Neumonia complicada en niños y pediatria vrs neumonia grave, gérmenes, nuevas...
Importancia de la bioseguridad en la salud materna
1. HOSPITAL DE MATERNIDAD NUESTRA
SRA. DE LA ALTAGRACIA.
LA BIOSEGURIDAD, SU IMPORTANCIA EN LA PRESERVACION
DE LA SALUD.
Dr. Amauris Guillen Mateo.
Profesor de la Cátedra de Ginecobstetricia
UASD.
Director de la Unidad de Tesis FCS
UASD.
Profesor Coordinador de la Cátedra
De UNIREMHOS
2. DEFINICION DE BIOSEGURIDAD.
Se trata de un conjunto de acciones dirigidas a crear y/o
mantener un medio ambiente seguro, libre de riesgos
para la protección del personal de la salud, pacientes,
familiares y visitantes.
3. 1) BIOSEGURIDAD: Debe entenderse como una
“doctrina de comportamiento encaminada a lograr
actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del
trabajador de la salud de adquirir infecciones en el
medio laboral” Compromete también a todas aquellas
otras personas que se encuentran en el ambiente
asistencial, ambiente éste que debe estar diseñado en
el marco de una estrategia de disminución de riesgos.
4. Riesgo Profesional
Es toda lesión corporal o perturbación funcional producida por la
acción repentina o violenta de una causa exterior o del esfuerzo
realizado en el ejercicio del trabajo o a consecuencia del mismo.
Normas de Bioseguridad de Laboratorios, , FCS, UASD, Pag, 12-13, 2016.
5. Enfermedad profesional
Es todo estado patológico que se manifiesta de manera súbita o
por evolución lenta, a consecuencia del proceso de trabajo o
condiciones inadecuadas en que se ejecute.
La responsabilidad legal sobre el control de infecciones recae
directamente en todo el personal que labora y la institución.
6. Peligros de los microorganismos infecciosos por
grupos de riesgo según OMS:
GRUPO DE RIESGO 1: riesgo individual y poblacional escaso o nulo:
microorganismos que tienen pocas posibilidades de provocar
enfermedades en el ser humano o los animales.
GRUPO DE RIESGO 2: Riesgo individual moderado, riesgo poblacional
bajo: Agentes patógenos que pueden provocar enfermedades humanas o
animales, pero que tienen pocas probabilidades de entrañar un riesgo
grave para el personal de laboratorio, la población, el ganado o el medio
ambiente. La exposición en el laboratorio puede provocar una infección
grave, pero existen medidas preventivas y terapéuticas eficaces y el riesgo
de propagación es limitado.
7. Peligros de los microorganismos II
Grupo de riesgo 3: Riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo:
Agentes patógenos que suelen provocar enfermedades humanas o
animales graves, pero que de ordinario no se propagan de un individuo a
otro. Existen medidas preventivas y terapéuticas eficaces.
Grupo de riesgo 4: Riesgo individual y poblacional elevado: Agentes
patógenos que suelen provocar enfermedades graves en el ser humano o
los animales y que se transmiten fácilmente de un individuo a otro, directa
o indirectamente. Normalmente no existen medidas preventivas y
terapéuticas eficaces.
Fuente: Normas de Bioseguridad de los laboratorios, UASD. FCS. Escuela de bioanalisis, pag. 8 y 9 . 2016
8.
9. PRINCIPIOS GENERALES APLICADOS A LA
BIOSEGURIDAD.
PRECAUCIONES UNIVERSALES:
La sangre.
Otros fluidos corporales.
Manejarlos como si estuvieran infectados por gérmenes
transmitidos por la sangre.
Considerar como potencialmente infectados todos los pacientes
que van a ser sometidos a algún tipo de cuidado.
15. Riesgo biológico
Consiste en la presencia de un organismo, o la sustancia derivada de un
organismo, que plantea en principio una amenaza a la salud humana:
Residuos sanitarios
Muestras de un microorganismo
Virus o toxina (de una fuente biológica).
Ante cualquier riesgo biológico debe realizarse alarma epidemiológica y
tomar medidas para evitar diseminación.
