refinados.
3. Luego se irá añadiendo, con mucha
prudencia, arroz hervido, pollo o
pescado hervido, pan blando tostado y
jamón york. Antes de pasar a la
alimentación normal se deben
introducir el yogur, la carne o el
pescado a la plancha, pequeñas
cantidades de zanahoria o verduras
hervidas y galletas tipo "María".

23. 7.2. TERAPIA ALIMENTARIA DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINO
ALIMENTOS PROHIBIDOS:
 Se evitará la fibra vegetal ya que
aumenta el volumen intestinal y
estimula el peristaltismo.
 Se evitará la leche, por su contenido
en lactosa y por ser de digestión
prolongada.
 Se suprimirán los guisos, fritos,
embutidos y salados porque irritan
la mucosa digestiva.
 Se evitarán las grasas por ser de
digestión prolongada.
 Se evitarán los estimulantes del
reflejo gastrocólico y del
peristaltismo: café, zumos de
naranja azucarados.
DIARREA:

24. 7.2. TERAPIA ALIMENTARIA DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINO
CONSTIPACIÓN:
La constipación es un trastorno
que afecta a la mayoría de las
personas en algún momento de
la vida. Consiste en la
eliminación de heces mediante
deposiciones escasas, difíciles de
expulsar o demasiado
infrecuentes. En las personas
que padecen este trastorno, la
evacuación del intestino se
produce menos de tres veces por
semana y puede resultar un
momento difícil y hasta doloroso

25. 7.2. TERAPIA ALIMENTARIA DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINO
CONSTIPACIÓN:
¿Cuánto tiempo dura? Se puede
clasificar la constipación según su
duración:
Constipación crónica:
La constipación puede ser crónica
cuando se presenta por períodos
prolongados. Está asociada a
invalidez, enfermedades,
medicamentos o inmovilidad.
Constipación pasajera:
Puede ser una constipación
pasajera cuando se trata de un
cambio en la dieta, falta de ejercicio
o una escasa ingesta de líquido.

26. 7.2. TERAPIA ALIMENTARIA DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINO
CONSTIPACIÓN.-
Recomendaciones
Nutricionales:
consumir alimentos ricos en fibra,
azúcares concentradas como la
miel,
fraccionar la dieta y comer por lo <
6 -7 veces al día,
ingestión de líquidos fríos (por
ejemplo en ayunas tomarse un jugo
de naranja o de otro cítrico o
consumirse el jugo de la compota de
ciruelas desecadas a la mañana).
tomar como mínimo 2 lt diarios de
líquidos.
emplear cuotas de grasas a cierta
comidas.

27. 7.2. TERAPIA ALIMENTARIA DE LAS ENFERMEDADES DEL
INTESTINO
CONSTIPACIÓN.- Selección de los Alimentos:
leche: preferentemente enteras.
quesos: NO los "pasta muy firme" (duros secos) si los "cremosos" con
grasa. huevo: entero
carnes: todas.
Hortalizas: las de hojas tienen mayor contenido en fibras como
acelga, apio, hinojo, espinaca, berro etc.
zanahoria, remolacha y choclo crudos.
Frutas
Cereales y derivados: se recomiendan los integrales, panes integrales ,
harinas integrales, arroz integral y el salvado de trigo
Legumbres: cada tanto remojada y bien cocidas ya que producen
flatulencia.
Cuerpos grasos
Infusiones: se recomienda en primer lugar el mate cebado, luego el
café y por último el mate cocido NADA de tés

28. 7.3. TERAPIA ALIMENTARIA EN EL SINDROME DE MALABSORCION
SÍNDROME DE MALABSORCIÓN
Se caracteriza por una absorción inadecuada de nutrientes desde el intestino
hasta su incorporación al torrente circulatorio o a la linfa. Básicamente la
malabsorción es la consecuencia de la alteración de al menos una de las
siguientes funciones digestivas:
Digestión intraluminal: En el interior del tubo digestivo las proteínas,
hidratos de carbono y grasas se degradan en formas que pueda asimilar el
organismo.
Digestión terminal: La pared mucosa intestinal tiene un borde en cepillo
donde se produce la hidrólisis de hidratos de carbono

29. 7.3. TERAPIA ALIMENTARIA EN EL SINDROME DE
MALABSORCION
SÍNDROME DE
MALABSORCIÓN.-
Consecuencias:
Las consecuencias de la
malabsorición afectan a
muchos sistemas orgánicos:
Tracto digestivo: diarrea,
flatulencia, dolor abdominal,
pérdida de peso.
Sistema hematopoyético:
anemia por falta de hierro,
piridoxina, folato o vitamina
B12, y hemorragias por falta
de vitamina K.

