Este documento describe la anatomía, fisiología y semiología cardiovascular. En resumen: (1) Describe la anatomía del corazón, incluidas sus cavidades, válvulas y vasos sanguíneos; (2) Explica el ciclo cardíaco, incluidas las fases de sístole y diástole; (3) Detalla los pasos para examinar al paciente, incluida la inspección, palpación, percusión y auscultación.

2. SEMIOLOGÍA
CARDIOVASCULAR
DR. RUDDY FERNANDO SOTO CALLISAYA
UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

3. ANATOMÍA CARDIACA
 Órgano Principal del aparato circulatorio
 Propulsor de sangre a través de los vasos sanguíneos
 Situación en parte central del tórax entre ambos pulmones
 Presenta forma de un cono
 Su peso varia en relación a la edad pero se encuentra entre 250gr -300gr

4. CONFIGURACIÓN EXTERNA
 3 caras anterior o esternocostal, inferior o diafragmática, lateral o pulmonar.
 3 bordes uno derecho y dos izquierdos
 4 surcos auriculoventricular(1), interventricular(2), interauricular(1)
 Una base y un vertice

5. CONFIGURACIÓN INTERNA
 Cuatro cavidades
 Tabique interventricular
 Porción membranosa
 Porción muscular
 Tabique interauricular
 Válvulas sigmoideas(aortica, pulmonar, tricuspidea, mitral)

6. ARTERIAS CORONARIAS
 Coronarias derecha
 Ramas del cono
 Rama del nodo sinusal
 Ramas auriculares
 Ramas ventriculares derechas
 Ramas terminales
 Coronarias izquierda
 Descendente anterior
 Circunfleja

7. INERVACIÓN DEL CORAZÓN
• El nodo sinusal, auriculoventricular y el tejido de conducción tiene automatismo propio
• El sistema autónomo regula la frecuencia
• El simpático inerva las aurículas y los ventrículos. Esta mediada por liberación de Noradrenalina.
Predomina sobre la función ventricular.
• El parasimpático inerva los nodos. Mediada por acetilcolina. Predomina sobre la frecuencia cardiaca.

8. SISTEMA ÉXITO CONDUCTOR

9. CORAZÓN DE MELÓN

10. CORAZÓN PARTIU

11. FISIOLOGÍA CARDIACA
• El corazón tiene cuatro propiedades fundamentales del corazón:
• Ionotropismo o contractilidad.- capacidad contráctil del corazón.
• Cronotropismo o automatismo.-propiedad de algunas fibras cardiacas de autoexitarse asi mismas de
forma rítmica y automatica
• Dromotropismo o conductividad.- es capaz de transmitir potenciales de acción siguiendo la ley del
todo o nada mediante un sistema de células especializadas
• Batmotropismo o exitabilidad.- es la exitabilidad es la capacidad de despoarizarse ante la llegada de un
estimulo electrico

12. CICLO CARDIACO
• Se divide en sístole y diastole

13. SÍSTOLE VENTRICULAR
• Fase de contracción isovolumetrica
• Fase de eyección ventricular

14. DIÁSTOLE VENTRICULAR
• Diástole temprana.- relajación isovolumetrica
• Llenado rápido(pasivo)
• Llenado tardío(activo)
• Contracción auricular

15. CORAZÓN PRESENTA DOS LADOS
• Derecho que maneja volúmenes
• Izquierdo que maneja presiones

16. SEMIOLOGÍA CARDIOLÓGICA
• La finalidad del aparato cardiovascular es mantener un flujo circulatorio suficiente para subvenir a las
necesidades orgánicas. Cuando el corazón claudica se comporta como un obstáculo que dificulta el
curso de la sangre, de manera parecida a cuando de instala una presa en el lecho de un rio. Es decir
produce un remanso de sangre con aumento de la sangre con aumento de la tensión venosa por detrás
del corazón insuficiente, y una disminución del volumen de sangre circulante, con retardo de la
corriente sanguínea, por delante.

17. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES
• Familiares: DM, Infecciones Maternas(ruberola sarampión, gripe),radiaciones, HTA,
dislipidemias, cardiopatías congénitas( trisomía 21, Klinefelter, Turner , WPW, etc) y
muerte súbita
• Personales: Edad, sexo, raza, lugar de residencia, alimentación, hábitos de vida,
ocupación.
• Patológicos: DM (Cardiopatía isquémica), HTA (Cardiopatía, retinopatía, nefropatía,
aterosclerosis) y síntomas cardiológicos cardinales, enfermedades que afectan
colágeno, coagulopatias, enfermedades autoinmunes.
• Infecciones: Tripanosoma cruzi, Estreptococo beta hemolítico del grupo A.

18. MOTIVOS DE CONSULTA
• Dolor precordial
• Disnea
• Cianosis
• Edema
• Síncope
• Palpitaciones

19. DOLOR PRECORDIAL
• Por dolor precordial se entiende las molestias mas o menos intensas continuas o paroxísticas
experimentadas por el paciente a nivel de esta región.

20. LOS DOLORES PRECORDIALES PUEDEN SER
• Dolor precordial no cardiaco
• Pared Torácica
• Pleura Pulmón o Mediastino
• Abdomen
• Sistema Nervioso
• Dolor precordial psicógeno
• Dolor precordial por padecimiento no primitivo
• Dolor de hipertensión arterial, feocromocitoma, diabetes xantomatosis, policitemia tromboangitis obliterante, shock
• Dolor precordial por padecimiento cardiaco primitivo
• En los esfuerzos corporales excesivos
• En los procesos inflamatorios(miocarditis, pericarditis, endocarditis)
• En las extrasístoles
• En las distenciones bruscas
• En la insuficiencia coronaria aguda
• Dolor precordial por causas vasculares no cardiacas

21. DISNEA
• Son los síntomas por excelencia del corazón insuficiente por lo que en el interrogatorio siempre
preguntaremos el horario de aparición, sus causas, fenómenos que la acompañan, ausencia o
presencia de ruidos respiratorios audibles por el enfermo y sus allegados, también es importante ver si
el cuadro tiene inicio súbito o lento.

22. FORMAS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
• Platipnea
• Ortopnea
• Trepopnea
• Disnea paroxística nocturna(DPN)
• Disnea de esfuerzo o reposo

23. TIPOS DE DISNEA(CARDIOLOGICA)
• Disnea de esfuerzo
• Disnea de decúbito(Ortopnea, clinopnea)
• Disnea permanente
• Respiración de Cheyne Stokes(hipertensión con compromiso neurológico, y esclerosis miocardica)
• Asma Cardiaca (fallos súbito del corazón izquierdo)
• Insuficiencia cardiaca asmoide

24. CIANOSIS
• Se denomina cianosis a la coloración azulada de piel y mucosas debidas a un aumento anormal, de
la hemoglobina reducida en la sangre capilar y mas rara vez a otros derivados de la hemoglobina
• Puede ser de causa central o periférica
• Causas central por insaturación de sangre arterial, por derivados anormales de la Hb.
• Causas periféricas por mayor extracción de O2 a nivel tisular.

25. EDEMA
• Clínicamente se manifiesta en forma de una tumefacción localizada o difusa que deja huella
persistente(signo de fóvea ), a la presión digital y borra los salientes anatómicos, especialmente en las
partes con tejido celular laxo(escroto, vulva, cara)
• Patogenia de edema cardiogénico
• Aumento de la presión hidrostática del limbo
• Disminución de la presión osmótica por hipoproteninemia plasmática
• Aumento de la superficie del lecho capilar
• Secreción inadecuada de ADH

26. SINCOPE
• Se define como la perdida transitoria de conciencia que cursa con recuperación espontanea y sin secuelas,
que se debe a una hipoperfusión cerebral general y transitoria .
• Causas son 3 principalmente: un mecanismo reflejo o neuromediano, de origen cardiogénico que puede
producirse por arritmias o algún tipo de cardiopatía estructural, hipotensión ortostatica que puede deberse
a una disfunción autonómica primaria, secundaria a una patología de base o desencadenada por fármacos
hipotensores o hipovolemia.
• Reflejo o neuromediano: Vasovagal, situacional, síndrome de seno carotideo, formas atípicas
• Cardiogénico: Bradiarritmia, taquiarritmia, Cardiopatia estructural
• Hipotension ortostatica: por disfunción autonómica primaria secundaria a diabetes mellitus, amiloidosis,
lesión espinal inducida por fármacos (vasodilatadores diuréticos antidepresivos), hipovolemia(diarrea,
hemorragia)
• Sindrome de Stokes Adams

