La atresia auricular puede ser congénita u adquirida. El documento describe la experiencia del hospital en el tratamiento quirúrgico reconstructivo de la atresia auricular. Se analizaron dos grupos de pacientes, uno con atresia congénita y otro con atresia adquirida. Los resultados mostraron una ganancia promedio de la vía aérea de 25.2 dB para la atresia congénita y 39 dB para la atresia adquirida, con una tasa de satisfacción alta. La clasificación de Jahrsdoerfer prequirúrg

1. TRATAMIENTO RECONSTRUCTIVO EN
LA ATRESIA AURIS. NUESTRA
EXPERIENCIA.
Drs. S. Santa Cruz Ruiz, A. Batuecas Caletrío. P. Blanco Pérez, G. Aguilera Aguilera, H.
Sánchez Gómez
Sección de Otología Hospital Universitario de Salamanca
67º CONGRESO NACIONAL SEORL Y PCF
Sevilla 2016

2. Introducción:
 La atresia auris es una aplasia/hipoplasia o estenosis
secundaria de CAE ,según se trate de una afecacion
congénita o adquirida.
 Congénitas: afectación de las dos primeras hendiduras
branquiales. con distintos grados de afectación
 CAE
 P.Auricular
 O.Medio / muy ocasionalmente O.Interno
 Adquiridas: múltiples etiologías :
 Enf. crónicas de la piel, como epidermolisis ampollosas
 Iatrogénicas: postquirúrgicas, o postradioterapia

3. Introducción: Relaciones anatómicas
A. Auris congénita

4. Introducción: Relaciones anatómicas
A. Auris congénita
Tomada de ( A. de la Cruz)
Reconstruction of middle ear malformations. GMS Curr
Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2007;

5. Anomalias osiculares más
frecuentes
• La fusión del yunque
y del martillo.
• Agenesia parcial rama
larga yunque
• Alt. mayor de martillo

6. Introducción:
Alternativas de tratamiento:
 Tratamiento quirúrgico reconstructivo
 Prótesis auditivas:
 Audífonos vía ósea vs Implantes
osteoíntegrados
 Implante de oído medio

7. Clasificación de las malformaciones de oído
medio y externo (Jahrsdoerfer 1992)
Parámetro Puntuación
Estribo presente 2
Ventana oval abierta 1
Espacio OM 1
Facial normal 1
Complejo martillo-yunque
presente
1
Buena neumatiz.mastoidea 1
Artic.incudo-estapedial 1
Ventana redonda normal 1
OE normal 1
Total 10
Puntuación Tipo candidato
10 Excelente
9 Muy bueno
8 Bueno
7 Aceptable
6 Mediocre
≤5 Malo

8. Tratamiento quirúrgico:

9. La creación de un conducto auditivo que comunique con el
oído medio.

10. La liberación, reparación o sustitución de los huesecillos del oído
medio.

11. La creación de una neomembrana

12. El recubrimiento del nuevo canal auditivo con un injerto de piel

14. Material y método
 Se realiza estudio descriptivo retrospectivo en que se
analizan 2 grupos de pacientes (AA congénita y AA
adquirida) que fueron sometidos a cirugía.
 Análisis de cada grupo
 Número de reintervenciones
 Grado de satisfacción
 Ganancia media vía aérea de cada grupo tras cirugía
 Grupo de AA congénita correlación estadística entre
puntuación de Jahrsdoerfer y la ganancia media V.A

15. Resultados Atresia Auris congénita:
 11 Pacientes sometidos a intervención quirúrgica, 15
oídos (4 bilaterales)

16. Resultados Atresia auris congénita
 Reintervenciones: de los 15 oídos, 5 precisaron reintervencion
quirúrgica.

17. Resultados Atresia auris congénita
 Casusa de la reintervención:

18. Resultados Atresia auris congénita
 Grado de satisfacción:

19. Resultados Atresia auris congénita
Ganancia media de vía aérea: 25,2 dB

20. Resultados Atresia auris congénita
Correlación de Spearman: 0,948 / p=0,01

21. Casuística Atresia Auris adquirida:
 12 Pacientes sometidos a intervención quirúrgica, 13 oídos:

22. Resultados Atresia auris adquirida
Reintervención: 2 casos reestenosis CAE tej. blandos

23. Resultados Atresia auris adquirida
 Grado de satisfacción

24. Resultados Atresia auris adquirida
Ganancia media de vía aérea: 39 dB

25. Conclusiones:
 La reconstrucción quirúrgica en AA congénita presupone un reto
para el cirujano otológo sobretodo por las variaciones anatómicas y
malformaciones concomitantes.
 En nuestro estudio se evidencia una concordancia en cuanto a la
clasificación y al resultado audiométrico post quirúrgico.
 Por lo tanto una correcta clasificación Previo a IQ en A.A congénita,
conllevará a mejores resultados para el paciente.
 Como era de esperar los mejores resultados audométricos lo
obtuvieron las AA adquiridas.