Con este trabajo se busca explicar acerca del absceso y pseudoquiste pancreático, definición, causas, cuadro clínico, diagnostico, bacteriología, tratamiento y posibles complicaciones. Ayudar a la población en la comprensión de estas patologías.

1. Absceso Pancreático y
Pseudoquiste Pancreático
Universidad de Panamá
Cátedra de Cirugía
Jaelene Ríos
X Semestre

2. Definición
01 Descripción y características
Causas
02 Que pueden llevar a esta
patología
Cuadro Clínico
03 Signos y síntomas
Diagnostico
04 Pruebas de laboratorio y de
imagen
Bacteriologia
05 Microorganismos presentes
habituales
TABLA DE
CONTENIDO
06
07
Tratamiento
Farmacológico y
quirúrgico
Pseudoquiste
Breve descripción

3. Definición
01

4. Como absceso pancreático se entiende a
toda colección de material purulento, bien
delimitada, rodeada de una pared delgada
de tejido de granulación y colágeno.
Contiene poca o ninguna necrosis
glandular y de aparición más tardía más de
las 4 semanas en el curso de la
pancreatitis. Se sospechará cuando, en el
transcurso de la pancreatitis, el cuadro
séptico no mejora o si tras 2-3 semanas.
Definición

5. Causas
02

6. El absceso pancreático usualmente
es una complicación local muy
seria que se presenta después de
un episodio severo de pancreatitis.
En particular pacientes con
pancreatitis postoperatorias tienen
alto riesgo de desarrollar abscesos
pancreáticos.
v Pseudoquistes pancreáticos
v Pancreatitis severa infecciosa
Causas

7. Cuadro Clínico
03
Signos y síntomas

8. Cuadro Clínico
85% de los pacientes presenta
fiebre mayor de 38°C, 80%
padecen de dolor creciente, 33%
presenta una lesión palpable y casi
un 100% de casos se observa una
leucocitosis mayor de 10,000
cel/mm3
Puede presentarse con taquicardia,
escalofríos e hipotensión, sin
embargo, estos hallazgos pueden
verse en pancreatitis severa, por lo
tanto, no siempre son confiables y
es necesario recurrir a otros
métodos para un diagnóstico
preciso.
Pacientes presentan 2 a 4 semanas
después del comienzo de los
síntomas deterioro del estado
general, fiebre alta, dolor, masa
palpable y leucocitosis. La muerte
tardía es generalmente resultado
de sepsis.

9. Diagnostico
04
Pruebas bioquímicas y de imagen

10. Diagnostico Pruebas Bioquímicas
Las pruebas hematológicas no son de gran
ayuda diagnostica por ser muy inespecíficas.
Leucocitosis mayor de 10,000 cel/mm3 con
marcada desviación izquierda.
Los hemocultivos no siempre son positivos y
si lo son tampoco son específicos del sitio de
infección.
Otros tests bioquímicos como ribonucleasa
sérica, fosfolipasa A2, proteína C reactiva, Alfa1
antitripsina o Alfa2 macroglobulina no han
proporcionado mayor información que
contribuya decisivamente a un diagnóstico.

11. Diagnostico Pruebas de Imagen
Los métodos diagnósticos por
imágenes desempeñan un papel muy
importante en el diagnóstico de esta
patología.
Detectan la lesión, precisando
características de ubicación, tamaño
y relación con otros órganos y
mediante observación directa
permiten llevar a cabo una
aspiración percutánea dirigida para
documentar la presencia de
infección.
Pruebas de
Imagen
Ultrasonografía
Tomografía
Computarizada
Resonancia
Magnética

12. Diagnostico Pruebas de Imagen
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Muestra al absceso como una colección líquida de baja
densidad y puede revelar edema pancreático, liquido
dentro del páncreas o burbujas de gas en el lecho
pancreático. La TC con un bolo rápido de inyección de
contraste, tiene gran aceptación pues da información
considerando la extensión de tejido necrótico que
aparece como áreas hipoperfundidas.
RESONANCIA MAGNÉTICA
La resonancia magnética supera a la TC y US pues tiene
una sensibilidad y especificidad que bordea el 100% en
casos de presencia de colecciones necróticas sub-
agudas.