27. PALPITACIONES
• Son las cenestesias del latido cardiaco. Este es percibido ya sea como sensación de paro súbito,
angustia y opresión retro esternal, o bajo la forma de dolores punzantes precordiales.
• Pueden dividirse en :
• PALPITACIONES AISLADAS
• PALPITACIONES EN SALVAS
• Se observan en las siguientes circunstancias.
• Sujetos normales
• Neurosis cardiovascular
• Lesiones valvulares miocárdicas o pericárdicas
• Procesos no cardiacos.

28. EXAMEN FÍSICO
• Inspección
• Palpación
• Auscultación
• Percusión

29. EXPLORACIÓN FÍSICA INSPECCIÓN
• Tipos de tórax
• Infantil
• Estenico (Normal)
• Hipostenico (Normal)
• Hiperestenico (Normal)

30. TIPOS DE TÓRAX PATOLÓGICO
• Enfisematoso
• Aplanamiento debido a Fibrosis Pleuropulmonar
• Pectus Excavatum
• Pectus Carinatum

31. EXPLORACIÓN FÍSICA PALPACIÓN
• Punto de máximo impulso (PMI)
• Ápex
• Crecimiento VD
• Latido arterial pulmonar
• R3 palpable
• R4 palpable
• Frémitos

32. EXPLORACIÓN FÍSICA PERCUSIÓN
• Dilatación a. pulmonar
• Derrame pericárdico
• Aunque hoy en día y en la practica clínica
• Ya no se realiza

33. AUSCULTACIÓN

34. AUSCULTACIÓN INTRODUCCIÓN
• La campana: sonidos de baja frecuencia (graves)
• Sonidos del corazón normal
• Extratonos r3, r4
• Soplos diastólicos de estenosis mitral o tricuspidea.
• La membrana o diafragma sonidos de alta frecuencia
• Insuficiencias valvulares(soplo protodiastolico de la insuficiencia aortica)
• Estenosis aortica
• Roce fricción del pericardio

35. AUSCULTACIÓN QUE ESCUCHAMOS?
• LUB
• Cierre Mitral tricuspidea inicio de sistole
• DUB
• Cierre Aortico y pulmonar fin sístole inicio de la diástole ventricular
• Nota.- la apertura de las válvulas sigmoideas y auriculoventriculares no produce ruidos audibles

36. QUE DEBEMOS OIR??
1.- primer y segundo ruido cardiaco
2.- Sonidos extra cardiacos (tercero y cuarto)
3.- sonidos adicionales (clics y chasquidos), roce pericardicos.
4.- soplos en la sístole o la diastole

37. HALLAZGOS NORMALES
• Primer sonido cardiaco S1, LUB
• Es mas apagado y largo que el segundo
• Causado por el cierre de las VM y VT al comienzo de SV
• Se ausculta mejor en la punta

38. ALTERACIONES DE LA INTENSIDAD DEL PRIMER RUIDO
• Suave
• Bajo gasto cardiaco (bradicardia)
• Mala función ventricular izquierda
• Intervalo PR largo
• Estenosis Mitral (fases tardias)
• Reflujo mitral reumático
• Tratamiento con BB
• Fuerte
• Aumento del gasto cardiaco
• Gran volumen por latido
• Estenosis Mitral fases iniciales
• Intervalo PR corto (taquicardia)
• Mixoma Auricular
• Variable
• Fibrilacion Auricular
• Extrasistoles
• Bloqueo cardiaco completo

39. OTROS CUADROS QUE PRODUCEN ALTERACIÓN DE S1
• Otros que pueden reducirla
• Ventilacion Mecanica
• Neumopatia obstructiva
• Obesidad
• Mamas péndula
• Neumotorax
• Derrame pericardico

