meningitis en el niño

1. Meningitis bacteriana
DRA. GRECCE CALERO
MR. PEDIATRÍA
HOSPITAL CARLOS ROBERTO HUEMBES

2. Meningitis bacteriana
Definición
Proceso inflamatorio agudo
del sistema nervioso central
causado por
microorganismos que
afectan las leptomeninges

3. Meningitis bacteriana
Epidemiologia
1-2 millones de casos/año a nivel mundial; 2/3 de casos son < de 5 años
241mil muertes/año en el mundo
Letalidad 5%, aumenta hasta 20% según el agente etiológico en países desarrollados
Paises en vías de desarrollo hasta 50% de letalidad
Secuelas hasta 15-35% de los sobrevivientes en países desarrollados en países en vías de
desarrollo hasta 60%
25% de inicio brusco
Meningitis bacteriana > frecuencia y >letalidad

4. Meningitis bacteriana
Fisiopatologia

5. Meningitis bacteriana
Fisiopatología

6. Meningitis bacteriana
Etiología

7. Meningitisbacteriana
Etiologia

8. Meningitis bacteriana
Diagnostico
Manifestaciones
clínicas
Examenes de
laboratorio
Estudios de
imagen

9. Meningitis bacterianas
Diagnostico- manifestaciones clínicas
Recién nacido
• Distermia
• Irritabilidad o letargia
• Vómitos o rechazo de las
tomas
• Fontanela llena
• Parálisis de los pares
craneales
• Polipnea o apnea
Lactante
• Hipertermia
• Vómitos o rechazos de las
tomas
• Irritabilidad, decaimiento
• Quejidos
• Alteración de la concia
• Rigidez de nuca
• Convulsiones
• Posibilidad de signos
meníngeos a partir de 8-10
meses
Mayor de 1 año
• Fiebre elevada que no cede
con antipirético
• Cefalea
• Vomitos
• Convulsiones
• Rigidez de nuca
• Signos meníngeos

10. Meningitis bacteriana
Diagnostico-exámenes de laboratorioInvestigarCID
• BHC: leucitos y
neutrofilos
• Iones
• Procalcitonica(4hrs)
• PCR(6-8hrs)
• VSG(24hrs)
• Tiempos de
coagulación : TP.
TPT, Plaq
Hemocultivo
• Positivo 50-60%
Puncionlumbar
•
• Diferirla con
inestabilidad
hemodinámica o
datos de
hipertensión
intracraneal
• Analisis citoquimico
y microbiológico

11. Meningitis bacteriana
punción lumbar-análisis citoquimico

12. Meningitis bacteriana
Punción lumbar- microbiológico
Tincion de gram positivo 75-90% de los casos sin antibióticos previos
Cultivo diagnostico definitivo 70-85% de casos
Deteccion de antígenos bacterianos capsulares
PCR reacción en cadena polimerasa

13. Meningitis bacteriana
Diagnostico- estudios de imagen
RM TAC Rx

14. Meningitis bacteriana
Tratamiento
Tratamiento antibiótico precoz empírico y especifico
Signos vitales, diuresis, conciencia, datos de focalizacion
Disminuir hipertensión intracraneana
Determinar criterios de UCIP
Corticoides

15. Meningitis bacteriana
Tratamiento

16. Meningitis bacteriana
Tratamiento

17. Meningitis bacteriana
Tratamiento

18. Meningitis bacteriana
Tratamiento

19. Meningitis bacteriana
Ingreso
a UCIP
Shock( hipotensión, oliguria, hipoperfusión tisular, taquicarda, acidosis
metabolica)
Purpura o datos de CID
Focalidad neurologica
Crisis convulsiva
Signos de aumento de presión intracraneal( bradicardia. Hipertension
art, cefala intensa)
Hiponatremia severa( Na <120mEq/L)

20. Meningitis bacteriana
Tratamiento- profilaxisMeningococica
Rifampicina
Otras
opciones:
ceftriaxona-
ciprofloxacino
PorH.Influenzae
Rifampicina
Otras
opciones:
ceftriaxona

21. Meningitis bacteriana
Complicaciones

22. Meningitis bacteriana
Complicaciones

23. Meningitis bacteriana
Diagnostico diferencial
Meningitis vírica o tuberculosa
Encefalitis por herpes simple
Fiebre manchada de las montañas rocosas
Leptospirosis
Amebas de vida libre
Endocarditis bacteriana subaguda
Inflamaciones o infecciones parameningeas
Meningismo

24. Meningitis bacteriana
Diagnostico diferencial