17. MECANISMO DE DISEMINACION DE LA ENFERMEDAD.
MODO DE DISEMINACION:
Contacto directo.
Contacto indirecto.
Infección por microgota.
18. VIAS DE CONTAMINACION CRUZADA.
Del paciente al personal de salud.
Del personal de salud al paciente.
De paciente a paciente.
Del consultorio a la comunidad.
A familiares del personal de salud.
26. MANEJO DE LOS
DESECHOS…..
Los desechos son de dos tipos:
Desechos contaminados
Desechos no contaminados
Usar guantes para manipulación y
transporte.
Desinfectar con solución de
hipoclorito de calcio o de sodio.
Lavar con agua potable (clorada)
fregadero, sumidero o inodoro
utilizado.
Eliminación correcta de desechos
en establecimientos de salud.
Excretas y secreciones
27. RESIDUOS SOLIDOS
1. Separe los desechos orgánicos de los inorgánicos
2. Recolecte en envases diferentes los desechos
orgánicos e inorgánicos.
3. Almacene los desechos en un lugar adecuado
(aislado y protegido)
30. Recomendaciones tecnicas para el acondicionamiento de los residuos
solidos.
Uso de recipientes.
Uso de bolsas.
Uso de otros embalajes
uso de colores y símbolos
32. Basura domestica:
El termino basura se refiere a cualquier residuo inservible o todo material
no deseado del que se tiene intención de desechar:
depósitos:
Tiraderos o vertederos
Rellenos sanitarios
Otro lugar( los que requieren tiramiento especial)
Reciclaje (recuperación de los residuos para transformarlos en un objeto
con nueva vida útil.)
Se elimina de manera convencional
se utilizar Basura Domestica con bolsas de plástico.
Sellar las bolsas cuando hayan alcanzado ¾ de su capacidad.
Se evitara la basura domestica mas de 24 horas
36. Desechos peligrosos/infectados
Deben eliminarse cuidadosamente:
a) Utilizando guantes gruesos.
b) En caso de no contar con incinerador:
c) Enterramiento en un rango de 2.00 a 1.00 m
d) Enterrar a una profundidad en lugar donde no exista agua
subterránea.
e) o que el agua subterránea este a mas de 20 metros de
profundidad.
39. ETAPAS DE LA ENFERMEDAD INFECCIOSA.
Etapa de incubación.
Etapa prodrómica.
Etapa aguda.
Etapa de convalecencia.
40. PROTECCION DE LOS PACIENTES.
Ética y secreto profesional.
Confidencialidad.
Privacidad.
Protección del pudor.
Vacunaciones.
Profilaxis post exposición.
Higiene corporal.
Diagnostico y tratamiento seguro y libre de riesgo.
44. PROTECCION DEL PERSONAL DE SALUD.
Vacunaciones.
Control del medio ambiente.
Higiene, lavado de las manos.
Uso de barreras, batas, lentes, guantes.
Profilaxis post exposición al virus del VIH.
45. Medicamentos para la profilaxis antirretroviral
Régimen básico: Zidovudina + Lamivudina
Dosificación: 1 comprimido cada 12 horas.
Cada comprimido tiene 300 mg de Zidovudina y 150 mg de Lamivudina.
Régimen extendido: Se trata de administrar el Régimen Básico, junto con
Lopinavir/Ritonavir.
Se utiliza cuando hay mayor riesgo de transmisión o resistencia a los
retrovirales.
Dosificación: 2 (HGPS) comprimidos cada 12 horas.
Cada comprimido contiene 200 mg de Lopinavir y 50 mg de Ritonavir.
Un esquema alternativo es la combinación del Régimen Básico con un
análogo no nucleótido como Efavirenz (600 mg una vez al día, VO).
Ante cualquier duda el infectólogo debe establecer el tratamiento a elegir y
tomará la decisión de expandir el régimen básico.
