Este documento proporciona información sobre la detección de violencia en mujeres embarazadas. Explica la importancia del tamizaje para detectar casos de violencia doméstica, los principios que debe seguir el personal de salud al realizar entrevistas, y los protocolos de derivación a seguir cuando se detectan casos positivos. Además, incluye indicadores físicos y psicológicos que pueden señalar la presencia de violencia, así como flujogramas y responsabilidades del sector salud en la atención a víctimas.

1. TAMIZAJE PARA DETECTAR
VIOLENCIA EN GESTANTES
Mg. Astrid L. Villanueva Caballero
Coordinadora Regional
PPoR RVcM – 1002
DIRESA CAJAMARCA

2. VIOLENCIA EN CIFRAS
Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cultura de Paz
Fuente: ENDES

3. ATENCIÓN POR VIOLENCIA FAMILIAR Y MALTRATO INFANTIL REGIÓN
CAJAMARCA-2023
Fuente: OITE DIRESA CAJAMARCA
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4. IMPORTANTE:
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5. CONSIDERAMOS A LAS
PERSONAS COMO
EXPERTAS EN TODOS
LOS ASPECTOS DE SU
VIDA
EXPLORAMOS COMO
LAS PERSONAS
CONTRIBUYEN EN EL
DESARROLLO DE LA
HISTORIA SOBRE EL
FUTURO PREFERIDO
EXPLORAMOS
POSIBILIDADES Y
CREAMOS HISTORIAS
SOBRE EL FUTURO
PREFERIDO
OBSERVAMOS LOS
RECURSOS ANTES
QUE EL DEFICIT
TRABAJAMOS CON
PERSONAS, NO
CON PROBLEMAS
PRINCIPIOS A TENER EN CUENTA PARA TRATAR CON PERSONAS
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6. ASEGURAR UNA
BUENA
COMUNICACIÓN
CON LA PERSONA
USUARIA
SALUDAR
RESPETUOSAME
NTE Y LLAMAR
A LA USUARIA
POR SU
NOMBRE
IDENTIFICARSE
IDENTIFICANDO
NOMBRE, CARGO Y
FUNCIÓN
ASEGURAR
CONFIDENCIALIDAD
Y PRIVACIDAD.
MOSTRAR UNA
ACTITUD DE RESPETO
Y EMPATÍA
LA ENTREVISTA
ACCIONES DEL PERSONAL DE SALUD PARA
DETECTAR CASOS POSITIVOS
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7. REAIZAR
PREGUNTAS
SOBRE EL
CONTEXTO
FAMILIAR
PERMITIR A LA
PERSONA QUE SE
EXPRESE SIN
INTERRUPCIONES,
EVITAR
ACTITUDES
CRÌTICAS Y
VALORATIVAS
NO CRITICAR,
REGAÑAR,
RIDICULIZAR
NO EMITIR JUICIOS NI
BURLAS, NO HACER
GESTOS DE
DESAPROBACIÓN.
LA ENTREVISTA
ACCIONES DEL PERSONAL DE SALUD PARA
DETECTAR CASOS POSITIVOS
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8. ARTÍCULO21.
RESPONSABILIDAD
FUNCIONAL
Quien omite, rehúsa o retarda
algún acto a su cargo, en los
procesos originados por hechos
que constituyen actos de
violencia contra las mujeres o
contra los integrantes del grupo
familiar comete delito sancionado
en los artículos 377 o 378 del
código penal, según
corresponda.

9. RESPONSABILIDADES DEL SECTOR SALUD EN EL CUIDADO
INTEGRAL A PERSONAS VÍCTIMAS DE VIOLENCIA
• Artículo 76 : Establecimiento de Salud del
Estado
• 76.1 La atención que se brinda por parte de los
establecimientos de Salud Pública es en TODOS
LOS NIVELES DE ATENCIÓN, en régimen
ambulatorio o de internamiento, con fines de
PREVENCIÓN, PROMOCIÓN, DIAGNOSTICO,
TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN, dirigida a
mantener o establecer el Estado de Salud de las
personas.
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10. MODIFICATORIA

