DIABETES GESTACIONAL

1. DIABETES
GESTACIONAL
R1 MF RAMOS MICHAEL

2. Definición: trastorno metabólico caracterizado por
intolerancia a los carbohidratos. favorecido por el
estado diabetogeno que supone el embarazo.
DIABETES
GESTACIONAL
intolerancia a los HC con diversos grados de severidad
que se reconoce por primera vez durante el embarazo, y
que puede o no resolverse después del embarazo
Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 03/11/2016.

3. Causado por:
Lactógeno placentario
Estrógenos y progesterona
Gluconeogénesis alterada
Cortisol:
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4. COMPLICACIONES
MATERNAS COMPLICACIONES FETALES
• Preeclamsia 40%
• PP 15%
• RPM 30%
• Polihidramnios 25%
• HAS
• Atonía
 Óbitos 30%
 Macrosómicos y polihidramnios 50-70%
 Aborto 15%
 Malformaciones congénitas 10%:
Cardiovasculares
 Hipertrofia tabique ventricular *la más común cardiaca.
 CIA
 CIV
 Persistencia del conducto arterioso
 Tetralogía de Fallot
SNC
 Síndrome de regresión caudal *la más característica
 Espina bífida
 Meningocele, mielomeningocele
 Anencefalia
Urinarios
 Hipoplasia renal
 Agenesia renal
Digestivo
 Agenesias
Al nacimiento
 El producto cursa con hiperinsulinismo compensatorio, pero al nacer y quitar el
estímulo de carbohidratos de la madre al nacer, cae en hipoglucemia.
 Reservas de glucagón bajo
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Obstetricia, Williams, Edición 23ª, capitulo 52 diabetes, página 1104-1113.

5. DIAGNOSTICO DE SOSPECHA
Prueba de escrutinio / Test O´Sullivan: en
todas las gestantes entre la sem 24 a 28 y
pacientes con factores de riesgo realizar en
cualquier momento:
• Obesidad
• Abortos recurrentes
• Preeclamsia
• Enf. crónicas
• infecciones recurrentes
• >35 años
• Síntomas de hiperglucemia
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6. CRITERIOS DIAGNOSTICOS ADA
GLUCOSA
AYUNO
>126mg/dL
TOLERANCIA ORAL
GLUCOSA
2hrs >200mg/dL
A1C >6.5%
SINTOMAS CLASICOS
HIPERGLUCEMIA O
CRISIS HIPERGLUCEMIA
O GLUCOSA AZAR >200
ADA. (2022). Standards of Medical Care in Diabetes - 2022. American Diabetes Association, 45(Suppl. 1), S17-538.

7. TRATAMIENTO
DIETA Y EJERCICIO
En 1-2 semanas repetir toma de
glucosa; si es mayor a las metas
de glicemia iniciar insulina.
INSULINA
se usa rápida e intermedia
Esquemas ideal
Primer trimestre
Segundo
trimestre
Tercer trimestre
0.1-.3
0.4-.8
.9-1
Aplicar del total:
2/3 en la mañana: 1/3 rapida y 2/3 NPH
1/3 en la noche: 1:1
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8. Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 03/11/2016.

9. THANK YOU
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10. Tratamiento oral ¿contraindicado?
*Si previamente tomaba metformina, no se debe suspender.

11. VIGILANCIA:
• Control de glucosa cada 7 días para
ajuste
• HB glucosilada >9 %; mayor riesgo de
malformaciones
• USG mensual
Reclasificar 6Ssem post parto: curva de tolerancia glucosa
40% desarrollaran DM y HAS en 10 años * Se deberá hacer
curva de tolerancia a la glucosa e todas las mujeres que
cursaron con DG cada 1-3 años
Obstetricia, Williams, Edición 23ª, capitulo 52 diabetes, página 1104-1113.
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12. Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 03/11/2016.

13. BIBLIOGRAFIA:
Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el
embarazo. México: Instituto Mexicano del Seguro
Social; 03/11/2016.
ADA. (2022). Standards of Medical Care in
Diabetes - 2022. American Diabetes Association,
45(Suppl. 1), S17-538.
Obstetricia, Williams, Edición 23ª, capitulo 52
diabetes, página 1104-1113.