46. Medicamentos en caso de exposición a fuente de hepatitis
B
Inmunoglobulina anti-hepatitis B (IGHB): 1ª dosis de
vacuna anti-hepatitis B
También conocida como Gammaglobulina anti-hepatitis B,
un vial de 5 ml (1.000 U.I. de inmunoglobulina humana
anti-hepatitis B) vía intramuscular lenta en glúteo, lo antes
posible, preferiblemente antes de las primeras 24 horas.
Un vial de 1 ml (20 mg de antígeno de superficie purificado
del virus de hepatitis B) por vía intramuscular en la región
deltoides
Manual de bioseguridad UNIBE , pag. 5, Enero 2014
47. En caso de exposición a la hepatitis C
Al no existir una profilaxis postexposicional efectiva, se
realizará solo seguimiento y consejería de la persona
expuesta.
No se recomienda las inmunoglobulinas, ni los agentes
antivirales, y no existe una vacuna para la hepatitis C, por lo
que la prevención primaria es fundamental.
En aquellos casos en que la fuente origen del accidente es
serológicamente positivo al VHC, a la 6ta y 12ma semana del
accidente y luego a los 6 meses, se determina los niveles
séricos de anti VHC, RNA-VHC y las transaminasas
hepáticas.
En el caso de encontrar el RNA-VHC positivo
(seroconversión) y/o las transaminasas hepáticas
aumentadas, puede tratarse de una hepatitis C aguda. En
este caso debe ser seguido por el médico infectólogo para
tratamiento con Interferón ya que este tratamiento pudiera
resolver la infección en estadios tempranos
48. En caso de exposición a fuente de origen
desconocida
En el caso de que la fuente de origen de la exposición sea desconocida
(objetos punzo-cortantes o paciente origen no permite estudio) se
considerara como de Alto Riesgo (VHB+VHC+VIH), por lo que se seguirán
los pasos descritos anteriormente.
A las 48 horas el médico epidemiólogo y/o infectólogo deberá reevaluar
toda la situación, teniendo en cuenta la presencia de indicadores de riesgo
de infección, el conocimiento de la serología del usuario fuente y la
tolerancia de la medicación.
Con estos elementos se evaluará la pertinencia de la continuación del
tratamiento iniciado durante las 4 semanas recomendadas o la interrupción
del mismo en caso de no ser justificado. En el caso de que se hubiera
iniciado el tratamiento con antirretrovirales antes de conocer el resultado
serológico para VIH del paciente fuente, de ser este negativo se
suspenderá inmediatamente. En caso contrario, se continuara la
administración de los medicamentos por cuatro semanas en caso de ser
bien tolerada.
Desde el punto de vista de control, se realizaran 3 test de VIH (son
exigidos al accidentado): Una serología debe ser realizada antes del 8vo.
día del accidente, la segunda serología debe repetirse al 3er. mes y un
tercer examen al 6to. mes.
Manual de bioseguridad UNIBE, pag 5. Enero 2014
49. Exposición a otro tipo de microorganismo
Si el accidente biológico fue por contacto con
secreciones o fluidos contaminados con bacterias
intrahospitalarias, deberá hacerse una
observación clínica durante 48 a 72 horas para
notar aparición de síntomas y signos tales como
fiebre, rash, adenopatías e hipotensión.
De sospecharse contaminación con algún
microorganismo debe iniciarse tratamiento
antibiótico de acuerdo a la sensibilidad del mismo,
previa toma de cultivos a la persona expuesta.
50. Recomendaciones para el periodo de seguimiento
11. Recomendaciones para el periodo
seguimiento:
Evitar donaciones de sangre, semen u órganos
durante el periodo de seguimiento (sobre todo
durante las primeras 6-12 semanas post
exposición).
Evitar relaciones sexuales sin el uso correcto
de preservativos de látex.
Las mujeres lactantes deben de suspender la
lactancia maternal durante el periodo de
51.
52. CONCEPTO DE HIGIENE.
LIMPIEZA: Eliminación de la suciedad por medios físicos o
químicos.
LAVADO: Limpieza por medios húmedos y secado posterior.
DESINFECCION: Destrucción o inactivación de microorganismos
patógenos.
ESTERILIZACION: Procedimiento que destruye todos los
microorganismos, incluidas las esporas.
