El cáncer de mama es un tipo de cáncer que se forma en las células de las mamas. Después del cáncer de piel, el cáncer de mama es el tipo más común diagnosticado en mujeres en Estados Unidos. El cáncer de mama se puede presentar tanto en hombres como en mujeres; sin embargo, es mucho más común en las mujeres. El considerable apoyo para la concientización y la financiación de investigaciones sobre el cáncer de mama ha ayudado a crear avances en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. Las tasas de supervivencia al cáncer de mama han aumentado y el número de muertes asociadas con esta enfermedad está disminuyendo constantemente, en gran medida debido a factores como la detección temprana, un nuevo enfoque de tratamiento personalizado y una mejor comprensión de la enfermedad. Entre los signos y síntomas del cáncer de mama se pueden incluir los siguientes: Un bulto o engrosamiento en la mama que se siente diferente del tejido que la rodea. Cambio de tamaño, forma o aspecto de una mama. Cambios en la piel que se encuentra sobre la mama, como formación de hoyuelos. La inversión reciente del pezón Descamación, desprendimiento de la piel, formación de costras y pelado del área pigmentada de la piel que rodea el pezón (areola) o la piel de la mama Enrojecimiento o pequeños orificios en la piel que se encuentra sobre tu mama, como la piel de una naranja. Los médicos saben que el cáncer de mama ocurre cuando algunas células de la mama comienzan a crecer de forma anormal. Estas células se dividen más rápidamente que las células sanas y continúan acumulándose, formando un bulto o tumor. Las células pueden diseminarse (hacer metástasis) a través de la mama a tus ganglios linfáticos o a otras partes de tu cuerpo. Más frecuentemente el cáncer de mama comienza con células en los conductos para producir leche (carcinoma ductal invasivo). El cáncer de mama quizás también comience en el tejido glandular conocido como lobulillos (carcinoma lobulillar invasivo) o en otras células o tejido dentro de la mama. Los investigadores han identificado factores hormonales, de estilo de vida, y ambientales que pueden aumentar tu riesgo de cáncer de mama. Pero no está claro por qué algunas personas que no presentan factores de riesgo desarrollan cáncer, pero otras que tienen factores de riesgo no lo hacen. Es probable que el cáncer de mama esté causado por una interacción compleja de tu perfil genético y tu medio ambiente.

1. NOM-041-SSA2-2011,
PARA LA PREVENCION,
DIAGNOSTICO,
TRATAMIENTO, CONTROL
Y VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA DEL
CANCER DE MAMA
MIP Karla Karely Vega Reyes
MEDICINA FAMILIAR

2. DEFINICIÓN
Es el crecimiento anormal y desordenado de las células de los
conductos mamarios y que tienen la capacidad de
diseminarse.
-GPC T
ratamiento del cáncer de mama, 2017.
Ca de mama

3. En mujeres mexicanas, a partir del año 2006, el carcinoma mamario se
convirtió en la primera causa de muerte por cáncer.
• En 2009 ocurrieron 4,964 decesos por Ca de mama
• 14 mujeres/día.
EDAD
Principal factor de
riesgo
En países desarrollados, un programa
de tamizaje organizado y realizado de
manera óptima
reduce 20 y 40% la tasa de
mortalidad en la población en riesgo.

4. ESTADÍSTICAS
México:
• En 2019, por cada 100 mil mujeres mayores 20 años se
reportaron 35.24 casos nuevos de cáncer de mama.
• La tasa de mortalidad por cáncer de mama es de 17.19
defunciones por cada 100 mil mujeres
• El 90% de los casos detectados en etapas
tempranas son curables.
• 1 de cada 9 mujeres desarrollará cáncer de
mama durante su vida.

5. Objetivos
• Establecer lineamientos para promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiológica del cáncer de
mama.
• Observancia obligatoria a personal de salud,
profesional y auxiliar de los sectores del
Sistema Nacional de Salud que brinden
atención médica en materia de cáncer de
mama.
NORMA Oficial Mexicana NOM-041- SSA2-2011
19 de

6. 6
¿Qué es carcinoma
in situ de la mama?
• Carcinoma in situ de la
mama, al tumor maligno
confinado al epitelio que
recubre un conducto o
un lobulillo sin rebasar la
membrana basal.

7. 7

8. 8
• Caso probable de cáncer de mama, a la
mujer u hombre que presente síntomas
clínicos sugestivos a la exploración clínica
de la mama, ultrasonido sospechoso o
mastografía con el Sistema de
Información Radiológica para la Imagen
de la Mama (BIRADS por sus siglas en
inglés) 3, 4 y 5.
¿Qué es Caso
Probable de
Cáncer de Mama?

