Ansiedad e hiperacusia.

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LA ANSIEDAD.

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1. ¿QUÉ ES LA ANSIEDAD?
2. COMPONENTES DE LA ANSIEDAD.
3. TIPOS DE ANSIEDAD.
a) Ansiedad normal.
b) Ansiedad patológica.
c) Ansiedad generalizada.
d) Ataques de pánico que sustituye a la crisis de ansiedad.
e) Ansiedad exógena.
f) Ansiedad endógena.
g) Ansiedad existencial.
4. FACTORES QUE PRODUCEN ANSIEDAD.
a) Factores endógenos.
b) Factores biológicos.
c) Factores psicológicos
- Traumas biográficos.
- Factores predisponentes.
- Factores desencadenantes.
d) Factores sociales.
5. ANSIEDAD POSITIVA Y NEGATIVA.
6. SÍNTOMAS DE ANSIEDAD.
a) Físicos.
b) Psicológicos.
c) De conducta.
d) Intelectuales.
e) Asertivos o sociales.

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7. ENFERMEDADES PSICOSOMÁTICAS.
8. ANSIEDAD Y DEPRESIÓN.
9. ANSIEDAD Y ESTRÉS.
10. ANSIEDAD, MIEDO Y ANGUSTIA.
11. TRASTORNOS DE ANSIEDAD.
a) Concepto.
b) Tipos de trastornos.
- Trastorno de ansiedad de separación.
- Trastorno de pánico o angustia con agorafobia.
- Agorafobia sin historia de trastorno de pánico o agorafobia.
- Fobia específica.
- Fobia social (trastorno de ansiedad social).
- Trastorno de ansiedad generalizada.
- Trastorno obsesivo-compulsivo.
- Trastorno por estrés postraumático.
- Trastorno de estrés agudo.
- Trastorno de ansiedad debido a una condición médica general.
- Trastorno de ajuste con ansiedad.
- Ansiedad y depresión.
- Miedo, angustia y ansiedad.
10. TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD.

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1. Qué es la ansiedad.
La ansiedad se da en las personas y, bajo condiciones normales, mejora el
rendimiento y la adaptación del medio social, laboral o académico. Tiene la función de
movilizarnos frente a situaciones amenazantes o preocupantes, de forma que hagamos
lo necesario para evitar el riesgo, neutralizarlo, asumirlo, o afrontarlo adecuadamente.
Por ejemplo, nos ayuda a escapar de una situación de peligro, estar alerta ante una
entrevista de trabajo, a estudiar para un examen, a conducir con prudencia, etc.
Sus reacciones consisten en sentimientos de tensión, aprensión, nerviosismo y
preocupación. La respuesta de ansiedad posee la capacidad de anticipar o señalar un
peligro o amenaza para la propia persona. Puede entenderse de dos maneras:
- Una respuesta normal y necesaria.
- Respuesta desadaptativa o ansiedad a tratar con un especialista.
Es un estado de agitación, inquietud y zozobra parecida al miedo pero sin un
estímulo desencadenante concreto. El miedo se produce ante un peligro real; por
ejemplo, en la hiperacusia hay un miedo a los ruidos, mientras que la ANSIEDAD es
ante el supuesto peligro de un estímulo que no está presente, aunque la mente le ve
como real, por ejemplo, con la hipersensibilidad una persona va caminando y ve una
puerta, entonces piensa que se va a hacer sonido con ella y se asusta antes de que se
haga sin que se produzca. Se está produciendo una acción distorsionada en la mente.
Para tratar esto hay que trabajar los cambios de pensamiento.
Cuando sobrepasa determinados límites, la ansiedad se convierte en un
problema de salud, impide el bienestar, e interfiere en las actividades sociales,
laborales o intelectuales. Puede limitar la libertad de movimientos y opciones
personales. En estos casos no estamos ante un problema de nervios sino ante una
alteración. Lo más conveniente es tratarse lo antes posible. La gran mayoría de los
casos mejoran siguiendo el tratamiento adecuado.

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2. COMPONENTES DE LA ANSIEDAD.
COGNOSCITIVO. BIOLÓGICO CONDUCTUAL.
Se basa en la experiencia mental
interna. Presenta tensión, recelo,
pavor o temor y expectativas de no
funcionar adecuadamente.
En la hiperacusia consiste en pensar
que todo tipo de ruido nos perjudica.
Es el componente
fisiológico-somático.
Consiste en diferentes
cambios físicos,
incluyendo tensión
muscular, respiración
rápida, boca seca y otros.
En la hiperacusia la
ansiedad se presenta con
tensión ante los sonidos, no
respirar bien, boca seca,
impulsividad, agitación.
Se observa la conducta.
Fundamentalmente es de evitación o
escape.
La tendencia es evitar las situaciones
ruidosas y escaparse de la situación, eso
hace que los oídos se hagan más
sensibles si no se afrontan.
3. TIPOS DE ANSIEDAD
3.1. ANSIEDAD NORMAL.
3.2. ANSIEDAD PATOLÓGICA.
Sensación de aprensión difusa, indiferenciada y generalizada ante
una amenaza inespecífica, originada por algún conflicto. La
persona ansiosa suele sentirse inquieta y puede presentar dolor
de estómago, sequedad bucal, sudoración, dolor de cabeza. Es un
signo de alerta que permite a las personas prepararse para
enfrentar las amenazas del ambiente. Es decir, se activa el sistema
defensivo frente a una situación de peligro real. Desaparece una
vez que el peligro ha pasado.
Manifestación más frecuente, intensa y persistente. Presenta diferencias cuantitativas en un nivel
más elevado, por tanto su distinción es problemática. Ej. La ansiedad social en adolescentes. Se
produce una respuesta inapropiada a un estímulo concreto en función de su intensidad o duración.
Padecimiento vivenciado por la anticipación de un futuro incierto, inseguro y amenazante
acompañando de un sentimiento de inseguridad predominante. En esta ansiedad la persona no
puede detener la reacción defensiva una vez que el peligro ha pasado.

