Conceptos básicos Alergología para Dermatólogos: alergia alimentaria, alergia a medicamentos y alergia ambiental

1. CONCEPTOS BÁSICOS
SOBRE ALERGOLOGÍA
E INTRODUCCIÓN A ALERGIA A
FRUTAS A TRAVÉS DE LTP

2. Índice:
1. ¿Qué es la alergia?
Sistema inmune
2. ¿Qué es un alérgeno?
- Fármacos
- Alimentos
Frutas
LTP
Gluten

3. ¿QUÉ ES ALERGIA?
Alergia es una reacción de
hipersensibilidad iniciada
por mecanismos
inmunológicos.

5. Tipos de
HIPERSENSIBILIDAD
Tiempo
Mecanismo
inmunopatológico
Mecanismo de
lesión tisular
Manifestaciones
l.
Inmediata
2-30
min.
IgE
Mastocitos y sus
mediadores
Anafilaxia sistémica y
alergias
ll.
Mediada por Ac
5-8 h.
IgM, IgG contra
tejidos
Activación del
complemento
Activación de
leucocitos
• Reacciones
transfusionales
• Anemias hemolítica
autoinmune
lll. Mediada por
inmuno-complejos
2-8 h.
Inmunocomplejos
circulantes (IgM,
IgG)
Activación del
complemento
Activación de
leucocitos
• Enf. del suero
• Glomerulonefritis
• Artritis reumatoide
etc.
lV. Mediada por
linfocitos T
24-72h
LT CD4+
LT CD8+
Macrófagos
activados
Lisis de células diana
Dermatitis de contacto
tuberculosis
etc.

11.  Países en vías de desarrollo
 Familias de gran tamaño
 Casa y estilo de vida rural
 Microflora intestinal variable
 Escaso uso de antibióticos
 Alto número de infecciones
 Mala sanidad
Países desarrollados
Familias pequeñas
Estilo de vida urbano
Microflora intestinal estable
Alto uso de antibióticos
Baja presencia de helmintos
Buena sanidad, pocas infecciones
ALERGIA
NO ALERGIA
ALTERACIÓN DE LA REGULACIÓN INMUNITARIA
TEORÍA HIGIENISTA

12. Índice:
1. ¿Qué es la alergia?
Sistema inmune
2. ¿Qué es un alérgeno?
- Fármacos
- Alimentos: Frutas
LTP
- Gluten

13. ¿Y QUÉ ES UN ALÉRGENO?
son proteínas o glicoproteínas 
producción de IgE específica en individuos
susceptibles (GENETICAMENTE
PREDISPUESTOS – ATOPIA-) de desarrollar
enfermedades alérgicas.
• Medicamentos: Analgésicos, antibióticos, opioide
• Alimentaria: Frutos secos, anisakis, leche, huevo, legumbres
• Aeroalergenos: Pólenes, Hongos, epitelios, acaros
• Factores físicos: Frio, calor, luz solar, radiación UVA, vibraciones, agua
• Infecciones. Hepatitis, mononucleosis, micosis, helmintiasis, rotura de quiste
hidatídico
• Varios: Picadura de himenópteros, látex, contrastes, asociados a
enfermedades sistémicas.

14. FÁRMACOS

15. Cualquier efecto perjudicial y
no intencionado, producido por
un fármaco, que ocurre a las
dosis utilizadas en los humanos
para la profilaxis, el diagnóstico
o el tratamiento” (OMS)
1. ¿QUÉ ES LA ALERGIA Y
QUÉ ES LA INTOLERANCIA?
Tratado de Alergologia Tomo IV 2ª edición 2015
No depende de dosis
Afecta sólo a algunos individuos
Respuesta cualitativamente
anormal a un fármaco, distinto
de sus acciones farmacológicas,
debido a alt. enzimáticas
Fenómeno de toxicidad
farmacológica producido por dosis
pequeñas/infraterapéuticas, que
aparece sólo en personas con
sensibilidad exagerada a los
efectos farmacológicos del fármaco
REACCIÓN
ADVERSA A
FÁRMACOS
TIPO A
(Aumentado)
Sobredosis/
toxicidad
Interacción
farmacológica
TIPO B
(Bizarro)
IDIOSINCRASIA
INTOLERANCIA
REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD
Ej. Bradicardia por B-bloq.
Ej. Somnolencia por anti-H1
Ej. HipoK+ por diuréticos
Ef. colateral
Ef. 2º o
indirecto

16. NO ALÉRGICAS
• Por acción directa del fármaco sobre las células
(basófilos, mastocitos y eosinófilos) y se liberan mediadores
• Clínicamente parecen alérgicas.
• NO son intolerancia ni idiosincrasia ni reacción anafilactoide
ALÉRGICAS (“reacción alérgica a fármacos”)
• Es una reacción inmunológica mediada por Ac circulantes específicos,
inmunocomplejos y/o linfocitos específicamente sensibilizados.
• Requiere una exposición previa del fármaco.
• La reacción es recurrente tras la exposición (incluso con pequeñas
dosis).
• Reproducible por sustancias de estructura química similar. La clínica es
compatible con reacciones alérgicas conocidas.
• Remite al suspender el fármaco
Tratado de Alergologia Tomo IV 2ª edición 2015
REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD

17. OXICAMS
SALICILATOS
ÁCIDO
PROPIÓNICO
REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD NO
INUMNOLOGICAMENTE MEDIADA

18. Índice:
1. ¿Qué es la alergia?
Sistema inmune
2. ¿Qué es un alérgeno?
- Fármacos
- Alimentos
Frutas
LTP
Gluten

19. REACCIONES ADVERSAS
A ALIMENTOS
TÓXICAS NO TÓXICAS
NO INMUNOLÓGICAS
INMUNOLÓGICAS:
ALERGIAAALIMENTOS
IgE NO IgE
MECANISMO
ENZIMÁTICO
MECANISMO
FARMACOLÓGICO
MECANISMO
INDETERMINADO

20. IgE No-IgE
• Hipersensibilidad GI inmediata
• Síndrome de alergia oral
• Urticaria y angioedema agudo
• Urticaria y angioedema crónico
• Rinoconjuntivitis alérgica
• Asma alérgico
• Edema laríngeo
• Anafilaxia
• Anafilaxia inducida por
• alimentos
Dermatitis de contacto (IV)
Enterocolitis por proteínas
Enteropatía por proteínas
Proctitis por proteínas
Enteropatía pierde-proteínas
Hemoragia oculta en heces
Hemosiderosis pulmonar por
alimentos (Heiner)
Esofagitis eosinófila
Gastroenteritis eosinófila
Dermatitis atópica
RGE ?
Estreñimiento ?
Otitis media?
Artritis?
Muerte súbita?
ENFERMEDADES POR HIPERSENSIBILIDAD
A ALIMENTOS

21. INTRODUCCIÓN

22. Alérgenos de origen
vegetal
Proteínas de reserva Proteínas de
defensa
Profilinas
Albúminas 2S
Prolaminas
Globulinas
Leguminas
Vicilinas
Germinas
LTPs
Familia Betv1
Quitinasas
Taumatinas
Proteasas
PROLAMINAS CUPINAS
Proteínas
estructurales
y reguladoras

23. NOMENCLATURA DE LOS
ALÉRGENOS
• DE ACUERDO CON SU NOMBRE TAXONÓMICO:
• EJ. BET V1
• BET: tres primeras letras del género (Betula)
• V: primera letra de la especie (verrucosa)
• 1: numero asignado según orden de identificación
Marsh DG, Goodfriend L, King TP, Lowenstein H, Platts-Mills TA. Allergen
nomenclature. Bull World Health Organ 1986; 64:767-74.

24. PROTEINAS RELACIONADAS
CON LA PATOGENIA

25. Lipid Protein Transfer (LTP)

26. Panalérgeno:
= proteinas con homología parcial

27. Lipid Protein Transfer (LTP)

28. LTP Prup P3 de melocotón

29. >75% de los pacientes
alérgicos a frutas lo son
también a pólenes,
variando el tipo de
polen en relación a la
zona geográfica.
POSIBLES FACTORES IMPLICADOS A LA SENSIBILIZACIÓN
A LTP EN LA POBLACIÓN ESPAÑOLA

30. Manifestaciones clínicas

31. Cofactores

32. Diagnóstico

33. Diagnóstico: historia clínica

34. Diagnóstico: historia clínica

35. Diagnóstico: historia clínica

36. Diagnóstico: pruebas
complementarias

37. MEDIADORES
PREFORMADOS
(HISTAMINA)
PRUEBA EN PRICK
Es un método barato, rápido y eficaz en la detección de la existencia de IgE frente al alergeno
ensayado.
Su rentabilidad diagnóstica depende de la calidad del extracto alergénico utilizado.

38. Tratamiento

39. Tratamiento:
dietas de exclusión

40. Tratamiento:
dietas de exclusión

41. Tratamiento:
tto sintomático

42. INMUNOTERAPIA:
extracto Prup p3 LTP

43. INMUNOTERAPIA:
extracto Prup p3 LTP

44. INMUNOTERAPIA:
extracto Prup p3 LTP

45. Conclusiones:

46. REACCIONES ADVERSAS
A ALIMENTOS
TÓXICAS NO TÓXICAS
NO INMUNOLÓGICAS
INMUNOLÓGICAS
IgE NO IgE
MECANISMO
ENZIMÁTICO
MECANISMO
FARMACOLÓGICO
MECANISMO
INDETERMINADO

47. GLUTEN: conjunto heterogéneo de moléculas que
representa una fracción en las proteinas de los granos del
cereal, presente en los granos de trigo, cebada y centeno

48. ¿Enf. celiaca?

49. ¡¡MUCHAS GRACIAS!!