53. EL ABC DE LAS MEDIDAS HIGIENICAS.
El cuidado y lavado de las manos.
El manejo del instrumental.
Higiene de las superficies.
Situaciones especiales ( sistema de aspiración, traslado de muestras,
limpieza de ropa de trabajo.
Leer y entender instrucciones antes de iniciar uso de equipos,
materiales o medicinas.
Colocación de avisos que faciliten conductas seguras.
Medidas de desinfección y esterilización.
Vestimentas protectoras.
Barreras desechables para superficies de contacto.
Cobertura de procesos infecciosos.
Sistema de eliminación de objetos cortantes.
55. PROCEDIMIENTOS DE CONTROL DE INFECCIONES.
Desinfección de superficies.
Colocación de barreras.
Enjuagues bucales.
Uso de materiales desechables.
Desinfección de equipos, portaobjetos, instrumentos cortantes.
Manejo cuidadosos de instrumentos filosos y cortantes.
Esterilización de instrumentos.
Monitoreo de esterilización.
Manejo de desperdicios contaminantes.
Manejo de ropa contaminante.
56. Tipos de barreras
Barrera química: aplicación de sustancias con el hipoclorito de sodio y
Glutaraldeido.
Barreras físicas de protección: uso de guantes, lentes, mascarillas, batas,
botas, etc.
Barreras biológicas: aplicación de vacunas, inmunoglobulinas a
proveedores de salud.
84. Sofia Khouri,MPH,MESS
Nunca tener juntas las Areas y superficies de preparacion de
medicamentos , limpieza de equipos, utileria del personal y
lavamanos
85. Sofia Khouri,MPH,MESS
•Se debe utilizar jabon desinfectante y papel toalla
disponobleWe have started to use antiseptic soap
and disposable paper towels.
•Debe crearse adherencia al lavado de manos y
retroalimentacion mediante la supervision.
88. Sofia Khouri,MPH,MESS
ma de solucion no esta hermeticamente cerrado
udor y respeto a la dignidad humana no se esta
tando,
ersona debe permanecer cubierta
90. Recomendaciones generales
Higiene de manos.
Uso de equipos de protección personal
Control ambiental (limpieza, desinfección del mobiliario de pacientes)
Higiene de ropa de cama y textiles para prevenir contaminación de piel y
mucosas por ropa contaminada.
Manejo seguro de elementos cortantes
Maniobra segura de resucitación, con equipos adecuados que eviten la
ventilación de boca a boca.
Manejo de expedientes, no introducirlos en las habitaciones de descanso
Habitaciones: separar pacientes infectados de otros pacientes, si hay mas
de una paciente infectada deben mantenerse a una distancia de mas de 1
metro.
Gestión de visitas: controlar numero de visitantes a las diversas salas y
servicios.
96. Conclusiones:
La bioseguridad es necesaria para preservar la salud.
No es exclusiva de los proveedores de salud.
Requiere de un empoderamiento de la comunidad.
Todos debemos ser multiplicadores de la bioseguridad.
Debe formar parte de una política de salud integral.
97. La vida se pierde
cuando dejas de ser
feliz
La vida no se pierde
cuando dejas de
respirar
98.
99.
100. Sofia Khouri,MPH,MESS
METODOS DE DEFENSA FRENTE A LA
INFECCION
DESINFECTANTES:
HAY 4 CATEGORIAS
ACEPTADAS POR LA ADA;
1- LAS SOLUCIONES CLORADAS
2- FORMALDEHIDO
3- GLUTARALDEHIDO
4- IODOFOROS
104. Sofia Khouri,MPH,MESS
HIPOCLORITO DE SODIO
DESINFECTANTE DE NIVEL INTERMEDIO
• USOS:
• DESVENTAJAS:
• PREPARACION:
• DESINFECTAR SUPERFICIES,
EQUIPOS, APARATOS
PROTESICOS, EXCEPTO DE
CROMOCOBALTO.