9. • El cáncer se produce por mutaciones en uno o más genes.
Etiología

11. 1
●La mama está constituida por
glándulas, conductos, tejido graso y
tejido muscular. Estos dos últimos
dan consistencia y volumen al seno.
●La mama contiene un número
variable de lobulillos (entre 10 y 20)
y otros tantos conductos excretores
de leche que desembocan en el
pezón.
●Estos globulillos son los
responsables de producir la leche
materna.
Anatomía de la mama

12. Distribución del cáncer de mama
2
●Dividiendo el seno en cuatro
partes, observamos que la
mayor cantidad de conductos
está localizada en el cuadrante
superior externo de la mama.
(Próximo a la axila).
●Es en esta localización que
tiene lugar la mayoría de los
tumores malignos de la mama.
(Aproximadamente 50%).

13. 3
Manifestaciones
Clínicas
• Un bulto o tumoración que se siente
al tacto, que se diferencia del resto de
tejido mamario.
• Masa de consistencia dura
mayormente y que no desaparece
en el transcurso de los días.
• Piel de la mama rugosa, que se
puede parecer a la “cáscara de una
naranja” deformidad de la mama.

14. 4

15. 5

16. 6
Factores de
riesgo
• Edad: La mayoría se produce de los 50 a los 60 años
• Sexo: Mujer (H 1:100)
• Antecedentes familiares: La posibilidades
aumentan si una hermana, madre o hija ha sufrido
esta enfermedad.
• Haber sufrido otro cáncer
• Menopausia tardía: (posterior a los 55 años)
• No haber tenido hijos: o primer parto a los 30 años.
• Factores medioambientales
• Estilo de vida
• Obesidad
• Diversas investigaciones han encontrado un grupo de factores de riesgo, o
circunstancias, que hacen a una persona más propensa para desarrollar el
tumor.

17. 7
1) Biológicos.- No son modificables
2) Iatrogénicos o ambientales.- Escapan al control de la población.
3) De historia reproductiva.- Se asocian a beneficios en la salud
reproductiva mayores que las posibles desventajas
4) De estilos de vida.- Modificables y se enfocan a promover las
conductas favorables a la salud que disminuyan el riesgo de
desarrollar cáncer de mama.
* El 70% de las mujeres con cáncer de mama, no se logra identificar un factor
de riesgo conocido.
Factores de
riesgo

18. Factores de riesgo
biológicos
1.- Sexo femenino
2.- Envejecimiento, a mayor edad mayor riesgo
3.- Historia personal o familiar de cáncer de mama
en madre, hijas o hermanas.
4.- Antecedentes de hallazgos de hiperplasia ductal
atípica, imagen radial o estrellada, así
como carcinoma lobulillar in situ por biopsia.
5.- Vida menstrual de más de 40 años (menarca
antes de los 12 años y menopausia después de
los 52 años),
6.- Densidad mamaria
7.- Ser portador conocido de los genes BRCA1 o
BRCA2

19. Factores de riesgo
iatrogénicos y ambientales
1.- Exposición a radiaciones
ionizantes principalmente
durante el desarrollo o
crecimiento (in útero, en la
adolescencia)
2.- Tratamiento con
radioterapia en tórax

20. 1.- Nuligesta
2.- Primer embarazo a término después de los 30 años
de edad
3.- Terapia hormonal en la peri o postmenopausia por
más de cinco años. Las mujeres candidatas a recibir
esta terapia deberán tener una evaluación clínica
completa y ser informadas sobre el riesgo mayor de
padecer cáncer de mama, así como contar con estudio
mamográfico basal (previo al inicio de la terapia y un
control posterior a los 6 meses de iniciada la terapia)
para evaluar los cambios de la densidad mamaria.
Relacionados a historia
reproductiva

21. Factores de riesgo
relacionados con estilo de
vida
1.- Alimentación rica en
carbohidratos y baja en fibra.
2.- Dieta rica en grasas tanto
animales como ácidos grasos
trans.
3.- Obesidad, principalmente
en la postmenopausia.
4.- Sedentarismo.
5.- Consumo de alcohol
mayor a 15 g/día.
6.- Tabaquismo.

23. Promoción de las conductas
favorables a la salud para la
prevención del cáncer
1.- Dieta rica en frutas y verduras y baja en grasas
animales. Del consumo total de energía sólo el 20% debe
corresponder a grasas y menos del 10% debe ser de
origen animal. Aumentar el consumo de fibra dietética
(cereales integrales, frutas y verduras cocidas).
2.- 30 a 60 minutos de actividad física todos los días
de la semana
3.- Consumo de ácido fólico.

24. Promoción de las conductas
favorables a la salud para la
prevención del cáncer
1.- Un factor protector del cáncer de
mama es amamantar, por lo que debe
incluirse entre las ventajas la promoción
de la lactancia materna.

