Este documento describe los pasos para explorar a un paciente con heridas. La exploración incluye inspeccionar la cabeza, ojos, boca, tórax, abdomen, extremidades y herida, evaluando signos de hemorragia, dolor, deformidad u otras lesiones asociadas. La valoración de la herida implica observar la presencia de cuerpos extraños y las características de la piel circundante y el tejido subyacente para determinar el grado de compromiso tisular.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
EXPLORACIÓN DE UN PACIENTE CON HERIDAS
Gabriela Montalvo R.
Hugo Medina

2. La exploración de las heridas
hace posible diferenciar las
lesiones superficiales que
solo requieren limpieza
quirúrgica y sutura en la Sala
de Urgencias
De los traumatismos
penetrantes que afectan las
estructuras vitales internas
que requieren reparación
más amplia en el quirófano.
Se evalúan viabilidad de
nervios, músculos y vasos
sanguíneos; además se
extraen cuerpos extraños.

3. EXPLORACIÓN DE PIES A CABEZA
Palpe el cuero cabelludo buscando
hemorragias, hinchazón o hundimiento
que podría indicar una fractura.
Hable a la víctima con claridad en cada
oído, para averiguar si responde y si
puede oír.

4. Examine ambos ojos
• Vea el tamaño de las
pupilas, si ambas son
iguales y si reaccionan
a la luz (deberían
contraerse al recibir luz
directa).
• Busque objetos
extraños, sangre o un
derrame en los ojos.

5. Inspeccione supuración
por la nariz, busque
sangre o fluido
transparente
Observe el ritmo,
profundidad y naturaleza
de la respiración (fácil o
difícil, ruidosa o
silenciosa).

6. Busque algún olor en el aliento.
Mirar el interior de la boca y palpar con
cuidado por si algo obstruye las vías aéreas.

7. Pedir a la víctima que
respire hondo y observe
si el pecho se expande
con facilidad y por igual
a ambos lados
Palpar la caja torácica
en busca de
irregularidades, dolor o
deformidad.
Preguntar a la víctima si
nota algún dolor al
respirar y si tiene
sensación de ronquera.
Atender a cualquier
sonido extraño y buscar
hemorragias.

8. Palpar con
suavidad a lo largo
de ambas
clavículas y de los
hombros buscando
deformidad,
irregularidad o
dolor.
Comprobar el
movimiento de
codos, muñecas y
dedos, pidiendo a
la persona que
flexione brazos y
manos a la altura
de cada
articulación.
Comprobar que
pueda usar
normalmente los
dedos y que no
tenga sensaciones
extrañas en los
miembros.

9. Palpe con suavidad el
abdomen de la víctima
para detectar signos de
hemorragia y para
localizar rigidez o dolor
en los músculos de la
pared abdominal.
Palpe las caderas y
mueva despacio la
pelvis para detectar
signos de fractura.
Inspeccione la ropa en
busca de signos de
incontinencia o
desangrado por
orificios.

10. Pedir que levante una pierna
y luego otra, que flexione
tobillos y rodillas. Palpar y
buscar hemorragia,
hinchazón, deformidad o
zonas dolorosas.
Comprobar movimiento y
sensibilidad de los pies. Vea
el color de la piel: si es
azulado puede indicar un
problema circulatorio o una
lesión debido al frío.

11. VALORACIÓN DE LA HERIDA
OBSERVAR
Presencia de un cuerpo extraño
Cualquier lesión asociada

12. CUERPOS EXTRAÑOS EN LA HERIDA
Cuerpos extraños retenidos
complicación frecuente de
La REPARACIÓN DE
HERIDAS.
INSPECCIÓN MINUCIOSA
Reacción inflamatoria
(madera, espinas, astillas,
dientes)
Otras no la producen
(metal, vidrio, mayoría de
plásticos o grafito de
lápices)

13. TIERRA, nivel variable de
capacidad de contaminación.
Tierras arenosas, bajo riesgo
Tierra arcillosa, son piógenas
Limitan mecanismos de defensa y
promueven la inflamación
Tierra orgánicas, contienen Clostridium
tetani

15. CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL CIRCUNDANTE
Sana Eritematosa Descamativa Macerada

16. CARACTERÍSTICAS DEL TEJIDO
Necrótico o esfacelado
Granulatorio

17. COMPROMISO DEL
TEJIDO
• Sin pérdida de
epidermis
• Pérdida parcial de
epidermis y dermis
• Pérdida de tejido
subcutáneo hasta
fascia
• Pérdida total de la
piel con exposición
de estructura interna