cuando el parto se produce antes de las 37 semanas de embarazo y despues de las 23 semanas de embarazo.

1. Universidad Guayaquil
Facultad Obstetricia
UNIVERSIDAD GUAYAQUIL
FACULTAD OBSTETRICIA
MATERIA:
CLÍNICA PRÁCTICA
DOCENTE:
OBST. JAZMÍN PUCHA
TEMA:
PARTO PREMATURO
ESTUDIANTE:
DIANA CHANCAY
GRUPO 3
AÑO 2015-2016

2. Parto Prematuro
Cuando el parto se produce antes de las 37 semanas de embarazo y
después de las 23 semanas o 161 dia calculados desde el primer día de la
última menstruación.
Mientras más corto es el período del embarazo, más alto es el riesgo de las
complicaciones, llegando a pesar menos de 1500 g. y aquellos que pesan
menos de 1000 g
www.nlm.nih.gov › Página Principal › Enciclopédia médica

3. Factores de riesgo para un parto prematuro
Hay muchas causas relacionadas con los nacimientos prematuros. A pesar de ello, se
mencionara algunos de los factores que pueden provocar
• Infecciones de las vías urinarias, vaginales
• Enfermedades renales, cardiacas
• Diabetes, anemias severas, alteraciones tiroideas
• Abortos o partos pre término previos.
• Anomalías uterinas
• Edad inferior a 18 años o superior a 35.
• Hemorragia, placenta previa, desprendimiento de placenta.
• Embarazo múltiple ,pre eclampsia o diabetes gestacional
• Hábito tabáquico
• Estado nutricional deficiente.
• Obesidad.
• Nivel socioeconómico bajo.
• Consumo de alcohol o droga
• Retraso del crecimiento intrauterino
• Rotura prematura de membrana
• Aumento liquido amniótico.
• Malformaciones del cuello uterino débil o corto
• Estado de emocional
www.webconsultas.com/embarazo/el-parto/...parto/parto-
prematuro-863

4. Síntomas del parto prematuro
 Contracciones uterinas regulares, con o sin dolor.
 Sensación de presión pelviana (sensación de que el niño empuja hacia
abajo o de pesadez)
 Hemorragia vaginal.
 Dolor de espalda o en las caderas.
 Rotura de la bolsa de aguas.
 Dolor de vientre (con o sin diarrea).
 Molestias similares a las de la menstruación
 Cambios o aumentos de la secreción vaginal (flujo de color
amarronado o sanguinolento).
 Cólicos abdominales (con o sin ganas de vomitar).
 Sangrado y/o cólicos en el abdomen.
 Líquido que se filtra desde su vagina en gotas o en chorro.
 ruptura de membranas
 Contracciones que se vuelven más prolongadas, más fuertes y más
cerca
nmedicina.uc.cl/docman/doc-view/218

5. Tratamiento
Retardar el nacimiento prematuro es la opción más favorable.
El primer recurso es reposo absoluto en cama.
• Mantener una posición horizontal reduce la presión cervical
• Hidratación
• nutrición adecuadas
 En el caso de hospitalización:
hidratación por medio de suero intravenoso.
 medicamentos :
que evitan las contracciones
toco líticos como fenoterol, nifedipina y atosiban.
En nacimiento prematuro Para reducir el riesgo de su aparición a las madres
embarazadas se les administra glucocorticoides, un esteroide que fácilmente atraviesa la
placenta y estimula el crecimiento de los pulmones del feto. Glucocorticoides típicos son
betametasona o dexametasona, cuando el feto ha alcanzado las 24 semanas.
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/obstetricia/altoriesgo/parto

6. Dosis de administración
o Nifedipina
vía oral
Su dosis inicial es de 20 mg, con dosis posteriores de 10 a 20 mg cada 6 a 8 horas por vía oral.
Los efectos secundarios maternos más comunes de la nifedipina administrada por vía oral son
efecto vasodilatador e incluyen enrojecimiento, acufenos, cefaleas, y edema periférico.
Atosiban
que se administra por vía IV , con una dosis inicial de 6.75 mg, y posteriormente una infusión
de 300 µg por minuto durante 3 horas, y luego 100 µg por minuto durante 18 horas y no más.
Estudios han demostrado que es eficaz en retrasar el parto en 24, 48 horas y 7 días
tiene menos efectos colaterales adversos en la madre y los que presentan son incluyen
náuseas, vómitos, cefalea, dolor torácico
http://www.geosalud.com/embarazo/embarazopretermino.htm

7. fenoterol
Dosis inicial: 2 g/min.
Aumentar la dosis en 0,5 g/min cada 30 minutos hasta que cesen las contracciones uterinas o se desarrollen
efectos colaterales.
Dosis máxima: 4 g/min. Depende de la sensibilidad de la paciente al fármaco. si el trabajo de parto persiste
con dosis máxima. Suspender la administración
Si se logra la detención del trabajo de parto <3 contracciones/hora, continuar con la infusión por 12 horas,
disminuyendo gradualmente la dosis hasta 1 - 0,5 g/min.
o TOCOLISIS DE URGENCIA
Diluir 1 ml de fenoterol (0,05 mg) en 20 ml de suero fisiológico y administrar en bolos de 2 a 3 ml (5-7,5
g) (1 ampolla 10 ml = 0,5 mg)
o PREPARACION DE LA INFUSION CONTINUA
1 ampolla de fenoterol = 0,5 mg
Preparar una solución en 500 ml de suero glucosado al 5% con 4 ampolletas
de fenoterol (2 mg/500 ml) Administrar a 30 ml/hora (2 g/min)
Efectos Colaterales: Aumenta frecuencia cardíaca, Aumenta flujo renal
https://www.medicinafetalbarcelona.org/.../manejo%20de%20la%20pacie..

8. Maduración pulmonar dosis
 Los corticoides betametasona
(12 mg intramusculares cada 24 horas, 2 dosis)
 dexametasona
6 mg intramuscular cada 12 , 4 dosis Pueden repetirse a los
7 días de la primera administración
Ambas drogas atraviesan la placenta, tienen vida media
larga . sugiere que la betametasona es más efectiva que la
dexametasona en la reducción de hemorragia
interventricular
corticoides betametasona dexametasona reducen en forma
significativa el riesgo de SDR, hemorragia interventricular y
la muerte neonatal.
apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/complications/preterm.../es/

9. Consecuencia neonatales
Los niños nacidos con una diferencia de más de 2 semanas antes de las 40 semanas, muestran
signos físicos de su nacimiento prematuro y problemas como: ictericia, hipoglicemia,
hipocalcemia, síndrome de distrés respiratorio, displasia broncopulmonar, hemorragia
intracraneal, retinopatía prematura, enterocolitis necrosante y raquitismo
también hay factores obstétricos debe considerarse :
buena relajación perineal
uso de anestesia
Conducción episiotomía amplia
preferir la operación cesárea en presentaciones podálicas
monitorización electrónica de la frecuencia cardíaca fetal
Si en el servicio no existen las condiciones óptimas para atender a un RN prematuro, debe
existir condiciones optimas para RN debe realizarse en un centro de mayor complejidad.
www.consultatuginecologo.com