infectologia, medicina familiar, aracnidos

1. ARÁCNIDOS Y OTROS
ANIMALES PONZOÑOSOS
Prof. Raúl Fernando Ortiz Regis

3. ARACNIDOS
 Todas las arañas son venenosas ya que el veneno
es parte del fermento que usa para la digestión de
sus alimentos
 En Perú las arañas venenosas son
– Latrodectus mactans (araña del trigo, viuda
negra)
– Loxosceles laeta (araña de los rincones)
 Entre 1985-1995 hubo 43 muertes por mordedura
de araña
Animales
ponzoñosos

4. LATRODECTUS
MACTANS
 Mide 1,5-3 cm, tiene dimorfismo sexual
 Silvestre, diurna, activa en el verano
 Su aparato bucal (quelíceros) es fino y poderoso,
con el cual logra perforar la piel para inyectar el
veneno, cuyo volumen está en relación directa con
el tiempo transcurrido desde la última vez que se
alimentó
 Abdomen es globuloso de color negro
aterciopelado, con manchas de color rojo carmín en
su extremo póstero-dorsal. La hembra coloca 200
huevos que encierra en un capullo ovígero, de más o
menos un cm. de diámetro
Latrodectismo

6. EPIDEMIOLOGIA
 Araña
– De zona rural (regiones áridas, trigo, alfalfa)
– Bodegas de pasto, letrinas, y otras
dependencias domiciliarias
– El accidente ocurre preferentemente en el
verano y otoño, durante el día, fuera de la
vivienda
– El 70% de los accidentes ocurren en faenas
agrícolas
– Más frecuente en hombres jóvenes
Latrodectismo

7. FISIOPATOLOGIA
Veneno
– neurotoxina - bloquea la transmisión de
impulsos nerviosos.
– síntomas destacan los fenómenos
dolorosos, secretorios y espasmódicos.
Latrodectismo

8. CLÍNICA
 En zona de picadura
– Se observa una mancha roja vinosa, con dos puntos
equimóticos.
– Hay una área de hipoestesia rodeada por otra de
hiperestasia; A los 30 min. se percibe un lancetazo
desde la picadura en forma centrípeta al tronco.
– El dolor aumenta y se acompaña de contracturas
musculares, temblores intermitentes, rigidez de los
músculos abdominales, contractura de extremidades
– Predominan los síntomas generales
Latrodectismo

9. CLINICA
 Signos y síntomas
– Aumento de temperatura, taquicardia, hipertensión,
arritmias, dolor precordial
– Fenómenos secretorios: sudoración profusa y copiosa,
sialorrea, rinorrea, y aumento de secreciones
intestinales y bronquiales
– Espasmos de musculatura lisa (tubo digestivo,
bronquios, vejiga, genitales)
– Dolores cólicos, parálisis intestinal, y vesical,
priapismo, enuresis.
Latrodectismo

10. DIAGNOSTICO
 Certeza
– visualización de Latrodectus mactans
 Cuadro clínico
– sugerente
– descartar abdomen agudo (Blumberg negativo)
 Antecedentes epidemiológicos
– zonas rurales
– faenas agrícolas
Latrodectismo

11. TERAPIA
 de mantención: hidratación, sonda vesical,
analgésicos
 Suero específico (antes de 10 hrs de ocurrido el
accidente) CITUC
 Neostigmina: 0,5-1 mg. c/8 hrs.
• (bloquea la colinesterasa de los tejidos y de
la sangre impidiendo la destrucción de la
acetilcolina)
Latrodectismo

12. CONTROL
 Uso de insecticidas en viviendas rurales infestadas
 Educación en prevención del accidente laboral
 Mantener depredadores naturales avispas
(insectos himenópteros), y aves
 Educación a la comunidad
 Quemar pastizales
Latrodectismo

13. LOXOCELISMO
Loxosceles laeta (araña del
rincón)
Loxoscelismo

14. LOXOSCELES LAETA
 Mide 1 cm. de longitud
 Color café pardusco
 Cefalotórax más claro que abdomen
 Abundante pilosidad
 Cefalotorax piriforme (cuerpo de violín)
 Tres pares de ojos simples (formando un
triángulo)
Loxoscelismo

