Este documento proporciona instrucciones sobre la activación de planes de contingencia para la enfermedad de leishmaniasis en el departamento de Norte de Santander, Colombia. Se ha visto un aumento en el número de casos de leishmaniasis cutánea en los últimos años. Se pide a las empresas de salud, instituciones prestadoras de servicios y unidades locales de salud que activen sus planes de contingencia y envíen informes periódicos sobre sus acciones. También se especifican las responsabilidades de cada entidad en la vigilancia, diagnóstico y

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INSTITUTO
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DE: DIRECTORINSTITUTO DEPARTAMENTALDESALUD
PARA: ALCALDES, SECRETARIOS DE SALUD, RESPONSABLES DE SALUD PÚBLICA
MUNICIPALES, EAPB (EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE
BENEFICIOS),RESPONSABLESDE REGIMENESESPECIALESy DE EXCEPCIÓN,IPS
PÚBLICASy PRIVADAS,LABORATORIOSCLINICOS.
FECHA: MAYO2 DE2016
ASUNTO: ACTIVACIÓNPLANESDE CONTINGENCIAENFERMEDADLEISHMANIASIS
La Leishmaniasis es una zoonosis que afectan la piel. las mucosas y las vísceras, resultantes del
parasitismo de los macrófagos por un protozoario flagelado del género Leishmania. introducido al
organismo por la picadura de un insecto flebotomíneo hembra, que pertenece al género Lutzamyia.
Las presentaciones clínicas varían de acuerdo con la especie parasitaria, la respuesta inmune del
hospedero y el estado evolutivo de la enfermedad. Las formas de presentación clínica de la
enfermedad son: La leishmaniasis cutánea, leishmaniasis mucosa y leishmaniasis visceral. La
infección en el hombre se puede dar a partir de parásitos provenientes de un reservorio animal
(ciclo zoonótico) o a partir de parásitos que el vector ha tomado de otro hospedero humano (ciclo
antroponótico) por lo tanto se constituyen como un problema creciente en salud pública en nuestro
país y en nuestro departamento, dado al aumento de número de casos que se presentan; al cambio
en el patrón epidemiológico por la aparición de nuevos focos y al proceso de domiciliación y
urbanización del ciclo de transmisión.
El departamento Norte de Santander cuenta con 40 mUniCIpIOS,de los cuales el 82.5% que
corresponden a 33 municipios tienen presencia de especies veetoras para la transmisión de la
enfermedad con las condiciones climáticas y de vegetación propicias para su hábitat y
reproducción. El total de la población expuesta al riesgo es de 312.339 habitantes, que corresponde
al 22.8% del total del departamento 1.367.708 (total urbano y rural), la tendencia en el
comportamiento de la enfermedad Leishmaniasis es la forma Cutánea, en el departamento Norte de
Santander, en los últimos cuatro años es al incremento.
Tabla N° 1: Comportamiento epidemiológico de leishmaniasis años 2013 a semana epidemiológica
N°16 de 2016, Departamento Norte de Santander.
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La tasa de morbilidad de Leishmaniasis Cutánea, en el año 2015 en el departamento fue de 148.6
por cien mil habitantes expuestos y respecto al total de la población del departamento (urbana y
rural) fue de 33.9 por cien mil habitantes. En el año 2015, de los 33 municipios a riesgo del
departamento 28 (84.8%) notlflcaron casos de L. Cutánea, siento el municipio de Arboledas en
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Av. o Calle 10 Edificio Rosetal Oficina 311. Cúcuta - Norte de Santander.
Teléfonos: 5715905- 5711319 - Fax 5717401. Email ~director@lds.gov.co
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mayor proporclOn con el 35.3%. seguidos por Chinácota 8.4%. Cucutilla 8.0%. Cáchira 7.7%.
Bochalema 5.0%. Durania 4.5%. Pamplonita 3.9%, Ragonvalia 3.2%. Reactivación de la enfermedad
en municipios controlados como Herrán, Santiago y Villacaro.