11. INDICADORES A TENER EN CUENTA AL
MOMENTO DE APLICAR EL TAMIZAJE
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12. ❑ Hematomas y contusiones.
❑ Cicatrices, quemaduras, fracturas.
❑ Lesiones constants notificadas como
accidentales.
❑ Retraso entre una lesión y la fecha de
consulta.
❑ Marca de mordeduras de adulto.
❑ Lesiones en la vulva, perineo recto o
infecciones urinarias frecuentes.
INDICADORES FÍSICOS
…DESDE UNA MIRADA DIFERENTE
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13. ❑ Extrema desconfianza en el personal del
establecimiento de salud.
❑ Exagerada necesidad de ganar o sobresalir.
❑ Demandas excesivas de atención.
❑ Marcada agresividad o pasividad.
❑ Marcada ansiedad o depresión.
❑ Uso de sedantes.
❑ Aislamiento, retraimiento.
❑ Perturbación del apetito y sueño.
❑ Consumo de alcohol u otras sustancias.
❑ Temor de llegar a casa.
❑ Intento de suicidio.
❑ Tristeza o angustia marcada.
❑ Llanto frecuente.
INDICADORES PSICOLÓGICOS
…DESDE UNA MIRADA DIFERENTE
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14. OTRAS SEÑALES A TOMAR EN CUENTA
• Lesiones en las manos, brazos o rostro.
• El compañero se muestra agresivo,
alarmado o se niega a dejar sola a al
paciente.
• El compañero no deja hablar al
paciente en consulta.
• Se niega a que se le brinde atención.
…DESDE UNA MIRADA DIFERENTE
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15. PROTOCOLO DE ACTUACIÓN CONJUNTA
CEM-EESS

16. Riesgo leve
Usuaria gestante
no acepta la
atención
Informa al CEM de
la no aceptación
del tratamiento
(FVR MINSA y
FNC)
El trabajador/a
social (visita a la
usuaria gestante a
fin de motivarla).
Tanto el CEM como el
EE.SS realizan el
seguimiento y
garantizan que la
gestante pase control
prenatal.
Se ofrece
asistencia a través
de GAM
Usuaria gestante
acepta la atención
El EE.SS designa a
un prof para
realizar el
seguimiento
El personal del EE.SS
informa al CEM que
la usuaria gestante a
aceptado el
tratamiento
La gestante es atendida por el
personal de salud y garantizan
el control prenatal.
Posteriormente es derivada al
servicio de salud mental.
Riesgo
moderad
o a
severo
Usuaria gestante
no acepta la
atención
Salud enlaza con el
CEM, Fiscalía de
Familia o Mixta o la
PNP
Informa al CEM y
adjunta la FVR
MINSA y la FNC
El/la T.S visita a la
usuaria a fin de
motivarla
El EE.SS Y CEM realizan
seguimiento.
Se ofrece asistencia a
través de GAM
Si acepta la
atención
Salud enlaza
con el CEM,
Fiscalía de
Familia o Mixta
o la PNP
Informa al CEM
y adjunta la
FVR MINSA y
la FNC
El EE.SS realiza
todas las
gestiones para
recibir tto
especializado y
garantizan que
la gestante pase
control prenatal.
En caso de
emergencia el
equipo brinda
atención
inmediata y
asegura
disponibilidad
de insumos
EE.SS: Plan de
tratamiento (atención
en salud mental) y
continuidad de
cuidados que deben
coordinarse con el
CEM
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RUTA N° 02 DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD A CEM

17. FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN A GESTANTES EN
SITUACIÓN DE VIOLENCIA
OCASIONADA POR LA PAREJA O EX PAREJA
GESTANTE
ACUDE PARA ATENCIÓN
PRE NATAL
TAMIZAJE DE VIOLENCIA
parte del Paquete de Atención
Integral o cuando se sospecha
de violencia
¿TAMIZAJE POSITIVO?
Sospecha de Violencia o Violencia
Detectada
NO SI
Informe sobre los servicios existentes.
Ofrezca información sobre las consecuencias
de la violencia para su salud y la de sus
hijos.
Refuerza los factores protectores.
Ofrezca consultas de seguimiento
El personal del servicio priorizado o
cualquiera del equipo de salud brinda
APOYO de primera línea (ANIMA):
Atención al escuchar
No juzgar y validar
Informarse acerca de las necesidades y
preocupaciones
Mejorar las condiciones de seguridad y
Apoyar
SERVICIO DE SALUD MENTAL DE LA
IPRESS (referir en caso de no contar
con psicólogo)
Evaluación
Diagnóstico
Tratamiento de Rehabilitación
¿Trastornos
mentales
asociados?
SI Refiera a servicio especializado
de salud mental disponible
(CSMC u Hospital )
DERIVACIÓN INTERSECTORIAL:
CEM, Comisaría, Fiscalía, Poder
Judicial, otros
Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva
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NOTA

18. FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN A GESTANTES EN
SITUACIÓN DE VIOLENCIA
OCASIONADA POR LA PAREJA O EX PAREJA
GESTANTE
REFERIDA POR
EL CEM
PASA POR ATENCIÓN PRE
NATAL
TAMIZAJE DE VIOLENCIA
parte del Paquete de Atención
Integral o cuando se sospecha
de violencia
¿TAMIZAJE POSITIVO?
Sospecha de Violencia o
Violencia Detectada
NO
Informe sobre los servicios existentes.
Ofrezca información sobre las
consecuencias de la violencia para su
salud y la de sus hijos.
Refuerza los factores protectores.
Ofrezca consultas de seguimiento
El personal del servicio priorizado o
cualquiera del equipo de salud brinda
APOYO de primera línea (ANIMA):
Atención al escuchar
No juzgar y validar
Informarse acerca de las necesidades y
preocupaciones
Mejorar las condiciones de seguridad y
Apoyar
SERVICIO DE SALUD MENTAL
DE LA IPRESS (referir en caso de
no contar con psicólogo)
Evaluación
Diagnóstico
Tratamiento de Rehabilitación
¿Trastornos
mentales
asociados?
SI
Refiera a servicio
especializado de salud mental
disponible (CSMC u Hospital )
DERIVACIÓN INTERSECTORIAL:
CEM, Comisaría, Fiscalía, Poder
Judicial, otros
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SI
NOTA

19. NUDOS CRÍTICOS
• Detección oportuna de casos de
violencia.
• Atención en casos de violencia.
• Derivación de casos de
violencia.
• Registro y codificación de casos
de violencia.
• Débil articulación
interinstitucional.
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20. INSTRUMENTOS DE INTERVENCIÓN
• GUÍA DE ATENCIÓN EN VIOLENCIA
OCASIONADA POR LA PAREJA O EX
PAREJA.
• TAMIZAJES PARA DETECTAR
VIOLENCIA.
• FICHA DE VALORACIÓN DE RIESGO.
• PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
CONJUNTA.
• FICHA DE DERIVACIÓN DE CASOS DE
VIOLENCIA.
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21. INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN DE
RIESGO (TAMIZAJES)
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22. OBSERVACIÓN:
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• En caso una adolescente se encuentre
gestando se debe aplicar el siguiente
tamizaje y seguir las indicaciones que
se encuentran en las cajas de
recomendaciones.

23. SEGUNDA PARTE

24. CAJA DE
RECOMENDACIONES

25. VALORACIÓN DE RIESGO
✔ Nivel de información sobre si cree que lo
que le pasa es violencia o no.
✔ Riesgo para la integridad personal y para
la vida.
✔ Soporte Psicosocial (existencia de apoyo
de familia, amigos, etc.)
✔ Se evalúa si trabaja o alguna vez ha
trabajado.
✔ Si cuenta con algún lugar de protección a
donde ir en caso de emergencia.
El profesional de Salud Mental evalúa a la MUJER en situación de VIOLENCIA e
indaga sobre las CARACTERÍSTICAS DE VIOLENCIA:
✔ Comportamiento del agresor.
✔ El manejo de las reacciones de poder.
✔ Tiempo de la situación de violencia.
✔ Los medios utilizados.
✔ Los motivos desencadenantes.
✔ La frecuencia de la violencia.
✔ Tipo y grado de violencia.
✔ Testigos de los hechos de violencia.
✔ Actitud hacia la situación de violencia.
✔ Antecedentes de violencia.

26. VALORACIÓN DE RIESGO
FIRMA Y SELLO
DEL OPERADOR
FIRMA DE LA
VICTIMA
HUELLA DIGITAL
Remitir copia de la ficha junto a los certificados
médicos correspondientes al CEM, Fiscalía, PNP,
Juzgado, según corresponda.
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27. El tamizaje debe
realizarse en el
primer control y
sólo se registra una
vez si es negativo.
REGISTRO:

28. El tamizaje positivo
puede registrarse en
cualquier momento
durante el periodo de
gestación ante
cualquier sospecha de
violencia.
REGISTRO:

29. El diagnóstico debe
ser determinado
luego del tamizaje
positivo y permitirá
detectar la
morbilidad (Tipo de
violencia) .
El inicio de
tratamiento debe de
darse dentro de los
siete días posteriores
al Dx.
REGISTRO:

31. Gracias