13. Bacteriología
05
Según Armstrong y otros estudios

14. Muy similar a la de una enfermedad de la vía
biliar:
v E.coli y Klebsiella 35 a 50%
v Pseudomonas 8 a 10%
v Enterococs y estrptococos se encuentran en
proporciones similares
v Anaerobios 2 a 10%
Hay elevada incidencia de infección
polimicrobiana (30-55%) lo que sugiere que la
bilis contaminada es lo que provoca el sembrado
bacteriano en el páncreas.
Bacteriología según Armstrong

15. Bacteriología según Otros
Estudios
v E.coli 51%
v Enterococos 19%,
v Proteus, Klebsiella y Pseudomonas en un 10%
v Estafilococos 18%
v Streptococcus fecalis 7%
v Bacteroides en 6%
Se piensa que estas bacterias vendrían del colon
filtrándose a través de la pared intestinal, la cual
es más permeable debido al proceso inflamatorio
adyacente, seguida de la diseminación local a
través de linfáticos a los tejidos necróticos.

16. Tratamiento
06

17. Tratamiento
Antibióticos Quirúrgico
El valor profiláctico es incierto.
En 2 estudios recientes de
imipenem, ofloxacino y metronidazol,
se observó niveles altos de estos
fármacos en sangre del tejido
pancreático, que se reflejaron en una
aparente mejoría clínica y en un
mejoramiento. se requieren más
estudios para determinar el rol de la
antibioticoterapia profiláctica.
En la actualidad, la mayoría de autores
proponen como tratamiento inicial la
colocación de un catéter de drenaje
percutáneo que resulta eficaz en
alrededor de un 50%.
En el resto de pacientes se realizará
un desbridamiento quirúrgico con
reintervención precoz si existe el
estado séptico. La mayoría de casos
una intervención quirúrgica a tiempo y
bien indicada, es superior a cualquier
drenaje percutáneo.

18. Complicaciones
Abscesos
Múltiples
Sepsis

19. Pseudoquiste
Pancreático
07

20. Un pseudoquiste pancreático es una
colección circunscrita de secreciones
pancreáticas en proceso de granulación
que ocurre en o alrededor del páncreas
como resultado de una pancreatitis
inflamatoria con o sin interrupción del
conducto.
Los pseudoquistes representan
aproximadamente el 80% de las lesiones
quísticas del páncreas. Pueden ser
simples o múltiples, dentro o fuera del
páncreas, y puede variar en tamaño.
Pseudoquiste Pancreático

21. v La característica clave es el revestimiento:
contiene material fibroso y tejido de granulación
y sin revestimiento epitelial real.
v El paciente puede estar asintomático, incluso
con pseudoquistes de gran tamaño, o tener
síntomas o signos como dolor abdominal,
anorexia, sepsis, ictericia o palparse una masa
abdominal.
v Las determinaciones de laboratorio tienen un
valor limitado y pueden ser normales o
detectarse unos niveles elevados de amilasa y
lipasa.
Pseudoquiste Pancreático

22. Bibliografía
Bibliografía
1. Hidalgo JC, Dra. Merino CC. Caracterización clínica del paciente con Pancreatitis Aguda, ingresados
en la Unidad de Cuidados Crítiicos, de Hospital Nacional de Rosales, de 1 de enero de 2012 a 31 de
diciembre de 2017 [Internet]. Bvsalud.org. 2019 [citado el 17 de junio de 2022]. Disponible en:
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/04/1177149/506-11105879.pdf
2. Dra. Astete M. Absceso Pancreático [Internet]. Edu.pe. [citado el 17 de junio de 2022]. Disponible en:
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/vol_17s1/absce_pancrea.htm
3. Pueyo Rabanal A, Giménez Alvira L, Lucena de la Poza JL, González González J, Colás Vicente A.
Absceso pancreático de origen extraglandular. Cir Esp [Internet]. 2009 [citado el 17 de junio de
2022];86(2):119–20. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-
absceso-pancreatico-origen-extraglandular-S0009739X09001389
4. Ramírez Plaza CP, Aranda Narváez JM. Pancreatitis aguda grave. Introducción, conceptos y
etiopatogenia [Internet]. Asacirujanos.com. 2010 [citado el 17 de junio de 2022]. Disponible en:
https://www.asacirujanos.com/admin/upfiles/revista/2010/2010-vol21-n1.pdf