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3.3. ANSIEDAD GENERALIZADA.
A)Los síntomas son de cuatro clases:
- Tensión muscular: consiste en que la persona suele tener los músculos
tensos y rígidos, sin tenerlos relajados.
- Hiperactividad vegetativa: se presenta una inquietud siendo difícil
concentrarse en las actividades.
- Expectación aprensiva: Muchas personas están a la expectativa de todas las
situaciones preocupándose por lo que puede ocurrir antes de que suceda.
- Estado de vigilancia y exploración: exploran y vigilan continuamente sus
síntomas corporales estando en hipervigilancia en muchas situaciones
cotidianas.
B)Estado de ansiedad continuo (de al menos un mes).
C)Esta vivencia no es debida a ningún trastorno.
D)Edad mínima de dieciocho años.
La ansiedad es la experiencia interior en la que todo es inquietud, desasosiego,
estar en guardia y como al acecho esperando lo peor. En el MIEDO el temor es
concreto, específico y se produce por algo. En cambio, la ANSIEDAD viene de todas
partes y de ninguna. Todo está lleno de incertidumbres. Después vendrán más
síntomas: físicos, psicológicos, de conducta, intelectuales y referidos al contacto
social.
3.4.Ataques de pánico que sustituyen a la crisis de
ansiedad.
A) Al menos tres ataques en un periodo de tres semanas sin que haya existido un
ejercicio físico intenso, una situación amenazante para la vida o estímulos
fóbicos.
B) Los ataques van espaciados por periodos de aprensión o de miedo, y, cuando
aparecen, tienen al menos cuatro de los siguientes síntomas:
1) Dificultad respiratoria (disnea).
2) Palpitaciones.
3) Dolor o malestar.

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4) Parada respiratoria o sensación de ahogo.
5) Mareo, vértigo o sensación de inestabilidad.
6) Sentimiento de irrealidad.
7) Hormigueo en manos y pies (parestesias).
8) Oleadas de calor y frío.
9) Sudoración.
10) Temor a morir, a perder el control o a volverse loco.
C) Todo ello no se debe a trastornos físicos ni a otros trastornos mentales, como
depresión mayor, trastornos por somatización o esquizofrenia.
D) El trastorno no está asociado con la agorafobia (temor de gran intensidad, a los
lugares abiertos, calles, plazas, etc).
3.5. Ansiedad exógena.
3.6. Ansiedad endógena.
Proviene de los sentimientos vitales. En ese estrato están lo somático y lo psíquico.
Se trata de unas estructuras nerviosas, entre las que destaca el sistema límbico, la
corteza cerebral, un sistema de interrelación que se establece entre los dos, a los
que deben añadirse sistemas de activación, la endocrinología y el sistema nervioso
vegetativo. Estas conexiones van a ser las responsables de las distintas versiones
de la ansiedad, con el núcleo común: emoción que se experimenta como amenaza
(física y psíquica) y que va a provocar una reacción de alerta.
3.7. Angustia existencial.
Es aquel estado de amenaza inquietante producido por estímulos externos de
muy variada condición: conflictos agudos, súbitos, inesperados, situaciones de
tensión emocional, crisis de identidad personal; problemas provenientes del
medio ambiente, como los ruidos del entorno debido a la gran cantidad de
estímulos que vienen del exterior.
La tiene todo ser humano por el solo hecho
de serlo. Proviene de la inquietud de la
vida y nos pone frente a frente con nuestro
destino, con la muerte y con el más allá. Es
buena siempre y cuando no termine
traumatizando al sujeto que es portador
de ella. En ocasiones, puede desembocar
en la ansiedad patológica.

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4. FACTORES DE LA ANSIEDAD.
ENDÓGENOS BIOLÓGICOS PSÍQUICOS O
PSICOLÓGICOS.
SOCIALES.
Es la constitución por
dentro. Se expresan
mediante: los
acontecimientos
externos y los
procesos somáticos.
Es la vitalidad de los
sentimientos.
Dependen de la
genética, la herencia y
los cambios internos
del organismo aunque,
en muchas ocasiones,
los acontecimientos
exógenos tiran de ese
plano y se producen
acontecimientos
ansiosos
desencadenados.
Muchas enfermedades o
trastornos producen
ansiedad, entre ellos, la
hiperacusia. Hay un riesgo
de que la audición se vea
dañada al sobrecargar el
sistema auditivo.
Sucede en el cáncer, en
enfermedades tiroideas,
procesos infecciosos agudos.
La biología actúa
desencadenando ansiedad de
dos maneras:
-Aparece como un síntoma
de la enfermedad. Por ello
hay que tratarla: hiperacusia,
cáncer, enfermedades
vasculares.
-Como crisis añadida, que
aflora de modo súbito,
inesperado, sin previo aviso.
Suele ser la elaboración
psicológica que se produce
tras ese padecimiento.
En el caso de la hiperacusia,
hablando desde la
experiencia propia, cuando
aparecen los sonidos
internos y los externos
Los momentos que se
relacionan entre sí pueden
hacer aparecer la ansiedad
cuando se analiza o recorre
la propia vida: unos padres
separados o muy distantes,
hecho que el sujeto no ha
podido superar;
experiencias amargas que
han dejado un gran impacto
en su personalidad y que al
ser recordadas, dejan paso a
estados de inquietud,
desasosiego, zozobra
interior. Se puede citar la
enfermedad de una
hermana y si le quedan
secuelas psicológicas como
depresiones y no les trata
puede sufrir envidia de
otras personas o les gusta
dirigir la vida de otros.
Toda excursión hacia atrás
de la propia vida es
dolorosa.
Se distinguen tres tipos:
TRAUMAS
BIOGRÁFICOS: Factores
que componen la historia
Están teniendo mucha
importancia. Los
aspectos más llamativos
son el aislamiento: en la
hiperacusia al ser los
ruidos poco tolerantes la
mente y el cerebro
cuando lo están
produciendo se tiene
tendencia a aislarse; la
soledad; la
incomunicación, tipos de
vida monotónos, el paro
laboral o una actividad
laboral intermitente.