40. DESDOBLAMIENTO DEL S1
• FISIOLOGICO
• Es muy frecuente en jóvenes y adultos normales
• Se debe al cierre asincrónico de las VM y VT
• PATOLOGICO
• Por retrasarse el cierre de la tricuspidea
• BCRDHH
• Anomalia de Ebstein
• Por retrasarse el cierre de la mitral(desdoblamiento invertido)
Estenosis mitral severa
• BCRIHH

41. SEGUNDO SONIDO CARDIACO
• SEGUNDO RUIDO S2 DUB
• Es mas breve mas fuerte y agudo que el primero
• Causado por el cierre de las VP VA y al final del SV Protodiastole
• Se ausculta mejor en la base cardiaca

42. ALTERACIONES DE LA INTENSIDAD
• Suave
• Bajo GC
• Estenosis por calcificación de la aorta
• Reflujo Aortico
• Fuerte
• Hipertension sistémica (componente aortico)
• Hipertension pulmonar(componente pulmonar)
• DESDOBLAMIENTO
• Se amplia en la inspiración() aumento del desdoblamiento fisiológico
• BCRD o disfunción del VD
• Estenosis pulmonar
• Hipertension Pulmonar
• Defecto del SV
• Desdoblamiento fijo (no afectado por la respiración)
• Defecto del septo auricular
• SE AMPLIA EN LA ESPIRACION (DESDOBLAMIENTO INVERTIDO)
• Estenosis aoritca severa
• Miocardiopatia hipertrófica
• BCRI o disfunción de VI
• Electro estimulación ventricular derecha

43. RECORDEMOS LA INSPIRACIÓN PRODUCE
• Al generar una presión negativa intratoracica(INSPIRACION) se produce dos fenómenos:
• AUMENTO DEL RETORNO VENOSO hacia la AD
• AUMENTO DEL VOLUMEN PULMONAR con reclutamiento de vasos arteriales que se encontraban
colapsados en la espiración.

44. SONIDOS EXTRACARDIACOS
• Tercer sonido cardiaco(s3)
• Sonido tono grave al comienzo de la diástole (periodo de llenado rápido ventricular) <distensibilidad- dilatación
ventricular-sobrecarga de volumen.
• Suele normal en niños adultos jóvenes y en situación de alto gasto (Embarazo), pero en mayores de 40 años
suele indicar FALLO VENTRICULAR O REGURGITACION MITRAL importante.
• Se produce 0,10-0,14 segundos después del segundo ruido
• Coincide con la onda y de la onda de pulso venoso

45. DONDE SE AUSCULTA MEJOR
• S3 izquierdo se ausculta mejor en el ápex del VI en DLI.
• S3 derecho se ausculta mejor en el BEI inferior o subxifoideo en DS y se hace mas intenso con
inspiración.
• Se ausculta LUB DUB DUM

46. CUARTO SONIDO CARDIACO
• Es blando de tono grave, presistolico (Telediastolico)
• Es producido durante la sístole auricular (galope auricular) contra un ventrículo no distensible o
rígido(fallo de compliance), hipertrofia ventricular, sobrecarga presión.
• Coincide con vértice de la onda a
• Secuencia R4,R1,R2,R3 galope auricular
• Cuando hay FA no puede producirse

47. SIEMPRE PATOLÓGICO
• Se ausculta frecuentemente en la HVI (HTA, Estenosis aortica, o importante miocardiopatía obstructiva)
en casos de cardiopatia isquemica (la mayor parte de IAM y con ritmo sinusal).
• Tambien aparece en las sobrecargas agudas de volumen (I.M. aguda)

48. S4
• Se ausculta mejor en la punta cardiaca
• DA LUB DUB

49. SONIDOS AÑADIDOS
• CHASQUIDO DE APERTURA (VALVULAS AV)
• Es un ruido corto, de alta frecuencia, inmediatamente después del S2 (diasatole precoz)
• Se origina por estenosis de las válvulas AV (sobre todo mitral- salvo calcificación) casi nunca de la
tricuspidea
• Tambien puede deberse a hiperflujo a través de las válvulas AV (CIA, CAP, IM)

