Los problemas comunes en las relaciones.

1. Introducción al
manejo de los
problemas
sexuales de la
pareja

2. La pareja y su sexualidad
• El vínculo en la relación de pareja resulta de un proceso interactivo
de dos personas maduras, por lo cual se basa en la
interdependencia conectiva y consciente.
• Se considera al cerebro como el órgano más importante de ésta
• La sexualidad, tal como la define Flores-Colombino, es "un sistema
de comportamientos de fuente instintiva e intelectual, al servicio
de la comunicación, el placer y el amor, así como de la
reproducción, que se expresa a través del coito o sus sustitutos
normales y patológicos

3. Sexualidad
Función
reproductiva
Función erótica
Función del
intelecto

4. Psico-Neurofisiología de la respuesta sexual
• La sexualidad se expresa como producto de complejos mecanismos psicofisiológicos que involucran
múltiples sistemas que orgánicos, principalmente el sistema nervioso, el vascular y el muscular.
• El sistema nervioso participa en la sexualidad desde el desarrollo y la diferenciación sexual del cerebro
en el período neonatal y continúa a través de la influencia de las hormonas y neurotransmisores durante
todo el ciclo vital.
• Involucra respuestas involuntarias y cerebrales como el orgasmo así como respuestas voluntarias y
"periféricas" como la eyaculación.

5. Sistema Vascular
• Los cambios hemodinámicos que generan la vasocongestión en los hombres y en las mujeres dependen
de señales del sistema nervioso central y periférico, con el concurso de los agentes endocrinos, las
sustancias vasoactivas y los neurotransmisores
• La relajación del músculo liso mediada por nervios autonómico no adrenérgicos y no colinérgicos da
inicio a la erección.
• La presión en los capilares vaginales causa la lubricación de la pared vaginal.

6. Sistema Muscular
• El sistema muscular hace su aparición principal en la fase del orgasmo. Este se
caracteriza por una sensación cerebral, involuntaria, de placer intenso, que
puede sentirse localizado en los genitales o extenderse a todo el cuerpo.
• Sustancias como las endorfinas y la oxitocina participan en esta fase.

7. Presentación clínica y psicosocial
• El abordaje de los problemas de la sexualidad en la pareja incluye, además de los trastornos sexuales, de
identidad y las parafilias clasificadas en el DSM IV, la valoración con enfoque sistémico de diferentes
situaciones y problema
• El DSM IV se refiere a trastornos de las fases de la respuesta sexual humana: deseo-excitación, meseta,
orgasmo, resolución, con marcado énfasis en lo biológico y distanciamiento de otros factores.

8. Trastornos sexuales (DSM IV)
Trastornos del deseo sexual 1. Deseo sexual hipoactivo
2. Trastorno por aversión al sexo
Trastornos de la excitación
sexual
1. Trastornos de la erección en el varón.
2. Trastorno de la excitación sexual en la mujer.
Trastornos orgásmicos. 1. Trastorno orgásmico en el varón
2. Eyaculación precoz
3. Trastorno orgásmico en la mujer
Trastornos sexuales por dolor 1. Dispareunia masculina
2. Dispareunia femenina
3. vaginismo

9. Situaciones y problemas de la sexualidad
• INFORMACIÓN LIMITADA
• CALIDAD DE LA RELACIÓN SEXUAL
• RESPUESTA SEXUAL-DESEO
• RESPUESTA SEXUAL – EXCITACIÓN
• RESPUESTA SEXUAL-ORGASMO
• OTROS PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL OBJETO DEL DESEO

10. Creencias
• El sistema de creencias determina la aceptación de algo como verdadero o falso.
Ocupa un lugar especial en la salud sexual de la pareja, una vez que cada
constituyente de ésta ha tejido su propio sistema a lo largo del ciclo vital, influido
por los patrones familiares y el contexto sociocultural.
• El sistema de creencias se asocia con la capacidad de decisión (decir sí o decir no)
y, por consiguiente, con la acción preventiva

11. Motivaciones
• El sistema motivacional comprende una mezcla de emociones
variantes que van y vienen. La influencia emocional modifica las
actitudes y altera la acción.
• En el caso de la ansiedad, el temor o la vergüenza, asociados con
valores poderosamente arraigados en la persona, se generan
pensamientos negativos y represión sobre las acciones de la
sexualidad propia y de la pareja.

12. Normas
• El sistema normativo se teje familiar y socioculturalmente. En esencia,
está influido por las expectativas de las otras personas, por los
comportamientos regulados socialmente y por las presiones y
"mandatos" de los medios de comunicación. En la sexualidad de la
pareja el sistema normativo tiene mucho peso; como ejemplo se
puede tomar la influencia de los medios de comunicación.

13. Educación y consejería
• para obtener una buena aproximación a la promoción y mantenimiento de una
sexualidad saludable y manejar diferentes problemas en la sexualidad humana, el
médico de familia debe estar preparado para abordar la sexualidad como una
parte inherente y natural de la persona como ser humano integral, sin limitarse a
datos y hechos biológicos.

14. Consejos en salud sexual y reproductiva
• - Tome cada contacto como oportunidad para informar y educar acerca de los
riesgos de la salud sexual y reproductiva
• -Promueva la equidad y el balance
• - Infórmese y transmita en forma clara y oportuna a la pareja. sobre la red de
servicios que ofrece la comunidad
• - Comparta y socialice los derechos sexuales y reproductivos

15. Abordaje
• La interconsulta con un equipo especializado es imperativa y el profesional
indicado se selecciona de acuerdo con el problema o situación que presente la
persona o la pareja atendida en el escenario de práctica.