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1. Manejo y recopilación de
información en
odontología
Alondra Hormazábal
Dr. Yuri Isamitt

2. Odontología Basada en evidencia
Tradicionalmente, el ejercicio de la odontología se basaba en
gran medida en el conocimiento clínico personal acumulado y el
apego a procedimientos estándar largamente sustentados , en lo
que se podría denominar como “odontología basada en la
experiencia”. (1)
La odontología basada en la evidencia, derivada de los principios
y metodología de la medicina basada en pruebas, constituye un
novedoso enfoque de atención mediante el cual se integra de
manera juiciosa toda la información disponible, clínicamente
relevante, a la experiencia del profesional, con el propósito de
ofrecerle al paciente las mejores opciones para resolver su
problema de salud, tomando además en consideración sus
necesidades y preferencias. (2)

3. Odontología Basada en evidencia
• Se debe plantear una pregunta clínica sobre la interrogante
que deseamos resolver, para luego realizar una estrategia de
búsqueda en base de datos, seleccionando los artículos de
interés y aquellos que nos aporten mayor evidencia científica

4. Pregunta Clínica
• P: Terceros molares mandibulares con indicación
• extracción en relación al nervio alveolar inferior
• I: Coronectomia
C: Exodoncia
O: Evitar daño en nervio alveolar inferior
• En terceros molares mandibulares con indicación de
extracción ¿ la coronectomia es más efectiva que la exodoncia
simple para evitar daño en nervio alveolar inferior?

5. Búsqueda de información
• Términos MeSH

6. Búsqueda de información
• Términos MeSH

7. Búsqueda de información
• Términos MeSH

8. Búsqueda de información
• Incluir operadores Booleanos : AND

9. Búsqueda de información
• Se realiza la búsqueda con los términos MeSH y operador
Booleano AND en Pubmed, agregando “Coronectomy”. Se
obtuvieron 19 resultados

10. Búsqueda de información
• Se utilizaron los siguientes filtros: Article types: Review
obteniéndose 6 resultados

11. Búsqueda de información
• De los resultados obtenidos se seleccionaron dos artículos los
cuales corresponden a revisiones sistemáticas:

12. Búsqueda de información

13. Búsquedade información:Clinical Queries

14. Búsquedade información:Clinical Queries
• Se utilizaron los mismos términos y operadores
booleanos en la caja de búsqueda de Clinical Queries.; se
obtuvieron 17 estudios clínicos, 2 revisiones sistemáticas
y 15 estudios genéticos. Se seleccionaron las revisiones
sistemáticas por su máximo nivel de evidencia científica.
Los resultados obtenidos fueron los mismos que al
realizar la búsqueda con pubmed, con la diferencia que
éstos se encuentran más ordenados (por tipo de
estudio), lo que permite una búsqueda más rápida y
eficiente.

15. Crítica de la información
• Los artículos seleccionados corresponden a revisiones sistemáticas, la
cual es el mayor nivel de evidencia científica .
• El artículo “Coronectomy vs. Total Removal for Third Molar Extraction. A
Systematic Review” contempla solo 4 estudios de casos y controles en
los cuales se evaluó el mejor método para evitar el daño en el nervio
alveolar inferior, siendo ésta una de las primeras revisiones sistemáticas
sobre el tema.
• El artículo “Coronectomy as a surgical approach to impacted
mandibular third molars: a systematic review” es el estudio más
reciente encontrado (2015) el cual incluye 10 estudios analizados. No se
encontraron falencias con respecto al checklist de la declaración PRISMA
(3)
•

16. Crítica de la información
• Ambos artículos llegan a la conclusión que la coronectomia es un
método más seguro (en comparación con la exodoncia) para la
extracción de un tercer molar mandibular en estrecha relación con
le nervio alveolar inferior, por lo que la pregunta planteada es
contestada por estos dos estudios.
• Sin embargo “Coronectomy as a surgical approach to impacted
mandibular third molars: a systematic review” considera un mayor
numero estudios realizados y es la revisión más actual existente
sobre el tema, por lo que seria el más adecuado para el actuar
clínico.
• Considero que existe poca evidencia teniendo en cuenta que la
extracción del tercer molar es cada vez más frecuente y es una
práctica clínica bastante habitual

17. A modo de conclusión
• Coronectomía parece ser un procedimiento seguro al menos
en el corto plazo, con una menor incidencia de complicaciones
postoperatorias y el riesgo de IANI. El éxito requiere tanto
unabuena la selección de casos como una buena técnica del
operador. Por lo tanto, un coronectomía puede estar indicada
para los dientes que están muy cerca del IAN. Si es necesaria
una segunda operación para las raíces remanentes después de
una coronectomía, las raíces se pueden eliminar con un bajo
riesgo de parestesia, porque las raíces se han retrocedido
desde el conducto dentario inferior.(4)

18. Bibliografia
1. Uribe S. ¿Que es la Odontología Basada en la Evidencia? Rev. Fac. Odontología UV. 2000; 2(4):
281-7. Disponible en
https://www.researchgate.net/profile/Sergio_Uribe/publication/260285331_Qu_es_la_odont
ologa_basada_en_la_evidencia/links/0c960532a223d3c3ef000000.pdf
2. Cardozo Montilla M, Sorate Marcano Y, Herrera Galarraga M. ODONTOLOGÍA BASADA EN LA
EVIDENCIA: PARADIGMA DEL SIGLO XXI. Acta odontológica venezolana. 2009; 47 (2).
Disponible en: http://actaodontologica.com/ediciones/2009/2/art28.asp
3. Urrutia G, Bonfill X. Declaración PRISMA: una propuesta para mejorar la publicación de
revisions sistemáticas y metaanálisis. Med Clin (Barc). 2010;135(11):507–511. Disponible en:
http://es.cochrane.org/sites/es.cochrane.org/files/uploads/PRISMA_Spanish.pdf
4. Martin, A., Perinetti, G., Costantinides, F., & Maglione, M. (2015). Coronectomy as a surgical
approach to impacted mandibular third molars: a systematic review. Head & Face
Medicine, 11, 9. Disponible en: http://doi.org/10.1186/s13005-015-0068-7