Presentación con puntos básicos para el préstamo del servicio.

1. GERENCIA DE SALUD

2. GERENCIA DE SALUD
Es la asistencia sanitaria esencial
basada en métodos y tecnologías
prácticos, científicamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad mediante su
plena participación y a un costo que la
comunidad y el país puedan soportar,
en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación.
Definición dada en la Declaración de Alma-Ata, aprobada por
la Conferencia Internacional sobre
Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978
convocada por la Organización Mundial de la Salud

3. GERENCIA DE SALUD
Asistencia Sanitaria Esencial:
Consultas de Primer y Segundo Nivel y
estudios Diagnósticos
Puesta al alcance de todos los Individuos
y Familias de la Comunidad:
Es atendido todo aquel trabajador, trabadora y
su grupo familiar calificado
Costo que la Comunidad y el País
puedan soportar:
BAREMO que es discutido, analizado
PALABRAS CLAVES

4. GERENCIA DE SALUD
• la eliminación de barreras geográficas, financieras,
socioculturales, organizacionales, de género y
estructurales para la participación dentro del sistema
ACCESO Y COBERTURA
UNIVERSAL
• aplicación de medidas, tecnologías y recursos en
cantidad y calidad suficientes para garantizar el
cumplimiento de los objetivos propuestos
ATENCIÓN APROPIADA
• el rango de los servicios disponibles debe ser suficiente
para responder a las necesidades de salud de la
población
ATENCIÓN INTEGRAL E
INTEGRADA
• el presupuesto necesario para prestar una atención
integral de alta calidad
RECURSOS ADECUADOS
Y SOSTENIBLES
• requiere de vínculos estrechos entre las áreas públicas,
privadas y no gubernamentales, tanto al interior como
fuera de los servicios de salud
ACCIONES
INTERSECTORIALES
• APS no descansa exclusivamente en la perspectiva
individual, sino que emplea la perspectiva de la salud
publica y hace uso de la información comunitaria para
valorar riesgos, identificar problemas y priorizar las
intervenciones
ORIENTACIÓN
CARACTERISITICAS DE APS

5. GERENCIA DE SALUD
*Únicamente serán atendidos todos aquellos trabajadores, trabajadoras y su grupo
familiar calificado en las clínicas activas por FAAMERCAL,las cuales serán indicadas por
el Área de Convenios.
*Atención Primaria cuenta con una cobertura máxima total de Bs. 60.000,00:
por año a cada titular y a sus beneficiarios calificados, sin afectar cobertura de HCM
*FAAMERCAL cubre un (1) solo control ginecológico al año que incluye: Cita
Ginecológica, Eco Transvaginal o Pélvico y Citología; no cubre ningún otro tipo de control
bajo ninguna especialidad; indistintamente si son patologías crónicas, agudas o
maternidad
CONDICIONES DEL SERVICIO
*Toda evaluación Pre-Operatoria y Post-Operatoria no son aprobadas por Atención
Primaria.
*Se aplican todas las exclusiones expresados en el Articulo 32 del Reglamento de
FAAMERCAL.

6. GERENCIA DE SALUD
CONDICIONES DEL SERVICIO
En cuanto a los niños hasta los 10 años de edad, es de carácter obligatorio que estos los
vea un pediatra y este lo refiera a los distintos especialistas, ya que el mismo es el que
estudia todo lo que tiene que ver con esta actividad médica. En caso de que no se tenga
esta especialidad, podría verlo un médico familiar y remitirlo al pediatra, para que este lo
trate
Se cubrirá una consulta por Entrega de Resultados por cada especialidad.
Se cubrirá un cambio de tratamiento dentro de los 15 días siguientes a la consulta
donde fue indicado el tratamiento

8. GERENCIA DE SALUD
CONDICIONES DEL SERVICIO
*En caso de tener llamadas en más de una línea de forma simultánea, se deben atender
según sean recibidas y notificar que serán puestas en espera. Al finalizar la llamada
activa, se atenderá la siguiente llamada en espera y así sucesivamente.
*Se la primera consulta con limpieza y pulido, si así el odontólogo lo requiere
*La primera clave otorgada tendrá duración de una semana, la cual podrá ser modificada
en este tiempo.
*Es de carácter obligatorio que el odontólogo se comunique con la unidad antes de
verificar al paciente, esto con el fin de evitar malos entendidos.
EL PLAN ODONTOLOGICO ES UNICO, lo que significa que no puede tramitar
reembolso si se le otorgo clave por la unidad y viceversa.
*Es de carácter obligatorio que el odontólogo se comunique con la unidad antes de
verificar al paciente, esto con el fin de evitar malos entendidos.

10. GERENCIA DE SALUD
CONDICIONES DEL SERVICIO
*En caso de tener llamadas en más de una línea de forma simultánea, se deben atender
según sean recibidas y notificar que serán puestas en espera. Al finalizar la llamada
activa, se atenderá la siguiente llamada en espera y así sucesivamente.
*Es una única consulta según el plan establecido.
*Los exámenes especiales se tramitaran vía carta aval..
EL PLAN OFTALMOLOGICO ES UNICO, lo que significa que no puede tramitar
reembolso si se le otorgo clave por la unidad y viceversa.
*Es de carácter obligatorio que el oftalmólogo se comunique con la unidad antes de
verificar al paciente, esto con el fin de evitar malos entendidos.

11. GERENCIA DE SALUD
*Al acudir el paciente al Proveedor de Servicio, debe presentar copia de la cédula de
identidad y carnet en el caso de los titulares, en el caso de ser beneficiario presentar
obligatoriamente la copia de la cédula de identidad
*El proveedor de servicio debe facilitarle al paciente la planilla de solicitud de servicio, la
cual debe ser llenada completamente por el paciente y a su vez sellada por la clínica o
proveedor.
*El proveedor de servicio debe comunicarse con la Unidad de APS, para verificar que el
paciente se encuentre registrado en el Fondo FAAMERCAL y solicitar la clave
correspondiente.
*En caso de que al paciente se le solicite algún otro servicio, el proveedor debe
comunicarse nuevamente con los analistas de APS para consultar si es aprobado o no por
el Fondo, y de ser aprobado solicitar la clave.
*El proveedor de servicio debe de facturar a nombre de Mercados de Alimentos C.A., y
enviar la facturación con todos los soportes en original a la dirección que aparece en la
planilla de solicitud de servicio.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN