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2. RESEÑA HISTÓRICA
Tomas Addison siglo XIX Brow-Sequeard 1936
M. Fernández Velasco, L. Boscá Gomar. Farmacología de la corteza suprarrenal. En: P. Lorenzo. Velázquez Farmacología básica y clínica, 19ª Ed. España: Editorial Medica Panamericana; 2017. p.
631-646.

3. Glándula Suprarrenal
M. Fernández Velasco, L. Boscá Gomar. Farmacología de la corteza suprarrenal. En: P. Lorenzo. Velázquez Farmacología básica y clínica, 19ª Ed. España: Editorial Medica Panamericana; 2017. p.
631-646.

4. Biosíntesis
Corteza
suprarrenal 2 tipos de corticoesteroides
21 átomos de carbono
19 átomos de carbono
Estructura química común
Anillo de
ciclopentanoperhidrofenantreno
Precursor de los esteroides es el colesterol
• Mitocondrias
• Reticulo endoplásmico
• Citocromo P-450
• NADPH
enzimas dependientes de
nicotinamida - adenindinucleotido
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5. Vacuola
Reservorio de
colesterol
Mitocondria
transportada
Enzima desmolasa
(CYP11AL) pregnenolona
Zona
fascicular y
reticular
11
Desoxicortisol
17
Hidroxipregnenolona
En la región reticular
se obtiene
Androgenos a partir
de la 17
hidroxipregnenolona
Enz
17
B
H
I
D
R
0
X
I
L
A
S
A
21 B-hidroxilasa y
la 11B Hidroxilasa
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6. ACTH +
proteína G
AMP
La cual favorece la
entrada de
colesterol a la
célula
Factores externos que regulan
la secreción del cortisol
• Ritmo cicardiano
• Estrés
• Hipertermia
• Hipoglucemia
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7. Acciones no genomicas de los
glucocorticoides afectan a sistemas de
señalización por segundos mensajeros
(proteinas G ) y a la actividad de canales
ionicos.
En el sistema nervioso se ha observado
que los esteroides modulan la actividad
de receptores como el de GABA,
implicado en la hiperpolarizacion de la
célula y la disminución de la excitabilidad
neurona! .
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8. Actividad de los
glucocorticoides sintéticos
• Potencia
• Especificidad
• Duración de semivida
Actividad de depende :
• Doble enlace entre los
carbonos C4 y C5.
• Grupos cetonicos
encontrados en C4 y C20
• Presencia del grupo
hidroxilo en C21 y C11
prednisolona (1 ,2 -
deshidrocortisol) y la
prednisona
(1,2'deshidrocortisona)
Doble enlace en
C1 y C2
Actividad
Glucocorticoides 5 veces
mayor ,sin modificar la
actividad
mineralocorticoide
fludrocortisona ( 9 a -
fluorocortisol)
Doble enlace en C1 y C2 ,
un fluor en C9, y se elimina
la actividad
mineralocorticoide ,
introducción grupo de
metilo en C16
Actividad glucocorticoide
10 veces mayor. Actividad
mineralocoritoide 125
veces mayor
Betametasona y
dexametasona
Presencia de
átomo de flúor
en c9
Potencia 25 y 30
veces mayor
Triamcinolona
Sí se introduce en el
C16 un grupo hidrox
ilo en vez de metilo
glucocorticoide
mucho mas potente,
con una semi vida
mucho menor
Deflazacort y budesonida
Anillo de
condensación en C16
y C 17
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9. Vía de
administración
• Oral , IM , IV , tópico , inhalatorio
Transporte de los
glucocorticoides
• Globulina transportadora(transcortina )
• Albumina
Metabolismo
Excreción
• Hepático
• Renal
Farmacocinética
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10. Efectos metabólicos:
• Activación de la gluconeogénesis e
inhibición del consumo de la
glucosa.
• Movilizacion de acidos grasos
• Efectos sobre el equilibrio
hidroelectrolítico
• Efectos sobre el metabolismo del
calcio
Efectos sobre el SNC
Efectos sobre el musculo
esqueletico
Efectos antiinflamatorios e
inmunosupresores
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11. Indicaciones
terapéuticas
Insuficiencia glándula
suprarrenal crónica:
hidrocortisona o cortisol 20 -
30 OD o fludrocortisona 0.05
a 0,1 OD
Insuficiencia glándula
suprarrenal aguda:
hidrocortisona 100 mg/hora
en bolo seguido de 10mg
/hora
Otras opciones :
Dexametasona 4mg / en
12horas
Metilprednisola 20mg / en
12 horas
Hiperplasia suprarrenal congénita:
Prednisona de 5 a 7,5 mg /OD
Dexametasona : 0,25 a 0,5 mg /dia que no
exceda el equivalente mg dia de
hidrocortisona
Enfermedades pulmonares :
• Asma Bronquial
• EPOC
• Bronquiolitis
Enfermedades hematologicas:
Anemia aplasica
neutropenia autoinmune
anemia hemolitica autoinmune
leucemias
linfomas
trasplante de medulaosea.
Enfermedades de la piel:
• Psoriasis
• Dermatitis
• Alergia de contacto
• Quemaduras
Enfermedades oftalmológicas
Enfermedades gastrointestinales
Trasplantes de órganos
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12. García B, Silva L, Andreu J. Actualización del uso de los glucocorticoides en la artritis reumatoide. Rev Reuma [Internet] 2013 [consultado 1 jul 2023]; 9(5): p. 297-302. Disponible en:
https://www.reumatologiaclinica.org/es-actualizacion-del-uso-glucocorticoides-artritis-articulo-S1699258X13000624

13. Ripeau D, Ibarra M, Moreno R , Valetini L, Sindrome de lisis tumoral secundario a la administracion de corticoides en una adolecente sin
enfermedad neoplasica confirmada: Reporte de un caso. Arch Argent Pediatr [Internet] 2022 [citado 1 jul 2023]; 120(1): e49-e53. disponible:
http//dx.doi.org/10.5546/aap.2022.e49