Este documento describe el papel de la tomografía computarizada (TC) en el diagnóstico y evaluación del infarto cerebral agudo. Explica la anatomía vascular cerebral y los territorios de irrigación. Detalla cómo la TC puede detectar cambios tempranos, evaluar la extensión del daño cerebral mediante la puntuación ASPECTS, y cuantificar la perfusión cerebral para guiar el tratamiento de reperfusión. La TC juega un rol clave en el manejo inicial del accidente cerebrovascular agudo.

1. INFARTO CEREBRAL AGUDO
PAPEL DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA
DR. RICARDO CÓRDOVA RAMÍREZ
DIRECTOR DEL DEPARTAMENTO DE TOMOGRAFÍA COMPUTADA
H. ESPECIALIDADES CMN SXXI IMSS

2. RECORDATORIO DE ANATOMÍA VASCULAR
• POLÍGONO DE WILLIS:
1. Dos arterias carótidas internas (ACI).
2. Segmentos horizontales (A1) de arteria cerebral
anterior (ACA).
3. Arteria comunicante anterior (ACoA).
4. Dos arterias comunicantes posteriores (ACoP).
5. Segmentos horizontales (P1) de arterias cerebrales
posteriores (ACP).
6. Arteria basilar.

3. POLÍGONO DE WILLIS

4. CIRCULACIÓN ANTERIOR
• ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR:
1. Es una de las ramas terminales de la ACI.
2. Tres segmentos:
A1: Segmento horizontal.
A2: Segmento vertical.
A3: Ramas corticales.
3. Se bifurca en las arterias pericallosa y
callosomarginal.

5. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

6. CIRCULACIÓN ANTERIOR
• ARTERIA CEREBRAL MEDIA:
1. Es la mayor de las ramas terminales de la ACI.
2. Cuatro segmentos:
M1: Desde su origen hasta su bifurcación.
M2: Segmento insular.
M3: Segmento opercular.
M4: Ramas corticales.

7. ARTERIA CEREBRAL MEDIA

8. CIRCULACIÓN POSTERIOR
• ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR:
1. Se origina de la bifurcación de la arteria basilar.
2. Cuatro segmentos:
P1: Segmento precomunicante o peduncular.
P2: Segmento ambiens.
P3: Segmento cuadrigémino.
P4: Segmento calcarino.

9. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

10. TERRITORIOS VASCULARES

11. TERRITORIOS VASCULARES

12. •
•
IEMPO ES CEREBRO!!
10 MIN
25 MIN
Sospecha de ACV menor de 6 hs,
examen para excluir otras causas
TAC sin contraste o RNM y sangre
NNT
1,5 hs 1 de 2
n ACV típico

13. •

14. Urgenciólogo
Neurólogo
InternistaIntensivista
Radiólogo

15. •
1.
2.
3.

16. •
DESCARTAR
QUE LA SINTOMATOLOGÍA SE DEBA
A OTRA CAUSA DISTINTA DEL EVC

18. •
- HALLAZGOS TEMPRANOS POR TC:
1.
2.

25. ASPECTS
(ALBERTA STROKE PROGRAM EARLY CT SCORE)

26. ¿QUÉ ES ASPECTS?
•
•
•

27. ¿CÓMO SE REALIZA?
•
•

28. Núcleo
caudado
Ínsula
Cápsula
interna
REGIÓN DE LOS GANGLIOS BASALES
Núcleo
lenticular

29. M2:
Región cortical
lateral a la ínsula.
M1:
Región cortical
anterior de la ACM.
M3:
Región cortical
posterior de la ACM.
REGIÓN DE LOS GANGLIOS BASALES

30. M5:
Región cortical
lateral de la ACM.
M4:
Región cortical
anterior de la ACM.
M6:
Región cortical
posterior de la ACM.
REGIÓN SUPRAGANGLIONAR

31. ¿CÓMO SE REALIZA?
•
•
•

32. ¿CÓMO SE REALIZA?
•
•
•
.

33. Ínsula
M3
M5 N. Caudado
C. Interna
N. Lenticular
Ínsula
9 8
6

34. FALLAS:

36. •

37. •

38. TEJIDO
CEREBRAL
FSC VSC TMT
SUSTANCIA
GRIS
60 ml/100g/min 4ml/100g 4 s
SUSTANCIA
BLANCA
25 ml/100g/min 2 ml/100g 4.8 s

39. TC simple
FSC VSC TMT

40. TC simple
FSC VSC TM
T

44. PERFUSIÓN CEREBRAL POR TC

48. TMT TPMDELAY

49. FSC VSC

50. FSC VSC

52. FSC VSCTMT

54. •

57. •
•
•

58. Gracias