Líneas base cráneo/Línea de Wackenheim, línea de Chamberlain, de McGregor, Línea digástrica (Fishgold), Línea de McRae y Línea bimastoidea.

1. Líneas de base de Cráneo

2. Malformaciones congénitas en
la unión atlantooccipital
A. Asimilación atlantooccipital
B. Platibasia
C. Invaginación basilar
Anatomía y patología de la unión craneovertebral Anales de Rad. Méx. 2006;2:153-170/ACR pág. 69.

3. Puntos de referencia anatómica
Rx simple
TAC
RM
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a) Línea de Wackenheim.
b) Línea de Chamberlain
c) Línea de McGregor
d) Línea digástrica (Fishgold).
e) Línea de McRae
d) Línea bimastoidea.
Líneas

4. Resultados
50% de pacientes, la odontoides
está en o por debajo de la línea
3mm por arriba o si más de la
mitad de la apófisis odontoides
está por encima de esta
línea➠sugestivo de impresión
basilar.
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Línea de Chamberlain
Se traza del margen posterior del
paladar duro al margen posterior
del foramen magno (opistión).

5. Resultados
Si la punta de la apófisis
odontoides es más de
4,5 mm por encima de
la línea➠probable
invaginación basilar.
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Línea de McGregor
Margen posterior del paladar
duro a la parte más baja de la
escama occipital.

6. Resultados
Evaluar el descenso del
contenido craneal.
Si la punta de la odontoides
emigra encima de esta línea
entonces la impactación está
presente.
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Línea de McRae
Trazada desde el basión, que corresponde con el contorno anterior
del agujero magno, hasta el opistión o contorno posterior del mismo.
Se emplea para evaluar el descenso del contenido craneal.

7. Resultados
Oscila normalmente entre 150
º en la flexión; 180 en
extensión.
Compresión central de la
médula espinal puede ocurrir
cuando el ángulo es inferior a
150 º
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Línea y ángulo clivus-canal (de Wackenheim)
Caudalmente sigue la dirección del clivus y debe pasar
tangente al aspecto posterior del proceso odontoide.

8. Anatomía y patología de la unión craneovertebral Anales de Rad. Méx. 2006;2:153-170/ACR pág. 69.
Línea digástrica (Fishgold)
Une ambos surcos digástricos. Normal: 11 mm (± 4) por encima de la
articulación atlantooccipital.
Límite superior de la posición de la punta odontoides
Oblicua en hipoplasia condilar unilateral
Línea bimastoidea
Une ambos vértices mastoides y en condiciones normales, la odontoides y
las masa laterales del atlas de localizan por debajo de esta línea.

9. Ángulos
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Basal de Welcher
Se traza una línea desde el nasion hasta el
centro de la silla turca hasta el basión.
Resultados
Debe medir entre 123º y
143º.
Cuando es menor de 123º
se denomina cráneo cifótico.
Si la angulación es mayor de
143º se conoce como
platibasia.

10. Platibasia
Aplanamiento de la base del
cráneo
Aumento del ángulo basal de
Welcher
Suele causar sintomatología
cuando se asocia a
invaginación basilar.
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11. Impresión Basilar
Malformación cervicoccipital más
frecuente
Asociada a insuficiencias
neurológicas de la región
cervicobulbar
La IMB es una invaginación del
contorno óseo del agujero occipital
hacia el interior de la fosa posterior.
Líneas de Chamberlain, la línea de
McGregor y la línea de Fishgold.
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12. Se atribuye a una sinostosis precoz de la sutura esfenoccipital
Cierta tendencia familiar
Foramen mágnum es usualmente pequeño
Clivus está elevado.
El atlas está poco desarrollado, puede ser asimétrico, y
usualmente está unido al hueso occipital
La odontoides y el axis están proyectados hacia arriba
respecto a su posición normal e invadiendo el canal
espinal
Impresión Basilar

13. Se asocia con el
retroceso
odontoideo (RTO)
Kinking del tronco
cerebral (KTC)
Impresión Basilar

14. Impresión Basilar
Defecto óseo congénito de la región occípito cervical.
Asimilación atlantooccipital. (“occipitalización”).
Luxación atlantoaxil.
Estenosis o deformidad del agujero magno.
Fusión incompleta del arco Posterior del atlas.
Fusión de vértebras cervicales o síndrome de Klippel Feil
Hipoplasia basioccipital.
Primaria
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15. Impresión Basilar
Secundaria a alguna alteración ósea subyacente
Osteopenia generalizada: Osteomalacia, raquitismo,
enfermedad de Paget e Hiperparatiroidismo
Retardo o defecto de osificación (displasias óseas).
Osteogénesis imperfecta, cretinismo, acondroplasia,
osteopetrosis, mucopolisacaridosis y disostosis cleidocraneal.
Destrucción ósea local: Tumor o infección
Trauma
Secundaria
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16. La importancia de esta malformación radica en los efectos
secundarios en el SN
Clínicamente se caracteriza:
Acortamiento del cuello con tendencia a inclinarlo hacia adelante y
en hiperextensión
Tortícolis
Limitación de los movimientos cervicales
Dolores cervico-occipitales constantes
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Impresión Basilar

17. Alt. neurológicas (compresión en la médula cervical superior):
Pérdida de fuerza y espasticidad
Inestabilidad a la marcha
Dismetría y progresiva pérdida de sensibilidad especialmente la
vibratoria
Pueden afectarse algunos pares craneales inferiores
Aumento crónico de la presión intracraneal
Puede aparecer simultáneamente con Siringomielia, EM o
hidrocefalia
Impresión Basilar

18. El diagnóstico es siempre radiológico
El tratamiento cuando existen síntomas de hipertensión endocraneal
o el cuadro clínico se agrava.
Descompresión occipitocervical.
Impresión Basilar