Seminario N°3

1. Seminario N°3
Clínica Integral del Adulto
Alumno: Ignacio Cabrera
Docente: Dr. M. San Martin

2. Introducción
La odontología basada en la evidencia no solamente se trata de tener
conocimiento de los tratamientos más nuevos que se están realizando, sino
también para resolver las dudas que a uno como clínico se nos puedan presentar
en la consulta.
Es por esto que es muy importante saber desenvolverse con los métodos de
búsqueda y saber si la información encontrada es o no una fuente de alto nivel de
evidencia para poder realizar un juicio de esta para después tomar una decisión
clínica.

3. Niveles de evidencia
Según la Scottish
Intercollegiate
Guidelines Network
(SIGN)

4. Grado de recomendación según evidencia
encontrada
Según SIGN

5. Pregunta clínica
P: Pacientes
I: Intervención
C: Comparación
O: Outcome o resultado
P: Pacientes tratados con radioterapia en cabeza y
cuello
I: Exodoncia
C: No realizar exodoncia
O: Osteoradionecrosis
¿Se puede realizar extracciones a pacientes tratados con radioterapia?

6. Secuencia de búsqueda

7. Secuencia de búsqueda
Total de artículos encontrados 128

8. Secuencia de busqueda
Búsqueda con Clinical Queries
Total de estudios clínicos: 101
Total de revisiones sistemáticas: 5

9. Resultados de la búsqueda
Revision Sistematica
Nivel de evidencia: 1+

10. Resultados de búsqueda
Revision Sistematica
Nivel de evidencia: 1+

11. Resultados de búsqueda
Revision Sistematica
Nivel de evidencia: 1+

12. Respuesta a la pregunta:
En pacientes tratados con radioterapia en la zona de cabeza y cuello se les debe
realizar por protocolo un tratamiento dental y control preventivo para evitar realizar
exodoncias durante el tratamiento. Si es necesario intervenir se debe dar prioridad
a tratamientos no invasivos, sin embargo, si la extracción es necesaria se deben
tomar medidas preventivas como profilaxis antibiótica y realizar una extracción
atraumática por clínicos expertos.
Existe evidencia sobre los beneficios de la terapia con oxígeno hiperbárico, pero
aun es muy debil y se debe investigar más.

13. Conclusión
Uno como clínico al buscar información se puede encontrar una enorme cantidad
de información por lo que es importante no solo saber realizar la búsqueda sino
también filtrar de manera efectiva para lograr encontrar la información exacta que
necesitamos.
No basta con encontrar la información necesaria, uno tiene que ser crítico y
realizar un análisis información encontrada evaluando el tipo de estudio, la
metodología realizada y su respectivo nivel de evidencia.

14. Bibliografia
-Nabil S, Samman N. Incidence and prevention of osteoradionecrosis after dental extraction in irradiated
patients: a systematic review. - Int J Oral Maxillofac Surg. 2011 Mar;40(3):229-43.
-McLeod NM, Bater MC, Brennan PA. Management of patients at risk of osteoradionecrosis: results of
survey of dentists and oral & maxillofacial surgery units in the United Kingdom, and suggestions for best
practice. - Br J Oral Maxillofac Surg. 2010 Jun;48
-David LA, Sàndor GK, Evans AW, Brown DH. Hyperbaric oxygen therapy and mandibular
osteoradionecrosis: a retrospective study and analysis of treatment outcomes. - J Can Dent Assoc. 2001
Jul-Aug;67(7):384.