SALUD

1. GOBIERNO REGIONAL CAJAMARCA
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE CAJAMARCA
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECCIÓN DE ATENCIÓN INTEGRAL Y CALIDAD EN SALUD
Susety Yeny Díaz Ramírez
Coordinadora Regional de
Atención Primaria de Salud y
de la estrategia Sanitaria de
Salud Familiar y Comunitaria.

2. NORMATIVIDAD DEL MCI
Resolución Ministerial N° 030-2020/MINSA,
“Modelo de Cuidado Integral de Salud por
Curso de Vida para la Persona, Familia y
Comunidad (MCI)”.
Resolución Ministerial N° 220-
2021/MINSA, “Manual de
Implementación del Modelo de Cuidado
Integral de Salud por Curso de Vida para
la Persona, Familia y Comunidad (MCI)”

3. ¿Qué es?
MODELO DE CUIDADO INTEGRAL
Conjunto de estrategias,
normas, procedimientos,
herramientas y recursos que,
al complementarse,
responden a las necesidades
de salud de la persona,
familia y comunidad.

4. Contexto del MCI
Transición demográfica Transición epidemiológica T. nutricional
T. tecnológica T. cultural Determinantes sociales

5. CONTEXTO DEL MCI
Sistema de salud segmentado y fragmentado
MINSA
GOBIERNOS
REGIONALES
TRABAJO DEFENSA
INTERIOR
Hospital Nacional
Instituto Salud
SIS
GOBIERNOS
LOCALES
DIRESAS
REDES DE SALUD
EsSalud Sanidad
FA y PNP
Establecimientos
de Salud Privados
Establecimientos
Municipales
Establecimientos
de Salud Públicos
- Se duplican
inversiones
- Se generan
conflictos y desorden
normativo
- Subsidios cruzados
que incrementen la
inequidad
F
R
A
G
M
E
N
T
A
D
O
FRAGMENTADO

6. CARACTERÍSTICAS DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL
Accesibilidad
(oportunidad)
Primer
contacto
Longitudinalidad
Coordinación
Continuidad del
cuidado
Cuidado
integral
Foco de
intervención
Formación
profesional
ATRIBUTOS
DE
LA
APS
POBLACIÓN-EMS

7. ENFOQUES DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL
Enfoque de derechos
Enfoque de curso de vida
Enfoque de género
Enfoque de interculturalidad

8. INSTRUMENTOS, ESTRATEGIAS Y/O HERRAMIENTAS DEL MCI
• Conjunto de
organizaciones que
presta, o hace los arreglos
institucionales para
prestar una cartera de
servicios de salud
equitativa e integral, a
través de la articulación,
coordinación y
complementación
Redes
Integradas de
Salud
• Gestión y acciones de
Información, Educación y
Comunicación (IEC) en los
servicios de salud, así
como en las prestaciones
de servicios de salud bajo
la modalidad de
telemedicina.
Telesalud y
Telemedicina
• Sistemas de
información
integrados,
estructurados y
conectados entre si
asegurando la
atención de las
personas durante
todo su ciclo de
vida.
Aplicativo y
sistema de
información
unificado

9. INSTRUMENTOS, ESTRATEGIAS Y/O HERRAMIENTAS DEL MCI
Intercambio prestacional
• Acciones de articulación interinstitucional que garantizan el
otorgamiento y financiamiento de las prestaciones de salud centradas
en el ciudadano, entre las IAFAS, UGIPRESS e IPRESS públicas
Aseguramiento Universal en Salud
• Estrategia garantiza el derecho pleno y progresivo de todo peruano a
un seguro de salud
Análisis de Situación de Salud
• Proceso analítico-sintético que permite caracterizar, medir y explicar el
perfil de la salud-enfermedad de una población, incluyendo los daños o
problemas de salud, así como sus determinantes, que facilitan la
identificación de necesidades y prioridades en salud.