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comienzan a ser poco
tolerantes, la persona puede
pasar por un periodo de
tristeza, melancolía, no sabe
que ocurre evitando salir de
casa. Esto dependerá de la
forma de pensar, de sus
pensamientos y creencias. A
veces llega a la depresión.
Hay que hablar de reacción
ansiosa y/o depresiva.
de cada persona. Pueden
ordenarse de varias formas:
acontecimientos agudos,
súbitos, que se han
presentado de pronto,
inesperadamente y
crónicos, que son los que
operan de modo paulativo,
a lo largo de un espacio
amplio de tiempo y van
dejando una secuela
progresiva. Se distinguen
dos tipos:
MACROTRAUMAS:
Son rotundos, sólidos,
terribles, pueden llegar a
cambiar la vida. Tardan en
olvidarse. Y, muchas veces
no se superan, depende de
la propia persona que lo
padezca. Podemos citar: la
ruptura conyugal, la
pérdida de un hijo/a, el
suicidio de un ser querido,
el aborto provocado, la
infidelidad del cónyuge, la
muerte de un padre o la
madre.
MICROTRAUMAS:
Son menudos, pequeños,
más triviales, lo que cuenta
es su número, insistencia, la
reiteración con que van

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calando en la intimidad
diariamente. Entre ellos
está la ansiedad,
enlazándolos.
LOS TRAUMAS NO
DIGERIDOS
CONVIERTEN AL
HOMBRE EN
NEURÓTICO.
En este sentido le
trataríamos como persona
amargada, resentida, llena
de contradicciones,
atrapada en el pasado y sin
capacidad para mirar hacia
el futuro, rara, armónica,
atormentada. Ahí la tarea
del psicólogo/a en la
psicoterapia: ayudarle a
superar esos recuerdos, no
desempolvando una y otra
vez su pasado, a la vez que
llevándole hacia posiciones
psicológicas más positivas,
descubriéndole metas,
objetivos y propósitos.
FACTORES
PREDISPONENTES.
Son elementos que, van a ir
colocando al sujeto en
situaciones ansiosas, en las
que se dan sentimientos
como la frustración, la

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agresividad, el trabajo
impersonal y anónimo (no
gratificante), pequeñas y
continuas situaciones
ambiguas y contradictorias,
problemas afectivos no
resueltos, personalidad sin
hacer (que no ha tenido un
modelo de identidad y que
no se ha encontrado a sí
misma), problemas
económicos.
FACTORES
DESENCADENANTES.
Se agrupan todos los
contenidos anteriores con
algo nuevo: llegan en el
momento preciso, irrumpen
sobre un edificio ya
resquebrajado, actúan como
detonantes serios. Por eso,
en esos instantes se puede
perder el control de todo y
llevar a cabo, incluso, una
amenaza contra uno mismo.
5. ANSIEDAD POSITIVA Y NEGATIVA.
La ansiedad positiva es el estado de ánimo en el que está presente el interés, la
curiosidad, el afán de conocer y ahondar en tantas cosas atractivas y sugerentes como
tiene la vida. Decimos de alguien que “tiene muchas inquietudes” cuando en su
personalidad se manifiesta ese deseo de enriquecerse interiormente.

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La postura contraria es la del hombre que vegeta, sumergido en lugares
comunes, sin interés por nada. Éste come, duerme, va y viene, pero nada le interesa.
Se trata del aburrimiento. Hay dos tipos:
- Reactivo: se produce como consecuencia de algo (nos aburre este libro, la
conversación, tal tema).
- Existencial: la vida se vacía de contenido, se vuelve soporífera, sosa,
cansina, sin vibración.
Desde la ansiedad se va al aburrimiento. Las crisis de ansiedad, los ataques de
pánico y la ansiedad generalizada conducen a un cansancio psicológico, que planea
sobre un estado de ánimo, que es el aburrimiento. Se aprecian los siguientes rasgos:
1. Todo está inmerso en una ausencia, cargante, insoportable, atroz, todo se
vuelve vaporoso y desdibujado y la vida se hace volátil.
2. En el aburrimiento el tiempo se va parando hasta detenerse; se observa el
discurrir de los minutos. Los instantes se eternizan. Uno se refugia en el
sueño.
De la ansiedad se pasa al aburrimiento y, éste, al persistir, se transforma en
melancolía. Ésta es pesar interior, cansancio de la vida, decepción, excursión hacia
atrás y cierre del futuro.
Si la ansiedad nos lleva a la nada, la melancolía nos traslada al pasado y nos
cierra las puertas del porvenir. El aburrimiento va entre los dos. El tramo siguiente
lleva de la melancolía a la desesperanza. La esperanza es el puente que tendemos
entre el pasado y el futuro, lo que significa que aún se guardan cosas positivas, hay
ilusiones. La desesperanza es psicológica con dos caras: la desesperación y la
desesperanza propiamente dicha.
La ansiedad positiva es buena para cualquier tipo de rendimiento concreto. El
problema se produce cuando esta ansiedad se hace negativa, para lo cual son
necesarios los siguientes requisitos:
- Que tenga una gran intensidad.
- Que su duración sea excesiva.