50. SONIDOS AÑADIDOS
• CLIC DE EYECCION DE LAS VALVULAS SEMILUARES
• Es un ruido protosistolico, corto y de alta frecuencia inmediatamente despues del S1
• Se origina por estenosis de las válvulas sigmoideas y en circunstancias en las que exista una dilatación
de la Ao o de la AP

51. CLIC DE EYECCIÓN
• CLIC AORTICO.- Se ausculta en las estenosis valvular aortica no calcificada (no hay clic de eyección en
la estenosis aortica calcificada por que las valvas son rigidas), valvula aortica bicúspide.
• CLIC PULMONAR.- Aparece en estenosis pulmonar (salvo si es muy severa o infundibular).
• El clic de eyección de la VP se escucha mejor en espiración.
• El clic y chasquido se auscultan mejor en el ápex del corazón

52. EXPLORACIÓN FÍSICA AUSCULTACIÓN

53. EXPLORACIÓN FÍSICA AUSCULTACIÓN

54. SOPLOS
• Se origina por un flujo turbulento a través de una válvula anormal, defecto septal u obstrucción al
flujo de salida, o por un aumento del volumen o velocidad del flujo a través de una válvula normal

55. SOPLOS CARDIACOS SE CLASIFICAN COMO
• Afectación del flujo sanguíneo
• Aumento de velocidad de flujo Estados hipercineticos
• Aumento de volemia
• Cambios en el diámetro
• Vaso sanguíneo obstructivo CoAo ateromatosis carotidea o renal
• Válvula cardiaca, cámaras insuficiencia o estenosis CIV PCA
• Disminución de Viscosidad………………………………………………. Anemia

56. SOPLOS CARDIACOS
SISTOLE DIASTOLE
Eao ……….Izq.
EP………….der.
Iao………………..izq.
IP………………….der.
IM ……….Izq.
IT………….der.
EM ……….Izq.
ET………….der.

57. SOPLOS CARDIACOS

58. SOPLOS CARDIACOS
Eyección rrrr (baja frecuencia
graves) campana
Aspiración fffff(alta frecuencia
agudos) membrana
SOPLOS ESTENOSIS INSUFICIENCIA
A S D
P S D
T D S
M D S

59. CLASIFICACIÓN DE LOS SOPLOS
• FUNCIONALES
• ORGANICOS
• ANORGANICOS O INOCENTES
• Intracardiacos
• Extracardiacos

60. ANORGANICOS O INOCENTES
• Son mesosistolicos de poca intensidad y tonalidad elevada
• No irradian mas alla del foco de origen, que suele ser mitral o pulmonar
• Estos soplos no producen alteración hemodinámica y a pesar de su aparatosidad, no tiene
significación alguna, excepto su curiosidad, como es el caso de la fiebre.

61. SOPLO INOCENTE SOPLO PATOLOGICO
-Soplo eyectivos en diamante (proto)
-Baja intensidad (1-3)
-Poco Irradiado o no irradiado
-Sin frémito
-Musical o Piolante
-Variable
-Paciente asintomatico
-Todos los diastólicos
-Los continuos (No el hum venoso)
-Los holosistolicos
-Soplo intenso con fremito(grado 4 o >)
-Asociado con anomalías en el resto del
examen físico sugerentes de cardiopatia

62. SOPLOS ORGANICOS
• En relación con una lesión anatómica irreparable del aparato valvular(estenosis aortica o mitral).
• Son sistólicos, diastólicos, continuos, intensos, de timbre rudo o musical, suele acompañarse de fremito
cardiaco y se irradian a una distancia mayor o menor.

63. SOPLOS FUNCIONALES
• Por dilatación del corazón y del anillo de inserción perivalvular, la valvula es sana, pero insuficiente,
como ocurre con la mitral en la dilatación del ventrículo izquierdo y con la tricúspide en la del corazón
derecho.
• Son sistólicos y rara vez diastolicos.
• La cardiomegalia dilatada es el típico ejemplo.

