DIABETES GESTACIONAL

1. DIABETES
GESTACIONAL
DR. HECMAN

2. DEFINICIÓN
• LA DMG ES UNA CONDICIÓN LA CUAL
PRESENTA UN DESARROLLO DE
INTOLERANCIA A LOS CARBOHIDRATOS
DURANTE LA GESTACIÓN
–ACOG & ADA
• PADECIMIENTO CARACTERIZADO POR
INTOLERANCIA A LOS CARBOHIDRATOS
CON DIVERSOS GRADOS DE SEVERIDAD Y
QUE PUEDE O NO RESOLVERSE DESPUES
DEL EMBARAZO. LA DM PREGESTACIONAL
SE REFIERE A TODAS AQUELLAS
PACIENTES QUE SE HA LLEVADO EL
DIAGNÓSTICO DESDE ANTES DEL
EMBARAZO Y/O SE EFECTÚA EL
DIAGNOSTICO DURANTE EL PRIMER
>13SD
G
Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el
embarazo. México: Instituto Mexicano del Seguro
Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of
Care in Diabetes—2023 Diabetes Care
2023;46(Suppl. 1):S254–S266 |
https://doi.org/10.2337/dc23-S015

3. EPIDEMIOLOGÍA
7% DE LOS EMBARAZOS PRESENTAN CUALQUIERA DE LOS TIPOS DE DM (DM1,DM2, DMG)
86% DE LOS EMBARAZOS CON DIABETES ES POR DMG
HISPÁNICAS, LATINOAMERICANAS, NATIVAS AMERICANAS, AFROAMERICANAS, ASIATICAS.
Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of
Care in Diabetes—2023 Diabetes Care
2023;46(Suppl. 1):S254–S266 |
https://doi.org/10.2337/dc23-S015

4. EPIDEMIOLOGÍA
PREVALENCIA DE DMG EN MÉXICO: 8.7-17.7%
LA PREVALENCIA DE LOS DIFERENTES TIPOS DE DM EN MÉXICO OSCILA EN 3-19-6%
>90% DE LOS CASOS SON DMG
Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el
embarazo. México: Instituto Mexicano del Seguro
Social; 03/11/2016.

5. FACTORES DE RIESGO
AHF
DMG
>25 AÑOS > 4 kg
>90 Kg
OBITOS,
ABORTOS
RECURRENTES
TAMIZ
ALTERADO
Glu 130 mg/dl
HIJOS CON
HTA,
GENÉTICAS
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante
el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.

6. FACTORES DE RIESGO

7. FISIOPATOLOGÍA
DISFUNCIÓN CBP
RESISTENCIA A LA
INSULINA
ALTERACIONES
NEUROHORMONALES
AUMENTO DEL
TEJIDO ADIPOSO
METILACIÓN DEL
GEN DE LA
ADIPONECTINA
RESISTENCIA A LA
LEPTINA
CITOCINAS
PROINFLAMATORIAS
EXCESO DE
GLUCONEOGÉNESIS
ALTERACIÓN DEL
MICROBIOMA
INTESTINAL
INTERNATIONAL JOURNAL OF MOLECULAR SCIENCES The Pathophysiology of Gestational Diabetes
Mellitus Jasmine F Plows 1 , Joanna L Stanley 2 , Philip N Baker 3 , Clare M Reynolds 2 and Mark H
Vickers 2 ; Published: 26 October 2018

8. FISIOPATOLOGÍA
INTERNATIONAL JOURNAL OF MOLECULAR SCIENCES The Pathophysiology of Gestational Diabetes
Mellitus Jasmine F Plows 1 , Joanna L Stanley 2 , Philip N Baker 3 , Clare M Reynolds 2 and Mark H
Vickers 2 ; Published: 26 October 2018

9. FISIOPATOLOGÍA
INTERNATIONAL JOURNAL OF MOLECULAR SCIENCES The Pathophysiology of Gestational Diabetes
Mellitus Jasmine F Plows 1 , Joanna L Stanley 2 , Philip N Baker 3 , Clare M Reynolds 2 and Mark H
Vickers 2 ; Published: 26 October 2018

10. FISIOPATOLOGÍA
INTERNATIONAL JOURNAL OF MOLECULAR SCIENCES The Pathophysiology of Gestational Diabetes
Mellitus Jasmine F Plows 1 , Joanna L Stanley 2 , Philip N Baker 3 , Clare M Reynolds 2 and Mark H
Vickers 2 ; Published: 26 October 2018

11. FISIOPATOLOGÍA
INTERNATIONAL JOURNAL OF MOLECULAR SCIENCES The Pathophysiology of Gestational Diabetes
Mellitus Jasmine F Plows 1 , Joanna L Stanley 2 , Philip N Baker 3 , Clare M Reynolds 2 and Mark H
Vickers 2 ; Published: 26 October 2018

12. DIAGNÓSTICO
Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo. México: Instituto Mexicano
del Seguro Social; 03/11/2016.

13. DIAGNÓSTICO
Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Care in Diabetes—2023
Diabetes Care 2023;46(Suppl. 1):S254–S266 | https://doi.org/10.2337/dc23-
S015
24-28
SDG

14. TRATAMIENTO
DIETA: 1600-1800 Kcal
EJERCICIO 30 MINUTOS AL DÍA 5 VECES X SEMANA. TOTAL 150 MINUTOS X SEMANA
METFORMINA E INSULINA RAPIDA Y NPH

15. TRATAMIENTO
• CONTROLES Y METAS
AYUNO: <95 mg/dl
1 HR:140 mg/dl
2 HR:120 mg/dl
HbA1<6.0%
ANTES DE DORMIR: 60
mg/dl
• AUTOMONITOREO
3 A 4 VECES AL DÍA
AYUNO
POSPRANDIAL
ANTES DE DORMIR

16. TRATAMIENTO
• RESOLUCIÓN DEL
EMBARAZO
CESÁREA
VAGINAL
METAS TRABAJO DE
PARTO:
72-140 mg/dl
• INTERRUPCIÓN DEL
EMBARAZO
38-40 SDG

17. ALOINMUNIZACIÓN
MATERNO FETAL
DR. HECMAN

18. DEFINICIÓN
• ALOINMUNIZACIÓN: PRODUCCIÓN DE
ANTICUERPOS POR UN INDIVIDUO DIRIGIDOS
CONTRA TEJIDOS DE OTRO INDIVIDUO DE LA
MISMA ESPECIE. EN EL CASO DEL
EMBARAZO, IMPLICA LA PRODUCCIÓN DE
ANTICUERPOS DE UNA MADRE RHD
NEGATIVO CONTRA ERITROCITOS FETALES
RHD POSITIVO.
– GPC MEXICANAS
Prevención, Diagnóstico Prevención, Diagnóstico Prevención, Diagnóstico y Manejo de
la y Manejo de la y Manejo de la Aloinmunización Aloinmunización
AloinmunizaciónMaterno-Fetal. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2011.

19. EPIDEMIOLOGÍA
1% INDÍGENAS Y 3% MESTIZA Rh NEGATIVOS
5% DE LA POBLACIÓN EMBARAZADA (Rh-)
INMUNOGLOBULINA ANTI-D
Prevención, Diagnóstico Prevención, Diagnóstico Prevención, Diagnóstico y Manejo
de la y Manejo de la y Manejo de la Aloinmunización Aloinmunización
AloinmunizaciónMaterno-Fetal. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2011.