• SOLUCION INESTABLE,
IRRITANTE DE LA PIEL, DAÑA
EL ALUMINIO Y CORROE
ALGUNOS METALES
• 1/4 TAZA / GL DE AGUA
105. Sofia Khouri,MPH,MESS
MECANISMO DE ACCION DEL
HIPOCLORITO DE SODIO
• INHIBICION DE REACCIONES
ENZIMATICAS CELULARES
• DESNATURALIZACION DE
PROTEINAS
• INACTIVACION DE ACIDOS
NUCLEICOS
107. Sofia Khouri,MPH,MESS
TINTURA DE YODO
DESINFECTANTE DE NIVEL
INTERMEDIO
• USOS:
• DESVENTAJAS:
• DESINFECTAR SUPERFICIES,
EQUIPOS, TOPES,
AMALGAMADORES,
MANUBRIOS, PIEZAS DE
MANO, IMPRESIONES,
PROTESIS Y COMO
SOLUCION MANTENEDORA.
• MANCHA, CORROE ALGUNOS
METALES, PRODUCE
ALERGIA.
108. Sofia Khouri,MPH,MESS
MECANISMO DE ACCION
• LA ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
SE DEBE A LA LIBERACION DEL
YODO, EL CUAL PRODUCE UNA
ALTERACION DE LA SINTESIS
PROTEICA Y DE LOS ACIDOS
NUCLEICOS
• EJERCEN UN EFECTO OXIDANTE
110. Sofia Khouri,MPH,MESS
FENOL
DESINFECTANTE DE NIVEL
INTERMEDIO
• USOS:
• DESVENTAJAS:
• DESINFECTAR SUPERFICIES Y
EQUIPOS, APARATOS
PROTESICOS, REGISTROS DE
MORDIDA Y COMO SOLUCION
MANTENEDORA.
• IRRITANTE DE PIEL Y
MUCOSAS.
LAVAR ANTES DE PONER
EN CONTACTO CON
MUCOSA DEL PACIENTE.
111. Sofia Khouri,MPH,MESS
FENOL
MECANISMO DE ACCION
• A ALTAS CONCENTRACIONES
PROVOCAN DISRUPCION DE LA
PARED CELULAR Y PRECIPITANDO
LAS PROTEINAS DEL CITOPLASMA
• A BAJAS CONCENTRACIONES
ALTERAN LOS SISTEMAS
ENZIMATICOS ESENCIALES PARA
LAS CELULAS
112. Sofia Khouri,MPH,MESS
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
• SON BACTERICIDAS ACTIVOS
FRENTE A BACILOS ACIDO-
ALCOHOL RESISTENTES Y
FUNGICIDAS PERO NO
ESPORICIDAS
• NO SON DE ELECCION PARA
INACTIVAR LOS VIRUS DEL SIDA Y
HEPATITIS B
113. Sofia Khouri,MPH,MESS
GLUTARALDEHIDO
DESINFECTANTE DE ALTO NIVEL
• USOS:
• DESVENTAJAS:
• COMO DESINFECTANTE DE
ALTO NIVEL Y / O
ESTERILIZANTE PARA
INSTRUMENTOS Y OBJETOS
QUE LA ESTERILIZACION P0R
CALOR LO PUEDE DAÑAR.
• VAPORES TOXICOS,
IRRITANTE DE PIEL Y
MUCOSAS
• LAVAR CON AGUA ESTERIL Y
SECAR CON PAÑO ESTERIL
ANTES DE GUARDAR O
UTILIZAR.