En el año 2016 a la semana epidemiológica 16, se han registrado 143 casos de L. Cutánea; de 26
municipio de los 33 a riesgo. continúa con mayor número de casos y focos los municipios de
Chinácota. Arboledas. Bochalema y seguidos de Tibú, Cucutilla y Salazar. Según la variable sexo más
afectado es el masculino con el 60.1% Yfemenino 39.9%. De acuerdo al ciclo de vida más afectado;
primera infancia. infancia y adolescencia con el 36.4% de los casos. seguidos del grupo de adultez
con el 33.6%, juventud 17.5% y vejez del 13.3%. Los casos en mayor riesgo corresponden al área
rural con el 65%, los casos de área de,conocida son aquellos que las notifican como urbanas y no
corresponden al lugar de infección, según las visitas domiciliarias y no se han ajustado al sistema.
Tabla N" 2: Distribución de casos de Lcishmaniasis según municipio de procedencia. sexo, rango de
edad y área de ocurrencia. Norte de Santander a semana 16 de 2016 .
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Tabla N° 3: Distribución de casos de Leishmaniasis según EAPB.Norte de Santander a semana 16 de
2016.
Fuente: SIVIGILA 2016
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Santander
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Se han caracterizado focos de Leishmanisis Cutánea, en los municipios de Bochalema, Cáchira,
Pamplonita, Durania, Ragonvalia, Arboledas y en el municipio de Bocbalema se encuentra en
vigilancia para la leishmaniasis visceral.
Por tal razón ante el incremento de casos registrados y la reactivación de algunos focos
caracterizados en el departamento, con carácter urgente se solicita la activación de los planes de
contingencia, municipal, EAPBe institucionales y el envió de los mismos con su respectivo plan de
acción a la oficina de vigilancia en salud pública ya el programa control de vectores dellDS para su
consolidación, seguimiento y evaluación; se deberá enviar el seguimiento del primer trimestre del
año 2016 a más tardar el 12 de mayo; del mes de abril el 16 de mayo, y los meses posteriores los
primeros 5 días de cada mes al correo de cada enfermero regional y a los siguientes correos:
norteety@~aj I.com epidemjoloe janorte@¡¡majl,com yl¡¡jlanciasaludpublica@jds,¡¡oy,co,
vigilancia.etv@gmail.com.
Las EAPB,deberán garantizar que sus afiliado accedan a los servicios de su red contratada para el
diagnostico y el tratamiento oportuno. de acuerdo al Protocolo y Guía de Manejo Clínico de esta
patología.
RESPONSABILIDADES
EAPB (EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS)
./ Articularse con las direcciones territoriales para implementar las directrices y los lineamientos
nacionales definidos por el nivel central en lo que corresponde a la vigilancia y control de las
leisbmanlasis en el territorio colombiano.
,/ Garantizar la realización de acciones individuales tendientes a confinnar por laboratorio los
casos de leishmaniasis cutánea, mucosa y visceral .
./ Recolectar, analizar y utilizar la Información de la vigilancia para la toma de decisiones que
afecten o puedan afectar la salud individual o colectiva de su población afiliada, al Igual que para
identificar las causas de morbilidad de los mismos .
./ Suministrar la infonnaclón de su población afiliada a la autoridad sanitaria de su jurisdicción,
dentro de los lineamientos y fines propios del Sistema de Vigilancia en salud pública .
./ Participar en las estrategias de vigilancia especiales planteadas por la autoridad sanitaria
territorial de acuerdo con las prioridades en salud pública.
IPS (INSTITUCiÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD)
,/ Identificar y clasificar el caso de acuerdo con los criterios establecidos en el protocolo y realizar
los ajustes necesarios y solicitados por el nivel municipal, departamental y nacional.
./ Difundir y aplicar el protocolo nacional de vigilancia de las leishmaniasis y la guía de atención
clínica del evento .
