CONDUCCON E INDUCCION LA PREPARACION CORRECTA PARA EL TRABAJO DE PARTO ESTACIONADO

1. CONDUCCION E
INDUCCIÓN

2. CONDUCCIÓN E
INDUCCIÓN
INDUCCIÓN
mujer que NO tiene
contracciones y se le
ponen
medicamentos para
iniciar el trabajo de
parto.
CONDUCCIÓN
mujer que inició
contracciones y se le
ponen
medicamentos para
mejorar el trabajo de
parto.

3. CONDUCCIÓN E
INDUCCIÓN
INDUCCIÓN
Se puede inducir
hasta 3 días.
1. modificaciones
cervicales y
maduración
cuello.
2. Dinámica uterina
3. La px debe parir
CONDUCCIÓN
mujer que inició
contracciones y se le
ponen
medicamentos para
mejorar el trabajo de
parto.
2-4 mil unidades/min
de oxitocina
Cada 30 minutos
32 ml unidades en max
8 horas

4. INDUCCI
ÓN
Estimulación de las contracciones antes del inicio espontáneo del trabajo
de parto, con o sin ruptura de membranas
Rotura de membranas sin trabajo de parto,
hipertensión gestacional, oligohidramnios,
sufrimiento fetal, embarazo postérmino

5. TECNICAS
• Oxitocina
• Misoprostol
• Métodos mecánicos
RIESGOS
• Cesarea
• Corioamnionitis
• Ruptura uterina
• Hemorragia postparto
FACTORES QUE AFECTAN EL ÉXITO DE LA INDUCCIÓN
• Edad
• Multiparidad
• IMC >30
• Peso al nacer >3500

6. PREINDUCCIÓN DE LA MADURACIÓN
CERVICAL
“Favorabilidad” cervical
 Bishop >7, éxito del 95%.
 Bishop 4-6, éxito del 80-85%.
 Bishop <3, éxito del 50%.

7. TECNICAS
FARMACOLOGICAS
Prostaglandinas E2
Es el método
farmacológico más usado.
CONTRAINDICACIONES
• asma bronquial
• glaucoma o aumento de la presión
intraocular
• enfermedad renal o hepática
• cardiopatías
• hipersensibilidad a las prostaglandinas

8. PROSTAGLANDI
NA E1
Dosis vaginal de 25 g
DONANTES DE
OXIDO NITRICO
DINOPROSTONA INTRAVAGINAL
MISOPROSTOL

9. TÉCNICAS
MECÁNICAS
Catéter transcervical
Sólo se usan cuando el cuello uterino es
desfavorable, porque el catéter tiende a salir
cuando se abre el cuello uterino.
Dilatadores cervicales higroscópicos
Describe para la
terminación temprana
del embarazo.

10. MÉTODOS DE INDUCCIÓN Y
AUMENTO
PROSTAGLANDINAS E1
Taquisistoles uterinas
Dosis oral:
100microgramos
Dosis vaginal: 25
microgramos

11. MÉTODOS DE INDUCCIÓN Y
AUMENTO
Oxitocina
Taquisistoles uterinas
Objetivo: actividad uterina para
cambios cervicales y descenso fetal
Vida media: 3 a 5 minutos

12. MÉTODOS DE INDUCCIÓN Y
AUMENTO
Oxitocina
Se inicia: 2-4 mU/min
Incremento: Cada 30
minutos
No se de ceder de 32
mU/min en 8h
¿Cómo se prepara la solución?
Ampolla: 2.5 UI, 5 UI, 10 UI
5.000 mU
Ampolla de
oxitocina de
5 UI

13. MÉTODOS DE INDUCCIÓN Y
AUMENTO
Oxitocina
¿Cómo se prepara la solución?
1 cc 10 mU
4 mU
X
0,4 cc
1 cc = 20 gotas
0,4 cc x 20 gotas
8 gotas
Cada 30 min se incrementan
2 mU

14. MÉTODOS DE INDUCCIÓN Y
AUMENTO
Oxitocina
¿Cómo se prepara la solución?
8 gotas 4 mU
X
12 gotas
6 mU
Cada 30 min se incrementan
2 mU
Gotas mU
8
12
16
20
24
28
32
36
40
44
48
52
56
60
64
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32

15. REGIMENES
2 a 4 mU/min de
oxitocina
Intervalos de 30 minutos
Dosis máxima 32 mU/min
Oxitocina
MÉTODOS DE INDUCCIÓN Y
AUMENTO

16. RIESGOS VS BENEFICIOS
A menos que el útero esté cicatrizado, la ruptura uterina asociada con la infusión de oxitocina es rara
 8 rupturas uterinas en 48.718 mujeres  1 por oxitocina
 Revisión Dinamarca  3.3 por 100.000 mujeres sin cesárea previa
 Hospital de Parkland  95.000 nacimientos  14 rupturas uterinas por
oxitocina
 Intoxicación con agua  convulsiones, coma y muerte

17. PRESIONES DE CONTRACCION
UTERINA
90 a 390 um
en trabajo
espontaneo
140-150um
parto
vaginal
Persistencia
del retraso
en fase
activa con
200 um

18. RETRASO DE LA FASE ACTIVA
Detención en 1ra etapa  fase latente completa, contracciones > 200um >2 horas sin cambios cervicales
Respaldo por estudios para permitir un
ratraso de la fase activa a 4 h
Falta de progreso antes de 7cm por 2
horas no es infrecuente
Menor índice de cesáreas

19. AMNIOTOMÍA PARA LA INDUCCIÓN Y
AUMENTO
• En el cuadro, la amniotomía en
aproximadamente 5 cm de
dilatación aceleró el parto
espontáneo en una a una y
media horas.
• ni la necesidad de estimulación
con oxitocina ni la tasa general
de cesárea aumentó.
• se puede utilizar la ruptura
artificial de las membranas
• la amniotomía se asocia con un
riesgo de prolapso del cordón
umbilical.

20. Extracción de membranas para la
inducción del parto
La inducción del
parto por
“extracción” de
membranas es una
práctica frecuente.
la extracción de la
membrana es segura y
reduce la incidencia de
embarazos a término
sin aumentar
constantemente el
aumento de la
incidencia de ruptura de
membranas, infección o
hemorragia.
Los inconvenientes son
la incomodidad y el
sangrado asociado