117. Sofia Khouri,MPH,MESS
ALCOHOLES
MECANISMO DE ACCION
• SU ACCION BACTERICIDA PARECE
DEBERSE A LA
DESNATURALIZACION DE LAS
PROTEINAS
• SU ACCION BACTERIOSTATICA SE
DEBE A UNA INHIBICION DE LA
PRODUCCION DE METABOLITOS
ESENCIALES EN LA DIVISION
CELULAR
119. Sofia Khouri,MPH,MESS
OTROS DESINFECTANTES
MERCURIALES
ARGENTICOS
CLORURO DE ZINC
SULFATO DE ZINC
NITRATO DE PLATA
HIDROXIDO DE
CALCIO
EDTA
VIOLETA DE
GENCIANA
ENZIMA
POLIALCOHOLES Y
FLUORUROS
120. Sofia Khouri,MPH,MESS
• TODO INSTRUMENTO DEBE SER
LAVADO ANTES DE SER
ESTERILIZADO O DESINFECTADO
• USAR GUANTES GRUESOS PARA
EVITAR POSIBLES PINCHAZOS
• INSTRUMENTOS CRITICOS Y
SEMICRITICOS DEBEN
ESTERILIZARSE POR VAPOR BAJO
PRESION (AUTOCLAVE), CALOR
SECO (HORNO) O VAPOR QUIMICO.
125. Sofia Khouri,MPH,MESS
CONTROL DEL RIESGO DE
INFECCION AL INICIO DE CADA
JORNADA
SECUENCIA
QUITARSE PRENDAS
LAVADO DE MANOS
PONERSE
UNIFORME
CUBRIRSE HERIDAS
EN MANOS
CON APOSITOS
IMPERMEABLES
PREPARAR BOLSAS
RESISTENTES
PARA RESIDUOS
126. Sofia Khouri,MPH,MESS
CONTROL DEL RIESGO DE
INFECCION AL INICIO DE
CADA JORNADA
CONT……
PREPARAR
CONTENEDOR
RIGIDO PARA OBJETOS
CORTANTES O
PUNZANTES
PREPARAR SOLUCION
DESINFECTANTE
PARA INSTRUMENTAL
C0MPROBAR QUE TODAS
LAS
SUPERFICIES ESTEN
LIMPIAS Y
DESINFECTADAS
LAVADO DE MANOS CON
AGUA Y JABON
127. Sofia Khouri,MPH,MESS
CLASIFICACION DE LOS
DESECHOS
• GENERALES
• CON RESTOS DEL CUERPO O DE
MATERIALES
• PATOLOGICOS
• QUIMICOS
• INFECCIOSOS
• INFECCIOSOS CONTUNDENTES
• FARMACEUTICOS
128. Sofia Khouri,MPH,MESS
ELIMINACION DE DESECHOS
• LA SANGRE Y LIQUIDOS
SUCCIONADOS DEBEN
DESCARGARSE EN EL SERVICIO DE
ALCANTARILLADO
• LOS ELEMENTOS PUNZO-
CORTANTES DESECHABLES SE
DESCARGAN EN RECIPIENTES
RESISTENTES Y CON TAPAS
129. Sofia Khouri,MPH,MESS
ELIMINACION DE LOS
DESECHOS
• LOS ALGODONES, GASAS,
CAMPOS, SE DESCARGAN EN
BOLSAS PLASTICAS
• LA BASURA DEBE ELIMINARSE
SIGUIENDO LAS NORMAS
LEGALES LOCALES, MUNICIPALES
O ESTATALES
134. Sofia Khouri,MPH,MESS
MANEJO DE ESPECIMENES
QUIRURGICOS
• MATERIAL DE BIOPSIA Y PIEZAS
DENTARIAS DEBEN ALMACENARSE
EN RECIPIENTES RESISTENTES
PARA SU TRANSPORTE
• LAS PIEZAS DENTARIAS Y LOS
RSIDUOS DE LABORATORIO DEBEN
ESTERILIZARSE ANTES DE SU USO O
ALMACENARSE EN SOLUCION DE
HIPOCLORITO DE SODIO AL 1:10 U
OTRO QUIMICO GERMICIDA
135. Sofia Khouri,MPH,MESS
RECOMENDAMOS A CADA
PROFESIONAL HACER SU PROPIO
PROGRAMA DE CONTROL DE
INFECCION DE ACUERDO A LAS
CARACTERISTICAS DE SU
PRACTICA.
136.
137. Conclusiones:
La bioseguridad es necesaria para preservar la salud.
No es exclusiva de los proveedores de salud.
Requiere de un empoderamiento de la comunidad.
Todos debemos ser multiplicadores de la bioseguridad.
Debe formar parte de una politica de salud integral.