./ Garantizar la atención integral y oportuna del caso, de acuerdo con la guía práctica clínica para
leishmaniasis (según la normatividad vigente), incluidos los para clínicos que se requieran .
./ Realizar el diagnóstico diferencial para las leishmaniasis de acuerdo al nivel de complejidad .
./ Diligenciar la ficha de notificación de datos básicos y complementarios (cód. 420,430 y 440) .
./ Notificar el caso y remitir la ficha de notificación a la unidad local de salud .
./ Remitir las muestras necesarias para el diagnóstico confirmatorio al laboratorio de salud
pública departamental y nacional para leishmaniasis visceral, y en los casos de muerte, la
realización de autopsia clínica completa según el Decreto 1693 de 1979.
Av. o Calle 10 Edificio Rosetal onclna 311. CClcuta - Norte de Santander.
Teléfonos: 5715905- 5711319 - Fax 5717 .•01. Emall- dlrector@lds.go •••.co
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" Permitir a las autoridades locales. departamentales o nacionales de salud el desarrollo de la
investigación de caso y campo requerida.
" Analizar la información clínica y epidemiológica obtenida en su Interacción con el paciente para
orientar la intervención sobre el individuo tanto desde la perspectiva terapéutica como en lo
referido a la prevención primaria.
" Realizar unidad de análisis de los casos de muerte para evaluar las circunstancias de la misma y
la calidad de la atención.
" Participar en la adaptación de propuestas de control y prevención planteadas para las
leishmaniasis conforme a las competencias que le correspondan.
UNIDADLOCALDESALUD
" Consolidar la información epidemiológica de los casos notificados por las UPGD de su
competencia. realizar el análisis y transferir la información a la secretaria departamental de
salud.
" Planear y ejecutar con la participación de la comunidad. y bajo la orientación del nivel
departamental, para el control vectorial en los casos de domiciliación. conforme a los
lineamientos del Ministerio de Salud y Protección SDclal.según su nivel de competencia.
" Participar en las acciones de investigación de foco pertinentes y según el nivel de competencia
municipal. con el apoyo del nivel departamental y nacional. en caso que se requiera.
" Informar y educar a la comunidad sobre la presencia de la enfermedad en la región. sus
características. la forma de prevenirla. conductas a seguir para acceder al diagnóstico y
tratamiento.
" Recopilar los casos notificados por sus UPGDy remitir al nivel departamental.
" Organizar y analizar la notificación de casos para emitir información del evento.
" Asegurar el seguimiento a los ajustes necesarios y solicitados para los casos notificados.
" Participar en el COVEmunicipal. para hacer seguimiento del comportamiento de las ETV.y
brindar información oportuna a la Dirección Local de Salud.
" Enviar oportunamente al nivel departamental la información de actividades de vigilancia y
control de vectores. consumo y necesidad de insumos críticos. según nivel de competencia
municipal.
" Realizar las acciones de promoción. prevención y control de acuerdo a las competencias
establecidas en la Ley 715 de 2001.
s metas que itan minimizar los riesgos por
nsmitidas por ve res.
"Desu compromiso depende el logro
enfermedade
JUANALBERTO I AR ME) A
Revisó y Aprob J(~ra ErUnda Cadena - P.ECoordInadora Grupo Sal d Pública
~~~ra Milena Corredor Blanco - P.E Coordinadora Crupo Vlgtlanda en Salud rObllea.
Elaboró y Proyectó: Sarl Pérez - P.U Grupo Vectores lOS
Ralsa Valclrcel- P.U VSp.ETV-IDS
Anexo: 1 Matriz Excel para seguimiento del plan de accIón.
Atentamente,
Ay. O Calle 10 Edificio Rosetal Oficina 311. Cúcuta ~Norte de Santander.
Teléfonos: 5715905-- 5711319 - Fax 5717401. Email- director@ids.goy.co
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