10. COMPONENTES DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL
PROVISIÓN DEL
CUIDADO
ORGANIZACIÓN
FINANCIAMIENTO
GESTIÓN

11. 1. PROVISIÓN DEL CUIDADO
Cuidado integral
de la salud
acciones e
intervenciones
Personales
Familiares
Comunitaria

12. Suplementación:
hierro y ácido fólico
Control nutricional
Atención del parto
Apoyo psicológico
Actividad física
Apego precoz
Lactancia materna
Educar a la familia:
control prenatal,
cuidado del bebé.
Paternidad y
maternidad
responsable
Vigilancia en signos
de alarma
Lactarios
institucionales
Ambientes laborales
adecuados
1. PROVISIÓN DEL CUIDADO
Atención inmediata
del RN
Inmunizaciones
Salud bucal
Agudeza visual
Suplementación
CRED
Tamizaje de
hemoglobina
Buenas prácticas de
higiene
Paternidad y
maternidad
responsable
Identificación de
signos de alarma
Tamizaje de
violencia escolar
Desarrollo de
talentos
Evaluación nutricional
Inmunizaciones
Salud bucal
Agudeza visual
Suplementación
Examen físico postural
Tamizaje de violencia
familiar
Consejería familiar
Paternidad y
maternidad responsable
Acompañamiento para
la comprensión de
cambios
Fomentar deporte y
espacio de cultura
Promoción y atención de
la salud mental
Seguridad vial para
prevención de
accidentes
Evaluación
nutricional
Inmunizaciones
Salud bucal
Despistaje de cáncer
de cuello uterino
Detección de riesgos
y protección de
ITS/VIH
Tamizaje de
violencia familiar
Tamizaje de
enfermedades no
transmisibles
Consejería para
evitar adicciones
Apoyo para la
educación superior
El gobierno en sus
diferentes niveles
debe fomentar el
empleo formal
Tamizaje de
enfermedades no
transmisibles
Inmunizaciones
Salud bucal
Consejería en
planificación
familiar, cáncer, ITS
Buenas prácticas
alimentarias
Actividad física
El gobierno en sus
diferentes niveles
provee espacios para
la actividad física
Valoración clínica
Inmunizaciones
Salud bucal
Agudeza auditiva
Evaluación ocular
Tamizaje de
violencia familiar
Tamizaje de
enfermedades no
transmisibles
Promover
actividades
lúdicas grupales
Apoyo para la
educación
superior
El gobierno en sus
diferentes niveles
brinda programas
de vivienda

13. “La familia como sujeto de intervención”
CICLO VITAL FAMILIAR
1. PROVISIÓN DEL CUIDADO
Noviazgo
Matrimonio o
Convivencia
Embarazo
Nacimiento primer hijo
Hijo en edad preescolar
Hijo en edad escolar
Hijo en edad adolescente, joven, adulto
Se inicia y termina la partida de
los hijos en el hogar
La pareja se queda sola
Jubilación
Retiro y Muerte del cónyuge

14. 1. PROVISIÓN DEL CUIDADO
“La comunidad es la unidad básica de trabajo de
la salud comunitaria”
CUIDADO EN LA COMUNIDAD
Evaluación e intervención de los determinantes sociales de la salud
Desarrollo de espacios de concertación abiertos y organizados
Desarrollo de conocimientos y herramientas para la identificación de
factores de riesgo y factores protectores de la comunidad
Desarrollo de competencias y capacidades para las intervenciones de
salud
Fortalecimiento del liderazgo de la autoridad local y la
intersectorialidad
Implementación y desarrollo de estrategias saludables: Escuelas, centros
laborales, municipios y comunidades saludables.

15. Evaluación
odontológica
Inmunizaciones
Educación en
Salud
BUENAS
PRACTICAS
Evaluación de
Crecimiento y
Desarrollo
Evaluación
médica
ANEMIA
Evaluación
psicológica
VIOLENCIA
FAMILIA
(Cuidadores y
acompañantes)
TRIAJE:
Peso y Talla
FC y FR
Temperatura
Hemoglobina
Estado vacuna
Circuito de Cuidados Integrales
ADMISIÓN
Ventanilla
única
Padrón
Nominal
Sistema
de
seguimiento
Microplanificación
Sistema
de
referencia
Cuidados extramurales
Vía de atención

16. 2. ORGANIZACIÓN
Organización de la
Autoridad de Salud
• Regulación
• Monitoreo y
Evaluación
• Supervisión
Organización territorial
• Delimitación territorial
y sectorización
• Georreferenciación
de los servicios de
salud
• Padrones nominales
• Diseño de los
circuitos de cuidados
• Comités de salud
Organización de Redes
Integrales
• Plan de Salud de la
RIS
• Cuidados
individuales,
familiares y
comunitarios
• Procedimientos de
gobernanza, gestión y
organización
• Historia Clínica
Electrónica
• Sistema de referencia
y contrarreferencia
Organización de los
servicios de salud
• Organigrama
estructural y funcional
• Flujo de atención y
circuitos de cuidados
• Cartera de servicios
• EMS
• Adecuación de las
instalaciones
• Implementación de
mecanismos de
comunicación con las
personas y sus
familias
SECTOR 4
Unidad Básica de Cuidados
Integrales
Centro de SaludMental
Comunitario