16. EPIDEMIOLOGIA
 Distribución
– Centro y Sudamérica, también se ha visto en
California y norte de Canadá
 Perú
– 24,4 % viviendas rurales, 40,6 % viviendas
urbanas
 Accidente intradomiciliario
– más frecuente en la noche, durante todo el año
– grupo de riesgo : mujeres y niños
Loxoscelismo

17. BIOLOGIA
 Ecología
– animal solitario, vive y caza aislado
– hábitat intradomiciliario: rincones, bodegas,
detrás de cuadros, entretechos, guardarropas)
– no es agresiva, solo muerde en defensa propia
 Metamorfosis incompleta, 9-12 meses de
desarrollo, cada hembra pone 200 huevos
Loxoscelismo

19. FISIOPATOLOGÍA
 Veneno
– Se inyecta de las glándulas salivales a través de
los quelíceros
– Naturaleza proteíca, compuesto de dos
polipéptidos de 34.000 dalton
– Acción citotóxica y proteolítica
– Produce lesiones vasculares hemorrágicas y
edematosas en diferentes parénquimas
– Poder hemolítico, destruye los glóbulos rojos.
Loxoscelismo

20. CLINICA
Espectro clínico variable
– cuadro cutáneo
– cutáneo visceral
– edematoso
Influye el tamaño de la araña (inóculo)
– el veneno del macho adulto es menos
activo que el de la hembra
Inmunidad natural adquirida
Loxoscelismo

21. CLINICA
 Manifestaciones Cutáneas
– mordedura, sensación de lancetazo o picadura
urente, el dolor secundario a la isquemia se
presenta entre 2-18 hrs
– eritema, edema, sensibilidad que progresa a un
halo vasoconstrictivo azul grisáceo , que se
extiende alrededor del sitio de la mordedura
(placa livedoide)
– la lesión necrótica se va ensanchando y los
bordes se hacen irregulares, el centro de la
lesión está por debajo de la piel
– se forma la escara entre los 4-7 días.
Loxoscelismo

22. CLINICA
 Manifestaciones sistémicas
– Aproximadamente el 14% de los casos
desarrollan compromiso sistémico
– Son cuadros más graves y pueden provocar la
muerte (mayor riesgo en niños)
– Síntomas se inician entre las 24-48 hrs (fiebre,
taquicardia, hematuria, hemoglobinuria, nauseas,
vómitos, hemólisis, coagulación intravascular
diseminada (CID), falla renal, coma, hipotensión,
compromiso de conciencia, convulsiones
– Puede no haber compromiso cutáneo
Loxoscelismo

23. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Picadura o mordedura de otros artrópodos
 Síndrome de Steven Johnson
 Necrosis epidérmica tóxica
 Eritema nodoso, Eritema multiforme
 Herpes simple infectado crónico
 Herpes zoster
 Artritis dermatitis gonocócica
 Ulcera diabética
Loxoscelismo

24. LABORATORIO
 No existen exámenes de laboratorio que confirmen
el diagnóstico
 Es importante determinar y monitorizar
– hemolisis, hemoglobinuria (hemograma con
recuento de plaquetas)
– hematuria (sedimento de orina)
– PT (Tiempo de Protrombina), PTT ( Tiempo de
Tromboplastina) y test de función renal
(creatininemia)
Loxoscelismo

25. TERAPIA
Hospitalizar
Cuadro cutáneo
– frío local, inmovilización, elevación de la zona
afectada, vendaje estéril y suero antitetánico
– manejo de
• dolor (analgésicos)
• prurito (antihistaminicos)
• infección (ATB)
Loxoscelismo

26. TERAPIA
Uso de otros drogas
– Inhibidores de los leucocitos (PMN)
• Dapsona, Colchicina,
– Esteroides (eficacia no comprobada)
• Dexametasona
• Peritoneo o hemodiálisis según necesidad
• Suero antiarácnido
Loxoscelismo

27. NECROSIS CUTANEA

30. La Araña Café (Loxoceles Reclusa) anida, tanto fuera
como dentro de las casas, aprovecha la existencia de
tiliches y ropa vieja en armarios, closets, cocheras o
en los materiales que se dejan abandonados en los
patios.
Es muy importante que, en cualquier temporada, se
realice una limpieza y destilichadero en las casas y los
patios, así también, fumigar.
Health Info

31. GRACIAS