En la presentacion se abarca aspectos esenciales del cuidado de enfermeria a brindar en las ulceras por decubito y forma de prevenirlas.

1. Úlceras por presión
Su Prevención y
Tratamiento

2. CONTÉNIDO
4.1 Definición.
4.2 Factores de riesgos.
4.3 Clasificación.
4.4 Sitios de presentación mas frecuentes.
4.5. Prevención.
4.6 Intervención de rehabilitación y

3. DEFINICIÓN
• Necrosis isquémica con úlceras de los tejidos que
revisten las prominencias óseas y han estado
sometidos a una presión prolongada contra un
objeto externo (cama, silla de ruedas, férula).

4. Las úlceras por presión se producen sobre todo en
los pacientes con alteraciones sensitivas o
debilitados, emaciados, paralizados o encamados
durante mucho tiempo

5. CAUSAS
• HUMEDAD

6. •Extrínsecos
factores
• Intrínsecos

7. FACTORES DE RIESGO
Inmovilidad
Afectación de la sensibilidad.
Deficiencias del estado nutricional.
Alteraciones circulatorias

8. • Disminución del nivel de conciencia.
• Incontinencia de esfínteres.
• La aparición de úlceras por presión se ve favorecida
por la edad.

9. PROCESO DE FORMACIÓN
Presión prolongada en una zona corporal
Dificultad circulatoria
Isquemia
Enrojecimiento de la piel y dolor
Ruptura de la piel
Úlcera por decúbito
Destrucción de
Infección Curación
los tejidos

10. CLASIFICACIÓN

11. SITIOS FRECUENTES
Resultan susceptibles los tejidos que cubren el sacro,
los trocánteres mayores, las tuberosidades
isquiáticas, el maléolo externo y los talones, pero se
pueden afectar otras zonas en función de la postura
del paciente. Las úlceras por presión pueden afectar
también al músculo y al hueso.

12. ¿Que es una Úlcera
por Presión (UPP)?

13. ¿Cómo se producen
las úlceras por
presión?

14. 1º Presión sobre una prominencia ósea y un
plano duro.
Presión del cuerpo
Músculos Hueso
Tejidos
Piel
Colchone (cama)

15. 2º Disminución del riego sanguíneo en
esa zona
Hueso Capilares
Hueso
Capilares
Piel
Piel
Superficie de la cama
Capilares sin el exceso del Capilares con el exceso del
presión presión

16. 3º Oxigenación y nutrientes deficitarios de
los tejidos
4º Isquemia (sufrimiento de los tejidos)
5º Ulceración
6º Necrosis (muerte de los tejidos)
Puede haber destrucción de músculos,
aponeurosis, huesos, vasos sanguíneos
y nervios

17. Fuerzas responsables de su aparición
Presión
Fricción

18. Fuerza externa de
pinzamiento vascular

19. ¿Qué factores
influyen en su
aparición?

20. Problemas de Salud... Diabetes
Enfermedades
cardiopulmonares
Obesidad/
delgadez Incontinencia
urinaria/intestinal

21. Lesiones cutáneas
Otras enfermedades

22. Tratamientos... Inmovilidad
impuesta
Fármacos
inmunopresores
Sondaje vesical
Sondaje
nasogástrica

23. Situacionales...
INMOVILIDAD
Fatiga Estrés
Dolor
Arrugas en ropa
de cama

24. Del Desarrollo...
Ancianos

25. ¿Dónde aparecen con
más frecuencia?

26. Persona encamada
Maleolos Cóndilos Trocánter Costillas Acrómion Oreja
Talones Sacro codos omóplato cabeza
Mamas
Dedos Rodillas Genitales Oreja
(mujeres)
(hombre)

27. Persona en silla/silla de
ruedas
zona
omoplato poplítea
cresta iliaca
sacro
trocánter
isquion
pies

28. ¿Cómo se pueden
clasificar?

29. Estadio I
Estadio II

30. Estadio III
Estadio IV

31. ¿Se pueden prevenir?

32. Índice de Norton de riesgo de Úlceras por
Presión
Estado Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia
General
4. Bueno 4. Alerta 4. Caminando 4. Total 4. Ninguna
3. Débil 3. Apático 3. Con ayda 3. Disminuida 3. Ocasional
2.Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy 2. Urinaria
limitada
1. Muy malo 1. Estuporoso 1. En cama 1. Inmóvil 1. Doble
Incontinencia
Puntuación de 5 a 9 – riesgo muy alto
Puntuación de 10 a 12 – riesgo alto
Puntuación de 13 a 14 – Riesgo medio
Puntuación mayor de 14 – riesgo mínimo/no riesgo

33. Cuidados Específicos... Piel
Puntos de presión como las prominencias óseas
Zonas expuestas a humedad
Presencia de alteraciones
Mantenga la piel de su familiar limpia y seca

34. No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes
Dedique una atención especial a las zonas donde existieron
lesiones por presión con anterioridad

35. Manejo de la presión
Movilización
Cambios Posturales
Protección local ante la presión
Superficies especiales de apoyo

36. Movilización
Cambios Posturales
 Realice a cada 2h  Realice a cada 15 min.

37. Como hacer el cambio postural en persona en silla/silla de ruedas?

38. Como hacer el cambio postural en personas encamadas?
La mejor posición cuando se acueste
de lado – cuerpo lateralmente
inclinado a 30º con las caderas y
hombros también flexionados a 30º
y almohadas entre los miembros

39. En la realización de los cambios posturales tenga presente los
siguientes puntos:

40. Protección local ante la presión
No usar cojines en forma de rodete o anillo porque pueden
favorecer las dificultades de aporto circulatorio

41. Superficies especiales de apoyo

42. Alimentación

43. ¿Cuándo llamar a la
Enfermera ?

44. ¡Tratamiento!

45. Aliviar la presión que causó la
úlcera
Técnicas de posición
Superficies de apoyo
Mejorar la alimentación

46. Tratando la upp misma
Úlcera de estadio II, III, IV
Úlcera de estadio I
Desbridamiento del tejido necrótico
Aliviar la presión en la zona Limpieza de la herida
Utilización de ácidos grasos Prevención y abordaje de la infección
hiperoxigenados bacteriana
Elección de un producto que mantenga
el lecho de la úlcera húmedo y a
temperatura corporal

47. Limpieza de la herida
+

48. •
Elección de un apósito...
Reparación Quirúrgica de las UPP

49. ¡Upp infectadas!

50. Señas de infección
Un pus espeso, amarillo o verde ANTIBIÓTICO LOCAL
Un mal olor en la llaga
Enrojecimiento o calor alrededor de la
llaga
Hinchazón alrededor de la llaga (edema)
Sensibilidad al tocar alrededor de la llaga
Eritema Señas de infección propagada
Fiebre o escalofríos
Confusión mental o dificultad por
concentrarse
Latidos del corazón rápidos
Debilidad ANTIBIÓTICO

51. ¿Se curan?

52. Depende del grado de profundidad de la
úlcera, del estado general de salud del
paciente y del tipo de cuidados que le
dediquemos.
Úlcera grado I, puede tardar en curarse dos días
aproximadamente
Úlcera grado II, una a dos semanas
Úlcera grado III, uno a tres meses
Úlcera grado IV, meses o años, y en algunos casos no se consigue
su curación total

53. ¡Tratar una úlcera por presión es mucho más
difícil que prevenirla! ¡La prevención es la
máxima prioridad!