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- Que sea paralizante, produciendo bloqueos intermitentes, y cada vez vayan
a más.
6. SINTOMATOLOGÍA DE LA ANSIEDAD.
6.1. Síntomas físicos.
Están producidos por una serie de estructuras cerebrales intermedias donde
residen o se asientan las bases neurofisiológicas de las emociones. La ansiedad se
produce, o está condicionada por descargas en adrenalina.
1) Taquicardia, palpitaciones.
2) Dilatación pupilar.
3) Constricción de casi todos los vasos sanguíneos.
4) Temblores: en manos, pies y cuerpo en general.
5) Hipersudoración.
6) Boca seca.
7) Tics localizados.
8) Inquietud psicomotora.
9) Dificultad respiratoria.
10) Tensión abdominal.
11) Polaquiuria (ir muchas veces a orinar).
12) Náuseas.
13) Vómitos.
14) Despeños diarreicos.
15) Opresión precordial.
16) Pellizco gástrico.
17) Sensación pseudovertiginosa (como si se fuera a caer).
18) Inestabilidad en la marcha.
19) Moverse continuamente de acá para allá (caminatas sin rumbo).
20) Tocar algo con las manos continuamente.
21) Hiperactividad global.
Si la activación neurofisiológica es excesiva, se añade:
22) Insomnio en la primera parte de la noche.
23) Pesadillas.
24) Ensueños angustiosos (peligros, muchos contenidos ilógicos, etc).

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25) Sueño durante el día (a veces en forma de ataques de sueño).
26) Anorexia-bulimia (perder el apetito-comer continuamente y vomitarlo).
Sensación de verse “gorda” aunque no lo está.
27) Disminución de la tendencia sexual o aumento de la misma.
¿De qué depende el que aparezcan unos síntomas y no otros? Por una parte, hay que
hablar de patrones de respuesta familiar, lo que significa que hay familias con
tendencia a padecer trastornos digestivos, cardiovasculares o respiratorios.
Los más frecuentes son los siguientes:
1) Sequedad de boca.
2) Menos interés por la sexualidad.
3) Palpitaciones.
4) Sensación de falta de aire, dificultad para respirar, opresión en la zona del
pecho.
5) Gases en el estómago.
6) Temblor de manos, pies, piernas y cuerpo en general.
7) Sudoración (por todo el cuerpo y localizada en manos, axilas e ingles.
8) Falta de apetito.
9) Ganas de comer mucho.
10) Hormigueos en el cuerpo.
6.2. SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS.
La ansiedad provoca una reacción de sobresalto, de huida ante un estímulo
que nos molesta o hace daño, como los ruidos del entorno (los que más afectan son los
agudos y graves), de participación activa en esa impresión de miedos difuminados:
hay una mezcla de agitación, preocupación, puesta en marcha, actividad, tendencia a
escaparse, a evadirse o a correr.
Hay unos síntomas preferentes: sensación de falta de aire y dificultad para
respirar, el tiempo inferior va más acelerado: los hechos se viven con más rápidez,
todo tiene una cierta velocidad, una mezcla de agobio y aglomeración de
acontecimientos; todo parece que se precipita y se mueve alocadamente. Al mismo
tiempo, hay una anticipación de lo peor: malos presagios, suposiciones negativas de

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algo que sobreviene, presentimientos repletos de la idea de que algo grave va a
suceder, y todo ello en una atmosfera indefinida, vaga, incorrecta, abstracta, poco
clara.
Se da en sujetos con una capacidad de introspección, autoanálisis, de
capacidad para meterse en los laberintos de la afectividad y rastrear sus sentimientos y
emociones.
Estos síntomas se captan a través del lenguaje verbal.
- Inquietud: estar nervioso.
- Desasosiego, desazón, agobio.
- Vivencia de amenaza.
- Experiencia de huida o amenaza.
- Temores difusos.
- Inseguridad.
- Amplia gama de sentimientos (miedos diversos).
- Sensación de vacío interior.
- Presentimiento de la nada.
- Temor a perder el control.
- Temor a agredir.
- Disolución y/o rotura del yo.
- Disminución de la atención y la concentración.
- Melancolía, aflicción, tristeza.
- Pérdidas de energías.
- Sospechas e incertidumbres negativas vagas.
Cuando la ansiedad es muy intensa:
- Temor a la muerte.
- Temor a la locura.
- Temor a suicidarse.
- Pensamientos mórbidos, retorcidos.

