Este documento describe la apnea de la prematuridad, incluyendo su definición, mecanismos, factores de riesgo, tratamiento y prevención. La apnea se define como una ausencia de respiración de 20 segundos o menos si se acompaña de bradicardia, hipotensión u otros síntomas. Puede ser central, obstructiva o mixta, y se debe a la inmadurez de los mecanismos respiratorios en los prematuros. El tratamiento incluye estabilizar causas subyacentes, estimulación tá

1. Dra. Ingrid Largaespada
Residente de Pediatría
HCRH

2.  Ausencia de la respiración por un periodo de
20 segundos, o menos si se acompaña de:
 Bradicardia
 Hipotensión
 Disminución de la saturación
 Cianosis y/o palidez
Archivos de Investigaciòn Pediàtrica de Mèxico volumen 10 No 2
Mayo - Agosto 2007

3. Respiración
periódica
Apnea de la
Prematuridad

4. Desde el punto de vista etiológico
Apnea primaria, idiopática o de la
prematuridad, por inmadurez de los
mecanismos de regulación de la respiración.
Apnea secundaria o sintomática. Debido a
una causa subyacente
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2008.

5. Mecanismo de producción de las apneas:
Central
10 a 25%
Obstructivo
10-25%
Mixta
50-75%
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6. Fuente: Apnea de la prematurez. Hernando Baquero.

7. Centro-Control
nervioso
Grupo
Respiratorio
Dorsal
Grupo
Respiratorio
Ventral
Centro
Neumotáxico
Regulación de la
inspiración
Regulación de la
espiración
Frecuencia y
profundidad
MODULACIÓN DE LA
RESPIRACIÓN

8.  4 elementos:
 Inmadurez de los quimiorreceptores
 Hipoxemia
 Reflejos pulmonares y de la vía aérea
 El estado del sueño

9. Rev Mex Pediatr 2012; 79(2); 86-91

10. Archivos de Investigaciòn Pediàtrica de Mèxico volumen 10 No 2 Mayo -
Agosto 2007

12. © Asociación Española de Pediatría. Protocolos actualizados al año
2008.

13. Fuente: Articulo de revisión. Medigraphic. 2007.

14. Vigilancia menores
de 34 SG
•Monitor y
oximetro de
pulso
•Movimientos de
la pared torácica
•Actividad
respiratoria
Examenes de
laboratorio
•BHC
•Gasometria
capilar
•Electrolitos
séricos
•Glicemia
•Hemocultivo
Otros
•Rx de torax
•US
transfontanelar
•EEG

15.  El tratamiento de la apnea del prematuro
tiene como finalidad:
 Estabilizar o corregir la causa que lo produce
 Restaurar el reflejo respiratorio
 Regular el patrón respiratorio

16.  Estimulación táctil o Terapia
Kinestésica
 CPAP nasal 5-6 cms H2O a presión. (Riesgo
de barotrauma, irritación nasal y distensión
abdominal)
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17.  Evitan la inhibición que produce la Adenosina
en el centro respiratorio
 Es importante mencionar que pueden causar
arritmias cardiacas, crisis convulsivas,
aumento del consumo de oxigeno e
intolerancia de la via bucal.
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18. • DC: 20mg/kg
• DM: 5-10mg/kg ID
CAFEINA
• DC: 5-7mg/kg IV
• DM: 2mg/kg/dosis
• IV cada 8horas
• VO cada 12hrs
AMINOFILINA/TEOFILINA
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19.  Mejor efecto a largo plazo y menos toxicidad
 Tiene efecto neuro protector, reduce trastornos de
coordinación.
 Vida media mas larga: hasta 120 horas
 Una sola dosis al día.
 Efectos adversos: temblores, taquicardia sinusal.
Otras reacciones adversas incluyen diarrea,
excitación, irritabilidad, insomnio, tics musculares y
palpitaciones.
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20.  Incrementa la ventilación minuto
 Sensibilidad al CO2
 Antagonismo repetitivo de los receptores de
adenosina
 Efectos adversos: Para ambos fármacos,
taquicardia, intolerancia digestiva e
hiperactividad son los signos clínicos más
habituales de toxicidad.
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21. Archivos de Investigaciòn Pediàtrica de Mèxico volumen 10 No 2 Mayo -
Agosto 2007

22.  En el prematuro menor de 34 sem se
recomienda:
 Posición supina al dormir: Menor riesgo de
muerte súbita
 Da mayor estabilidad a la caja torácica
 Regula el patrón respiratorio
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2008.

23. Apnea neonatal. Articulo de revisión. Medigraphic 2007.
Apnea en los niños prematuros. Revista mexicana de Pediatria.
2012.
Apnea en el periodo prenatal. Asociación española de pediatría.