17. EVALUACIÓN
MONITOREO
SEGUIMIENTO
3. GESTIÓN
Para medir periódicamente procesos y resultados en función de las metas
y objetivos institucionales y de desarrollo trazados en el plan estratégico
I°
II° y
III°
APS
Equidad
Eficiencia
Calidad

18. Dotación progresiva de equipos multidisciplinarios
de salud (EMS) para la implementación del MCI.
Personal de salud de toda la Red Integrada
de Salud capacitado en enfoque orientado a
la persona, familia y comunidad para su
adecuada implementación.
EMS lidera, implementa y realiza el seguimiento
de la continuidad de los procesos
interdisciplinariamente, con un enfoque
individual, familiar y comunitario
3. GESTIÓN

19. MEDICAMENTOS
EQUIPOS
DISPOSITIVOS Y
PROCEDIMIENTOS MÉDICOS
MODELOS ORGANIZATIVOS
SISTEMAS DE APOYO
Satisfacer las necesidades
sanitarias individuales o
colectivas de las personas
sanas o enfermas
3. GESTIÓN

20. Es un pilar clave
para cumplir con
el objetivo de
promover mejores
estándares de
atención y
bienestar para
todos los pacientes
Para el diseño de
la infraestructura
se debe tener en
cuenta:
Equipamiento,
acceso, tecnología
de la información,
los sistemas y
proceso, la
sostenibilidad y los
recursos humanos
Invertir en
mantenimiento
preventivo y
correctivo de las
edificaciones y
equipamiento
3. GESTIÓN

21. Los sistemas de información
integrados, estructurados y
conectados entre sí, aseguran el
diagnóstico y tratamiento oportuno
para los pacientes, mejoran la
calidad de atención en los servicios.
El SIHCE
Reduce tiempos de
espera y trabajo
administrativo
3. GESTIÓN Ley N° 30024, Ley que crea el registro Nacional de
Historias Clínicas Electrónicas
Herramienta informática
compuesto por módulos
administrativos y asistenciales
que interopera con SIS, RENIEC,
CNV y HISMINSA
Eliminación de las
Hojas HIS físicas

22. Aseguramiento universal
Mejorar la eficiencia y
calidad del gasto
Financiamiento por
incentivos
4.FINANCIAMIENTO
FINACIAMIENTO

23. SITUACIÓN ACTUAL Y EL NUEVO MCI
COMPONENTE SITUACIÓN ACTUAL MCI
Prestación
Profesional de salud individual EMS capaz de resolver las necesidades del usuario
Establecimiento de salud La oferta se adecúa a los espacios de desarrollo de la persona
mediante: la oferta fija, móvil y telemedicina.
Paquete de servicios individuales Cuidado integral: individuales, familiares y comunitarios
Foco en la atención médica
curativa con limitado énfasis en
prevención
Foco en los cuidados integrales con orientación
biopsicosocial: prioriza la promoción y prevención sin
descuidar la recuperación y rehabilitación.
Organización
Establecimientos aislados con
énfasis en el tercer nivel y basado
en la demanda que atiende y
disponibilidad de la oferta
Redes integrales de salud (RIS) que corresponden a las
necesidades de la comunidad, primer nivel de atención con
capacidad resolutiva.
Vías clínicas de cuidados integrados para el abordaje de las
enfermedades crónicas.
Cartera de servicios en base a los cuidados del curso de vida.
Modelo de atención uniforme Modelo más flexible para adaptar a las diferentes realidades.
Organización de los servicios según
normas administrativas
Organización de una red integrada de servicios según
necesidades sanitarias
Gestión Funcional por resultados en
determinadas condiciones clínicas
Por resultado en el curso de vida y enfoque de procesos
Financiamiento Asignación de recursos en base a
cumplimiento de metas físicas
Por resultados para el mantenimiento de la persona sana,
control de condiciones crónicas y otras prevalentes