64. CARACTERISTICAS ACUSTICAS DE LOS SOPLOS
A Intensidad
B Tono
C Timbre
D Momento de la revolución cardiaca en el que se producen
E Relación con los ruidos cardiacos y sus intervalos
F Sitio en el que se oyen con mas intensidad
G Propagación o irradiación
H Modificaciones que experimentan los soplos bajo la influencia de la
respiración, del esfuerzo muscular de los cambios de posición y del
tratamiento

65. INTENSIDAD
INTENSIDAD ESCALA DE LEVINE HARVEY
Grado I Difícil de auscultar
Grado II Débil
Grado III Moderado
Grado IV Fuerte con Frémito
Grado V Muy fuerte y con frémito
Grado VI Sin necesidad de apoyar el estetoscopio sobre el tórax: frémito

66. INTENSIDAD
CLASIFICACION DE LOS SOPLOS SEGÚN SU INTENSIDAD
I Auscultan con dificultad
II Intensidad mayor que el I, auscultación fácil.
III Sonidos de gran intensidad se irradian
IV Sonidos de gran intensidad que se escuchan sin estetoscopio

67. TONO

68. TIMBRE
• Soplante o eyectivo
• Aspero o rodante
• Raspantes
• Musicales o piantes.

69. MOMENTO DEL CICLO CARDIACO EN EL QUE SE
PRODUCE
• Sistole = Sistolico
• Diastole= Diastolico
• Sistole+ Diastole= Sistodiastolico
• Sistole+ Diastole+ Diastasis= Continuo

70. RELACIÓN CON LOS RUIDOS CARDIACOS Y SUS
INTERVALOS

71. EL LUGAR DE LA MÁXIMA AUSCULTACIÓN Y LA
PROPAGACIÓN
• Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como el área en que fluye la sangre.

72. IRRADIACIÓN DE LOS SOPLOS CARDIACOS

74. MANIOBRAS AUSCULTATORIAS
• Maniobra de Harvey.- Paciente sentado inclinando el tórax hacia adelante. Magnifica los ruidos de las
válvulas semilunares.
• Maniobra de Pachon.- Paciente acostado en decúbito lateral izquierdo. Magnifican los ruidos de la
punta del corazón.
• Maniobra de Rivero Carvallo.- Paciente hace una inspiración profunda. Magnifica los ruidos del
corazón derecho, al aumentar el retorno venoso(v. aórtico y tricuspideo).
• Maniobra de Valsalva.- Inspiración profunda y después que el paciente puje o intente expulsar el aire
con la glotis cerrada. Facilita diferenciar los ruidos del corazón derecho.
• Maniobra de Auzolay.- Paciente en cama o ancianos. De cubito dorsal elevado miembros superiores e
inferiores. Magnifica los ruidos del corazón izquierdo al aumentar el gasto cardiaco

75. EXPLORACIÓN FÍSICA PULSO VENOSO YUGULAR
• Pulso venoso.- son oscilaciones breves entre dilaciones y colapsos de las venas y esto se produce por que las y las venas a
diferencia de las arterias presenta paredes muy delgadas.
• Pueden observarse 5 tipos de ondas 3 positivas (a,c,v) y 2 negativas(x,y)
• Las 5 solo pueden observarse en el yugulograma , en la practica clínica solo se observan las mas prominentes la onda a
positiva y la onda x negativa.
• Se evalúa la yugular profunda y no así la yugular superficial, por esta ultima ser oblicua además de presentar valvas
ET, EP, HP Pericarditis
Taponamiento IT
Pericarditis

76. ONDAS DEL YUGULOGRAMA
• Onda a.- Es la onda positiva dominante, es producida por la contracción auricular derecha, diástole
ventricular.
• Onda c.- Ocurre inmediatamente después de la onda a, es producida por la interferencia del pulso
carotideo.
• Onda x.- Sigue a la onda a, ocurre durante la sístole ventricular, se debe a la relajación auricular.
• Onda v.- Onda de menor tamaño que a, producida por el llenado auricular derecha.
• Onda y.- A continuación de la onda v, es una depresión diastólica, es producido por el llenado pasivo del
ventrículo derecho.

77. SITUACIONES PATOLÓGICAS DEL PULSO VENOSO
• Onda a.-
• Onda a Gigante.- Resistencia del flujo de la sangre de la auricula hacia los ventrículos, ocurre en la hipertrofia
ventricular derecha, estenosis tricuspidea, miocardiopatía hipertrófica.
• Onda a Cañón.- se produce en los bloqueos AV de tercer grado grado, además puede ocurrir también
taquicardia supraventricular
• Ausencia de onda a.- ocurre en la fibrilación auricular.