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6.3. SÍNTOMAS DE CONDUCTA.
Se llama conducta a todo aquello que se puede observar desde fuera en otra
persona. No es necesario que la persona cuente lo que le pasa, sino que simplemente
se registra al ver su comportamiento, y esto, tanto en el aspecto general como en el
plano comunicativo.
SÍNTOMAS DE CONDUCTA.
- Comportamiento de alerta/estar en guardia, al acecho.
- Hipervigilancia.
- Estado de atención expectante.
- Dificultad para la acción.
- Inadecuación estímulo-respuesta.
- Disminución o ausencia de la eficacia operativa.
- Bloqueo afectivo/perplejidad, sorpresa, no saber que hacer,
incertidumbre.
- Interrupción del normal funcionamiento psicológico.
- Dificultad para llevar a cabo tareas simples.
- Inquietud motora (agitación intermitente).
- Impulsividad.
- Dificultad para estarse quieto y en reposo.
- Pérdida de atención ante los estímulos.
- Desconectar de las situaciones.
- Disminución de la percepción de los distintos estímulos.
Trastornos del lenguaje no verbal (gestos, mímica).
- Expresión facial congelada (asombro, extrañeza, duda, estupor).
- Contracción del ángulo externo de los ojos.
- Expresión facial displacentera (rechazo-desagrado).
- Cara con rasgos de excitación, descontrol, preocupación, tristeza,
angustia.
- Frente fruncida.
- Cejas descendidas.
- Mejillas, boca y mentón: rígidos, tensos y contraídos.
- Bloqueo de los movimientos de las manos.

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- Movimientos torpes e incordiándoos de las manos y brazos.
- Tensión mandibular.
- Posturas corporales cambiantes, alternativas.
- Gestos de interrogación y extrañeza.
- Voz cambiante y con altibajos en sus tonos.
6.4 SÍNTOMAS INTELECTUALES.
Las manifestaciones cognitivas abarcan el conocimiento. En ellas están
comprendidas la sensación, percepción, memoria, el pensamiento, las ideas, los
juicios, el aprendizaje, etc. En la psiquiatría se usa el término de síntomas cognitivos.
La ansiedad es el estado de tensión que se produce como consecuencia de errores o
deficiencias en la acumulación y procesamiento de la información. Los errores más
frecuentes son:
SÍNTOMAS INTELECTUALES (COGNITIVOS).
Errores en el procesamiento de la información:
- Expectativas negativas generalizadas.
- Falsas interpretaciones de la realidad personal.
- Pensamientos preocupantes cargados de temores.
- Falsos esquemas en la fabricación de ideas, juicios y razonamientos.
- Pensamientos distorsionados sin lógica, con predominio de emociones
negativas.
- Patrones automáticos y estereotipados en la forma de responder.
- Tendencia a sentirse afectado negativamente.
- Pensamientos absolutistas (uso de términos como “siempre”, “nunca”,
“jamás”, “en absoluto”.
- Centrarse en detalles pequeños desfavorables y sacarlos fuera de contexto,
ignorando lo que de positivo hubiere.
- Dificultad para concentrarse.
- Tendencia a que grupos de pensamientos nocivos se abran paso en la
cabeza del sujeto ansioso.
- Generalizaciones permanentes.

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- Atribuciones improcedentes de hechos personales.
- Tendencia a la duda (épocas y/o temporadas de dudas crónicas, que no son
otra cosa que épocas y/o temporadas de ansiedad).
- Respuestas displicentes generalizadas que están presididas por un estado de
alarma.
- Problemas de memoria (olvido de lo bueno y positivo/tener en primer plano
lo malo y negativo).
- Olvido permanente de los aspectos gratificantes de la biografía.
- Continuos juicios de valor (inútil, odioso, imposible).
6.5. SÍNTOMAS ASERTIVOS O SOCIALES.
¿Qué quiere decir asertividad o tener un comportamiento asertivo?
Asertiva es aquella conducta que hace y dice lo que es más adecuado a cada
situación, sin inhibiciones ni agresiones inadecuadas.
Este concepto se caracteriza por:
1) Se trata de algo relacionado con la personalidad y con la forma en que ésta
se muestra y funciona.
2) Conjunto de técnicas de comportamiento orientadas a una mejoría de las
propias relaciones sociales.
- Expresión de emociones positivas y negativas según la circunstancia.
- Defensa de los derechos.
- Saber pedir favores.
- Negativa a acceder a peticiones no razonables.
- Comportamiento personal y social adecuado a cada momento.
- Aprender a decir que no (con la sonrisa en los labios).
3) Poder expresar ideas, juicios y sentimientos tanto de signo positivo como
negativo frente a cualquier persona, situación o circunstancia.

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SÍNTOMAS ASERTIVOS.
- Le cuesta saber que decir ante ciertas personas.
- Iniciar una conversación le resulta difícil.
- Dificultad para presentarse uno a sí mismo
- Dificultad o imposibilidad para decir que no o mostrar desacuerdo en algo
y decir que si aunque no se quiera hacerlo o no se pueda.
- Graves dificultades para hablar de temas generales e intrascendentes.
- Hablar siempre en lenguajes demasiado categóricos y extremistas.
- Dar una respuesta por otra al hablar en público.
- Bloquearse al hacer preguntas o al tener que responder.
- Adoptar en demasiadas ocasiones una postura pasiva (bloqueo
generalizador).
- Llevar una conversación de forma incorrecta (no saber tomar la palabra, ni
cambiar de tema, ni ceder la palabra a otra persona, ni tener sentido del
humor ante una situación un poco tensa, etc).
- Dejar sin terminar una conversación difícil.
- Pocas habilidades prácticas en la conversación con más de dos personas.
- Dificultades para aceptar una broma o una ocurrencia divertida (sobre todo
al estar en grupo ya que al estar en guardia todo se interpreta
peyorativamente, con recelo y suspicacia).
- Escaso entrenamiento para estar relajado/a en grupo.
CONCLUSIÓN: cada persona reflejará unos síntomas y no con la misma intensidad.
Se pueden mostrar más vulnerables o susceptibles a unos u otros síntomas. Algunos de
ellos sólo se manifiestan de manera significativa en alteraciones o trastornos de
ansiedad.
La ansiedad normal y proporcionada, así como sus manifestaciones, hay que aceptarla,
dado que es un mecanismo funcional y adaptativo. Se trata de saber convivir con la
ansiedad, sin perder la operatividad.
7. Enfermedades psicosomáticas.