30. 7.3. TERAPIA ALIMENTARIA EN EL SINDROME DE MALABSORCION
SÍNDROME DE MALABSORCIÓN.- Consecuencias:
Sistema musculoesquelético: trastornos óseos y tetania
por malabsorción de calcio, magnesio, vitamina D y
proteínas.
Sistema endocrino: amenorrea, esterilidad por la
malnutrición generalizada e hiperparatiroidismo por falta
crónica de calcio y vitamina D.
Piel: manchas por falta de vitamina K; edemas por déficit
proteico; dermatitis por falta de vitamina A, cinc, ácidos
grasos esenciales y niacina.
Sistema nervioso. Neuropatía periférica por falta de
vitaminas A y B12.

31. 7.3. TERAPIA ALIMENTARIA EN EL SINDROME DE MALABSORCION
ESPRUE TROPICAL
Es una enfermedad rara y no genética, comúnmente de regiones
tropicales, marcada con un aplanamiento y atrofia anormal de las
vellosidades intestinales e inflamación del revestimiento del
intestino delgado.

32. 7.3. TERAPIA ALIMENTARIA EN EL SINDROME DE MALABSORCION
CAUSAS:
El Esprue tropical sigue siendo de causa desconocida, se
propone una teoría de etiología infecciosa probablemente
relacionada con la infección gastrointestinal, persistente y
repetida, por bacterias coliformes enterotoxígenas, cuya
proliferación intestinal puede verse favorecida por el consumo
elevado de ácido linoléico en la dieta de las poblaciones
afectadas
ESPRUE TROPICAL

33. 7.3. TERAPIA ALIMENTARIA EN EL SINDROME DE
MALABSORCION
ESPRUE TROPICAL
Diagnóstico:
El diagnóstico debe sospecharse en cualquier paciente,
nativo o visitante de una región tropical, que presente un
síndrome progresivo de malabsorción sin etiología específica y
que responda a tratamiento con ácido fólico y/o antibióticos.
Diagnóstico Diferencial:
El diagnóstico diferencial debe hacerse con las diarreas
crónicas con pérdida de peso se acompañen o no de anemia
megaloblástica

34. 7.3. TERAPIA ALIMENTARIA EN EL SINDROME DE MALABSORCION
La enfermedad celíaca (EC) es una intolerancia permanente al gluten
del trigo, cebada y centeno en individuos predispuestos genéticamente,
caracterizada por una reacción inflamatoria, de base inmune, que altera
la mucosa del intestino delgado dificultando la absorción de macro y
micronutrientes.
Cómo se trata?
El único tratamiento eficaz es una dieta exenta de gluten durante
toda la vida.
ENFERMEDAD CELÍACA

35. 7.3. TERAPIA ALIMENTARIA EN EL SINDROME DE MALABSORCION
ENFERMEDAD CELÍACA
Alimentos sin Gluten:
Leche y derivados (quesos, requesón, nata,
yogures naturales y cuajada).
Todo tipo de carnes y vísceras frescas,
congeladas y en conservas al natural, cecina,
jamón serrano y jamón cocido calidad extra.
Pescados frescos y congelados sin rebozar,
mariscos frescos, y pescados y mariscos en
conservas al natural o en aceite.
Huevos.
Verduras, hortalizas y tubérculos. Frutas.
Arroz, maíz y tapioca, así como sus
derivados.
Todo tipo de legumbres.
Azúcar y miel. Aceites y mantequillas.
Café en grano o molido, infusiones o
refrescos.
Frutos secos crudos.

36. 7.3. TERAPIA ALIMENTARIA EN EL SINDROME DE MALABSORCION
ENFERMEDAD CELÍACA
Alimentos con Gluten:
Pan y harinas de trigo, cebada, centeno y
triticale.
Productos manufacturados en cuya
composición figure cualquiera de las harinas
citadas y en cualquiera de sus formas:
almidones, almidones modificados, féculas,
harinas y proteínas.
Bollos, pasteles, tartas, galletas, bizcochos y
demás productos de pastelería.
Pastas italianas (fideos, macarrones,
tallarines, etc.) y sémola de trigo.
Bebidas malteadas.
Bebidas destiladas o fermentadas a partir
de cereales: cerveza, agua de cebada,
algunos licores.

37. 7.3. TERAPIA ALIMENTARIA EN EL SINDROME DE
MALABSORCION
ALTERACIÓN EN LA PRODUCCIÓN DE DISACARIDASAS
En diversas condiciones clínicas, la capacidad de la mucosa intestinal
para hidrolizar los disacáridos está impedida, y es la lactosa la que
más frecuentemente causa signos de intolerancia y anormalidad de
los exámenes de laboratorio. Por tal razón su exclusión temporal de la
dieta es la herramienta terapéutica mas usada frente a estos cuadros.
Los carbohidratos de la dieta se pueden agrupar en tres
categorías, de acuerdo al número de unidades básicas que los
componen:
a) Monosacáridos
b) Disacáridos
c) Polisacáridos