2. Características anatomofisiológicas
• Fibras amielínicas de pequeño tamaño
• Velocidad de conducción de 10 – 60 m/seg
• Fibras poco organizadas
Dolor Temperatura
Tacto y
presión
burda
Cosquilleo y
Comezón
3. SENSACIÓN RECEPTORES ESTÍMULO PRIMERA
NEURONA
SEGUNDA
NEURONA
TERCERA
NEURONA
CORTEZA
Tacto y
presión
burdo
Paccini
Ruffini
Estimulación
de distintos
puntos sobre
la piel con un
objeto romo
Ganglio de la
Raíz Dorsal
Asta Dorsal
- El axón conduce el
tacto burdo (haz
espinotalámico
ventral)
VPL SI, SII
Dolor TNL Nocivo Ganglio de la
Raíz Dorsal
Asta Dorsal
- El axón conduce
dolor (haz
espinotalámico
lateral)
VPL SI, SII
Temperatura
(calor y frío)
TNL Cambios de
temperatura
Ganglio de la
Raíz Dorsal
Asta Dorsal VPL SI, SII
Cosquilleo y
comezón
TNL Estimulación
ligera de la
piel
Ganglio de la
Raíz Dorsal
Asta Dorsal VPL SI, SII
4.
5. Mecanismos Explicación Función
Múltiples estaciones de relevo La vía del dolor lento llega a los
núcleos reticulares del tallo y a la
sustancia gris periacueductal
que queda alrededor del
acueducto de Silvio.
Ante lesiones de la vía del dolor
este disminuye pero no
desaparece.
Fibras amielínicas La fibra C corresponde a la
primera neurona de la vía del
dolor lento y conduce el
potencial de acción por circuitos
locales.
Conduce el potencial de acción a
una menor velocidad.
6. Los estímulos dolorosos se investigan con un objeto punzante. Se recomienda usar agujas estériles. También
conviene alternar entre un objeto punzante y otro que no lo sea, y que el paciente discrimine.
El tacto superficial se examina con una mota de algodón. El paciente debe estar con sus ojos cerrados. Conviene
pedirle que diga cuándo siente y cuándo no. El examinador va tocando distintos sitios, alterna entre un lado y
otro, y en ocasiones no toca al paciente para ver el grado de concordancia entre el estímulo real y la respuesta del
paciente.
La temperatura se examina con un tubo que contenga agua fría y otro con agua caliente, o un diapasón que se
calienta o enfría con agua.
7. • Realización de estudios radiológicos para descartar la
existencia de fracturas y la localización de las mismas.
• Mielografías o punción espinal para detectar bloqueos.
•TomografiaAxial computarizada para observar si existe
lesión medular.
• Resonancia magnética para detectar cualquier clase de
compresión o edema de la medula.
Notas del editor
Para examinar las distintas sensaciones conviene que el paciente cierre sus ojos. Los estímulos se aplican en distintas partes del cuerpo y se compara un lado con el otro.
Si la sensibilidad al dolor está normal, no es necesario examinar la sensibilidad térmica ya que va por las mismas vías.