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Las enfermedades físicas se deben a factores psicológicos, sociales, tensiones
emocionales persistentes y ansiedad en sus distintas formas de presentación. La
importancia de estos factores reside en intensidad, frecuencia y contenido.
Se puede describir la secuencia que va desde lo psicógeno hasta lo somático:
- Ansiedad (fuertes tensiones emocionales sostenidas o factores psicológicos
crónicos de gran importancia para el sujeto; excitación psíquica).
- Trastornos funcionales.
- Desregulación neurofisiológica.
- Inflamación.
- Lesión ya con una localización precisa.
Son muchas las estructuras neurobiológicas implicadas en la ansiedad que van
a dar lugar a varias manifestaciones. Desde la ansiedad se derivan diversos caminos
patológicos que pueden quedar en los siguientes apartados:
- Cuerpo o plano biológico.
- Corporalidad o campo de las sensaciones difusas.
- El plano psíquico.
- Los mecanismos de defensa de la personalidad.
En el plano biológico nos encontramos con las crisis de ansiedad, los ataques
de pánico, los episodios, temporadas y estados ansiosos. En todos, la vivencia se debe
a grandes descargas de adrenalina.
ENFERMEDADES PSICOSOMÁTICAS.
APARATO DIGESTIVO: gastritis, úlcera gastroduodenal, molestias digestivas, estreñimiento, digestiones
lentas, picores anales, pérdida del control del esfínter anal, gases.
APARATO RESPIRATORIO: crisis de asma psicológica, respiración rápida y suspirosa, dificultad
respiratoria emocional, opresión torácica, falta de aire, respiración suspirante.
APARATO CARDIOVASCULAR: hipertensión arterial, taquicardia, arritmias cardiacas emocionales,
dolor precordial, caídas bruscas de la tensión arterial.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y APARATO LOCOMOTOR: disminución de los reflejos, aumento
del tono muscular, convulsiones, temblores, tics y movimientos de los párpados por ansiedad, mareos,
vértigos, aumento de los reflejos y caída del tono muscular.

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APARATO GENITO – URINARIO: Aumento del tono de la vejiga urinaria (hay que orinar frecuentemente
y en cantidad), disminución de la líbido sexual o aumento, pérdida de control de los esfínteres de la vejiga
urinaria. En mujer: picor en la uretra y en la vulva; vaginismo (contracción de los músculos de las paredes
de la vagina), dolor al hacer el coito, ausencia de la menstruación o irregular y dolorosa. En el hombre,
picores, impotencia sexual, eyaculación precoz.
MUCOSAS, PIEL Y UÑAS. Rubor, aumento de la sudoración, hipersecreción de grasa, picores
generalizados, alergias cutáneas, alteraciones en la composición de sudor.
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS:
- VISTA: trastornos de la acomodación visual, visión borrosa, ver doble, destellos luminosos,
pesadez de los párpados, dificultad para mantener la mirada, parpadeos frecuentes.
- OÍDO: todos los ruidos le molestan por pequeños que sean, pitidos.
- OLFATO: disminución de los olores o ausencia.
- GUSTO: deseo de sabores nuevos, o extraños o especiales, repugnancia hacia ciertos alimentos,
alteraciones en la percepción de los sabores.
- TACTO: sensaciones difusas, como de hormigueos, frialdad, calor, hipersensibilidad a los
estímulos dolorosos, disminución de ciertas sensaciones.
8. ANSIEDAD Y DEPRESIÓN.
ASPECTOS DIFERENCIALES ASPECTOS COMUNES.
- La ansiedad es un sistema de
alerta que se activa ante un
peligro o amenaza, por
ejemplo, exámenes, ruidos
ambientales, afrontamiento de
una discapacidad, muerte de
algún familiar y otras
situaciones de la vida
cotidiana.
- Cuando se convierte en un
problema se trata enseñando
habilidades para reducir esta
activación fisiológica, ya que
- En ocasiones, las situaciones
implican amenaza y pérdida a la
vez, por lo que llevan a la
activación de los dos sistemas con
diferentes posibilidades de
combinación.
- Algunos síntomas aparecen por
igual en ansiedad y depresión, por
ejemplo, centrar la atención en
uno mismo y sus reacciones, las
dificultades de concentración, el
insomnio (en personas con
acufenos es frecuente por el