78. SITUACIONES PATOLÓGICAS DEL PULSO VENOSO
• Onda v
• Onda v sistólica.- Patognomónico de la insuficiencia tricúspidea

79. EXPLORACIÓN FÍSICA PULSO ARTERIAL
Pulso arterial.- Onda palpable en una arteria
producida por le eyección ventricular.
Donde lo podemos palpar?
En los miembros superiores en la región radial
En la región axilar, braquial, en la región carotidea,
temporal, subclavia.
En miembros inferiores en la región de la arteria
femoral, poplítea, tibial posterior, pedio, aórtico
abdominal

80. CARACTERÍSTICAS DEL PULSO
• Anatomia.- Son lineales y lisas, pero en las personas mayores se pueden sentir tortuosidades
• Frecuencia.- se mide en pulsaciones por minuto y es igual a los latidos del corazón normal 60-100, si es
mayor a 100 es taquifigmia, si es menor a 60 bradifigmia.
• Pulso deficitario.- Como en la fibrilación auricular cuando la frecuencia cardiaca no es igual a la
frecuencia de los pulsos.
• Regularidad o ritmo.- Las ondas que se trazan al explorar el pulso deben ser regulares en condiciones
normales, las alteriaciones del pulso pueden ser un pulso bigeminado o trigeminado, como en la
fibrilación auricular o extrasístoles ventriculares

81. CARACTERISTICAS DEL PULSO
PULSO NORMAL
PULSO MAGNUS.- se puede observar en personas con hipertensión arterial hipertiroidismos, fiebre.
PULSO MAGNUS CELER.- El mejor ejemplo es en la insuficiencia valvular aortica severa
Amplitud.- Hace referencia a la altura de la onda

82. CARACTERISTICAS DE LOS PULSOS
Pulso Parvus.- onda pequeña, se presenta en en hipovolemia, taponamiento grave, hipotensión
Pulso Parvus et Tardus.- Ondas pequeñas y alargadas, el ejemplo mas característico de Esteosis aortica grave
Características de la amplitud

83. CARACTERÍSTICAS DE LOS PULSOS
Pulso Filiforme.- Se presenta en cuadros de Hipovolemia y Shock

84. CARACTERISTICAS DE LOS PULSOS
• Tensión arterial.- Es la presión que ejerce la sangre en la paredes de las arterias si la presión arterial es
alta generara ondas duras pero si la presión arterial es baja arterias blandas

85. CARACTERÍSTICAS DE LOS PULSOS
Igualdad.- Las ondas deben tener la misma altura
Pulso Paradójico.- Puede ser normal pero el ciertas condiciones es patológico, O Sea
estos pulsos son desiguales pero regulares, la diferencia entre las ondas pequeñas y las
grandes debe ser mayor a 10 mmHg. Lo patológico empieza cuando esta diferencia se
acentúa y puede pasar en un taponamiento cardiaco en pericarditis constrictiva y en
EPOC

86. CARACTERÍSTICAS DE LOS PULSOS
Pulso alternante.- Ocurre en una insuficiencia ventricular izquierda

87. CARACTERÍSTICAS DE LOS PULSOS
Forma.-
Normal.-
Bisferiens.- Onda bifásica volumen sistólico anormalmente grande
Iglesia de campana.- ocúrreme en miocardiopatías hipertróficas obstructivas
Dicroto.- Puede ser normal, pero se asentua se observa en cuadro febriles agudos

88. CARACTERÍSTICAS DE LOS PULSOS
• Simetria.- Los pulsos deben ser simétricos eso quiere decir que los pulsos arteriales deben ser iguales
en miembros superiores e inferiores si existe una desigualdad es patológico, el ejemplo clásico es la
diferencia de pulsos y de presiones que aparece en la Coartación de la aorta.

89. SACIAS
• Aquí da fin al tema de semiología básica cardiológica, para profundizar mas deben estudiar sus libros
de semiología clásica suros, Argente……etc
• Suerte chamacos