26. Autoexploración Exploración
clínica
Mastografía
PREVENCIÓN
Una vez detectada una lesión sospechosa de cáncer de la mama, la mujer debe recibir atención oportuna

27. 7

28. Se debe recomendar a partir de los 20
años; tiene como objetivo sensibilizar a
la mujer sobre el cáncer de mama,
tener un mayor conocimiento de su
propio cuerpo e identificar cambios
anormales
Autoexploración
mamaria
5-10 días después del inicio del periodo menstrual

30. 0

31. 1.- La mastografía de tamizaje se recomienda
en mujeres aparentemente sanas de 40 a 69
años de edad, cada dos años.
2.- En mujeres menores de 40 años, no se
recomienda la mastografía de tamizaje.
3.- El resultado del estudio de mastografía
de tamizaje debe reportarse de acuerdo con
la última clasificación de BIRADS.
Mastografía

32. MAMOGRAFÍA
Puede detectar un 85%-90% de
casos de cáncer de mama.
Puede detectar micro calcificaciones
de 0.5mm.
Puede descubrir una masa de hasta
2 años antes de que sea palpable.
Es una forma segura y eficaz y no
invasiva de examinar el seno.
La cantidad de radiación de rayos X
es baja y los beneficios superan el
posible riesgo de esta exposición.

34. DIAGNÓSTICO
•Toda persona con sospecha de patología mamaria maligna por
exploración clínica o mastografía
de tamizaje, debe recibir una evaluación diagnóstica
•En los casos probables de cáncer de mama por imagen o valoración
clínica, la confirmación diagnóstica requiere la toma de tejido para
estudio histopatológico, mediante una biopsia.

35. BIOPSIA
• ESTEREOTAXIA:
Sensibilidad: 97%.
Especificidad: 100%
Microcalcificaciones
de focos múltiples.
DIAGNÓSTICO

36. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
BIOPSIA
• GUIADA POR MARCAJE:
Segura.
Certera.
Costo/beneficio aceptable.
Asegura remoción de tejido
afectado y previene
sacrificio de tejido
mamario sano.
Cancer Treatment Reviews 2000; 26: 103-125
Surgical Oncology 12: 221-240 2003
DIAGNÓSTIC
O

37. SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE
BIOPSIA
• MARCAJE:
Meta es resección de tejido
afectado, con márgenes de al
menos 1 cm (recurrencia a 12
años: 13.9 % sin RT. Con RT:
2.5%)
Cirujano debe orientar el
tejido.
Control radiográfico.
Cancer Treatment Reviews 2000; 26: 103-125
Surgical Oncology 12: 221-240 2003
Am J Surg 192 (2006) 420-422.
DIAGNÓSTIC
O

38. • Quirúrgico.
• Quimioterapia.
• Radioterapia.
• Hormonoterapia.

39. Seguimiento de la paciente con
cáncer de mama
Procedimiento Frecuencia
INFORMACION A LA PCTE SOBRE SIGNOS
Y SINTOMAS DE RECURRENCIA
AL TERMINO DEL TRATAMIENTO
EXAMEN FISICO
CADA 3 MESES EL 1er. Y 2o.
AÑO CADA 6 MESES EL 3o. Y
4o. AÑO
ANUAL A PARTIR DEL 5o. AÑO
AUTOEXAMEN MAMARIO MENSUAL
MASTOGRAFIA A LOS 6 MESES DESPUES DEL TTO QX
Y/
O ANUAL, SEGUN SEA EL CASO
TELE DE TORAX ANUAL
ULTRASONIDO HEPATICO ANUAL
GAMAGRAMA O SERIE OSEA SOLO SI HAY SINTOMATOLOGIA
MARCADORES TUMORALES OPCIONALES
NOM 041-SSA2-2011

40. Bibliografia
• Diario Oficial de la Federación. NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control
y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama; 2011.
• Organización Mundial de la Salud. Cancer de mama. Mar 2021. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/breast-
cancer
• Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Practica Clínica: Tratamiento del cáncer de mama en segundo y tercer nivel de
atención.
México. 2017 (citado: 29/ago/2021). Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/232GER.pdf
• Secretaría de Salud. Guía de practica clínica prevención, tamizaje y referencia oportuna de casos sospechosos de cáncer de mama
en el primer nivel de atención. México. 2017 (citado: 29/ago/2021). Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/S-001-
08/ER.pdf
• Secretaría de Salud. Dale la mano a la prevención del cáncer de mama. México. 2020. Disponible en:
https://www.insp.mx/avisos/dale-la-
mano-a-la-prevencion-del-cancer-de-mama
• Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Información Estadística Cáncer de Mama. México. 2016. Disponible
en:
https://www.gob.mx/salud/cnegsr/acciones-y-programas/informacion-estadistica-cancer-de-mama
• Sánchez M, Álvarez J, Durán C. La técnica correcta para la exploración de mama. Rev. Fac. Med. (Méx.) [revista en la Internet]. 2018 Abr
[citado 2021 Ago 29] ; 61( 2 ): 44-50. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-
17422018000200044&lng=es.
• Secretaría de Salud. Manual control de calidad de mastografía. México. 2002 (citado: 29/ago/2021). Disponible en:
http://cnegsr.salud.gob.mx/contenidos/descargas/cama/manualCtrlCal.pdf

41. ALTERNATIVE RESOURCES