22
se manifiesta a través de
distracciones, hipervigilancia,
aprensión, irritabilidad,
inseguridad, etc. Los
pensamientos y evaluaciones
están relacionados con la
amenaza, el riesgo, el miedo a
fracasar, la inseguridad, baja
autoestima, etc.
- En los trastornos de ansiedad
no hay variación a lo largo del
día, ni en las estaciones del
año, ni implica la pérdida de la
capacidad de disfrute y
obtención del placer, como
sucede en la depresión.
- El ánimo es una emoción
relacionada con el sistema de
regulación de la energía y la
motivación.
- La depresión se activa ante
eventos pasados que implican
pérdida, degradación o fallos,
produciéndose quietud,
disminución o lentificación de
los movimientos, y una tristeza
profunda.
- Si no es excesiva, sirve para
dejar que el tiempo cure las
heridas, recibir apoyo social
que supla las posibles pérdidas,
recargar la energía, y facilitar
la resolución de problemas.
sonido que se percibe, hay que
aprender a relajarse e ignorar el
acufeno), el vértigo y las naúseas.
- Pueden llevar a conductas y
pensamientos similares, con
causas y contenidos diferentes. La
reclusión en casa se dan en la
agorafobia con trastorno de
pánico y en la depresión, en el
primero se debe al miedo a
experimentar una crisis de pánico
y en la segunda a la tristeza y a la
falta de motivación.
- En niños es más difícil separar
ansiedad y depresión, porque la
depresión requiere más
elaboración con lo cual en la
infancia se parece más a la
ansiedad. El estado de ánimo en
niños con depresión puede ser de
irritabilidad.
- En ambos trastornos es normal,
tanto en el inicio o en el
transcurso, falta de habilidades
para la resolución de problemas,
habilidades sociales, situaciones
estresantes o estrés continuado,
pensamiento desadaptativo y
rígido.
- Puede existir una relación
genética entre algunos trastornos
de ansiedad y la depresión. Sería
el caso del trastorno obsesivo-

23
- Si persiste, es posible que se
produzca aislamiento social,
pérdida del sentido de la
existencia, mayor abatimiento
y creer que no existe solución
para los problemas.
compulsivo que guarda más
relación con la depresión que con
trastornos de ansiedad, y el del
trastorno de pánico.
DEPRESIÓN (trastorno depresivo
mayor.
ANSIEDAD (Trastorno por ansiedad).
- Descenso del estado de ánimo
(tristeza, apatía, pérdida de
interés, depresión, melancolía,
falta de iniciativa,
desesperación).
- Inhibición, excitación.
- Poco apetito o pérdida de peso.
- Trastornos del rítmo del sueño.
- Algún elemento del llamado
delirio depresivo: 1) aprensión
y/o hipocondría; 2)
sentimientos de ruina; 3)
sentimientos de culpa y/o
condenación.
- Trastornos de la memoria
(disminuida), pensamiento
(ideas repetitivas de muerte y/o
suicidio), inteligencia
(disminución transitoria de sus
capacidades), atención
(dificultad o incapacidad para
concentrarse), conciencia (estar
distraído, absorto, como
ensimismado).
- Inquietud interior (desasosiego,
inseguridad, presentimiento de la
nada, temores difusos,
anticipación de lo peor)
- Tensión motora (temblores,
dolores musculares, espasmos,
incapacidad para relajarse,
anticipación de lo peor).
- Estado de alerta.
- Expectación negativa
(preocupaciones, miedos,
anticipación de desgracias para
uno mismo o para los demás).
- Irritabilidad, impaciencia,
irascibilidad, estado de
alteración.
- Temor a la muerte, a la locura, a
perder el control, a suicidarse (en
el ataque de pánico).
- Quejas somáticas: palpitaciones,
opresión, sequedad de boca,
hipersudoración, dificultad
respiratoria, escalofríos, oleadas
de calor y frío, manos sudorosas,

24
- Fatiga, cansancio enorme
(anterior al esfuerzo).
- Quejas somáticas frecuentes
(dolor de cabeza, dolores
diversos, molestias digestivas,
vértigos, síntomas
cardiovasculares y
respiratorios).
- Pérdida de interés por las
actividades habituales.
- Disminución o ausencia de la
motivación sexual.
sensación de mareo o vértigo,
diarrea, micciones frecuentes.
9. Ansiedad y estrés.
La ansiedad es un sentimiento de miedo persistente. La fuente no siempre se sabe
o se reconoce, lo cual se suma a la angustia. “Todo me estresa”, “Siempre estoy
ocupado”. El estrés es una parte normal de la vida de toda persona. En bajos niveles es
bueno, ya que nos hace más productivos. Por ejemplo, el temor de un estudiante a
obtener una mala nota puede hacer que estudie con más atención. El exceso de estrés
es contraproducente. Si el mismo estudiante fue atacado recientemente y/o se está
recuperando de la muerte de un amigo no podrá concentrarse en el estudio. Al estrés
persistente se le denomina ansiedad.
La ansiedad es una emoción que se presenta con síntomas físicos como: espasmos
o temblores, tensión muscular, dolores de cabeza, sudoración, sequedad de boca o
dificultad para deglutir. En momentos de ansiedad, algunas personas experimentan
mareo, rítmo cardiaco respiratorio o irregular, respiración acelerada y diarrea o
necesidad frecuente de miccionar. También es común que se presente fatiga,
irritabilidad, trastornos de sueño, disminución de la capacidad de concentración,
problemas sexuales y pesadillas. Algunas veces una enfermedad médica puede
confundirse con la ansiedad.
Algunas personas son más propensas al estrés y tienen más posibilidades de
desarrollar trastornos de ansiedad que otras, lo cual puede suceder ya sea por

25
predisposiciones genéticas o por exposición previa a ciertos factores estresantes. Otras
veces, el grado de estrés es debido al ambiente en el que se vive en ese momento.
CAUSAS COMUNES
- Un peligro real: muchas veces el estrés es una reacción adecuada.
- Estrés emocional, como la aflicción y la depresión, que originan ansiedad.
- Estrés físico, como en el caso de una enfermedad celíaca.
- Efectos secundarios de medicamentos.
- Drogas, medicamentos para el resfriado, descongestionantes,
antidepresivos.
- Abuso o abstinencia de sustancias.
- Abstinencia de drogas.
- Una dieta deficiente.
- Síndrome de hiperventilación.
- Problemas de tíroides.
- Bajos niveles de azúcar en sangre.
- Problemas cardíacos.
- Un tumor de la glándula suprarrenal.
La solución mejor para un problema de ansiedad es buscar la causa y tratarla.
1) Hacer un inventario de los factores que podrían estar ocasionando el exceso
de estrés.
2) Buscar una persona que sepa escuchar dado que, con mucha frecuencia, el
hecho de hablar puede ayudar a calmar la ansiedad.
Se recomienda ir al psicológo o psicóloga si sucede lo siguiente:
- La ansiedad interfiere con el trabajo, no se ha tenido éxito con el
autotratamiento o se desconocen las causas de la ansiedad.
- Si experimenta una sensación repentina de pánico.
- Los problemas no se pueden resolver sin ayuda profesional o externa.
10. Ansiedad, miedo y angustia.
El miedo es una perturbación angustiosa del ánimo debido a un riesgo o mal
que amenaza realmente o que se representa en la imaginación. Es una situación
emotiva primaria y fundamental, que está presente desde los primeros días de la vida

26
(ausencia de la madre, oscuridad, al oír un ruido fuerte, en la pérdida de un apoyo
físico o afectivo, etc).
Trae fenómenos físicos derivados (variación del pulso, de la respiración,
reacciones motoras, etc); estos fenómenos son esténicos (alta excitación); por ejemplo,
en el caso de la hipersensibilidad a los ruidos ambientales del entorno se produce una
sobrecarga de estímulos sensoriales conllevando que el cerebro lo vea como amenaza
y se tienda a evitar los ruidos. Hay como un miedo a los ruidos ambientales, éste es
una condición que se produce en la mente y hay que desensibilizar el oído
introduciéndose de forma progresiva a los ruidos, muy lentamente. También son
asténicos (baja excitación). El miedo se distingue del temor en que es menos reflexivo
que éste; sin embargo, el objeto del miedo es concreto y determinado, lo contrario de
lo que ocurre en la angustia.
La ansiedad y el miedo son maneras normales que tenemos para responder
hacia peligros percibidos o imaginados, por ejemplo, cuando se siente que se va a ser
evaluado; la anticipación de algo que la mente lo ve como real y luego no lo es;
cuando hay que hacer algo y se piensa que se va a fracasar. La ansiedad empieza con
un peligro no muy bien definido, mientras que el miedo se inicia cuando hay una
situación que está muy bien definida, como un auto que se nos viene encima. Nos
causan muchos síntomas mentales incómodos, como el sentirnos indefensos, la
confusión, la aprehensión, la preocupación, y los pensamientos negativos repetitivos.
La pérdida de la autoestima provoca ansiedad. Puede manifestarse como
temor al fracaso, a ser descubierto como un individuo sin valor alguno o al ridículo. La
angustia es definida como aflicción o congoja. Puede significar una situación
psicológica conflictiva a causa de la cual el sujeto vive continuamente.
RASGOS DIFERENCIALES ENTRE ANGUSTIA Y ANSIEDAD.
NOTAS ANGUSTIA ANSIEDAD.
VIVENCIA. Más cargada de
sensaciones
somáticas.
Más psicológica e
intelectual.
SÍNTOMAS FÍSICOS. Trastornos
digestivos
En zona respiratoria.

27
SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS. Rotura del yo. Presentimiento de la
nada y apertura de
posibilidades.
RITMO DEL TIEMPO. Lento. Más rápido.
TIPO DE PERSONALIDAD
PREVIA.
Hombre más
superficial y
narcisista.
Hombre más profundo
y pensador.
VERTIENTE CREATIVA. Es paralizante y
tiende a bloquear la
actividad.
A niveles moderados es
creativa.
CONDUCTA. Reacción asténica
(inmovilización,
quedar frenado,
inhibido,
paralizado).
Reacción esténica
(sobresalto, inquietud,
estar en guardía, al
acecho).
FORMA DE PRESENTACIÓN. Episodios, estadios. Crisis, ataques.
TENDENCIA AL SUICIDIO. Menos frecuente por
quedar la conducta
inhibida.
Más habitual.
RELACIÓN CON LA
DEPRESIÓN.
Mayor proximidad a
la depresión.
Más alejada de la
depresión, se enlaza con
las fobias y obsesiones.
TRATAMIENTO. Sedantes
(ansiolíticos),
técnicas de
relajación,
psicoterapia de
apoyo.
Sedantes (ansiolíticos),
psicoterapia más
elaborada.

28
FUENTES BIBLIOGRÁFICAS.
- “Ansiedad, miedos y fobias en niños y adolescentes”. Bonifacio Sandin.
Editorial Dykinson. Uned. Madrid 1997.
- “La ansiedad”. Enrique Rojas. Ediciones Temas de hoy.
- http://www.clinicadeansiedad.com
- http://www.clinicadeansiedad.com/documentos.htm
- http://www.eutimia.com/trmentales/ansiedad2.htm/
- http://www.inteligencia-
emocional.org/articulos/miedoansiedadyangustia.htm
- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000925.htm
- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003211.htm

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