apuntes y material expositorio importante sobre el ciclo ovárico en la mujer

1. CICLO OVÁRICO Y
MENSTRUAL
Grupo #13

2. Generalidades
• Eje hipotálamo-hipófisis-ovario.
• Hormona foliculoestimulante FSH,y la hormona
luteinizante LH, derivadas de la hipófisis
• hormonas esteroideas ováricas: estrógeno y
progesterona.
• La duración de 28 días, +- 3 días
Dra. Griselda Martínez Aragón.Seminario de Actualización en Ginecología y Obstetricia 2021.Williams. Obstetricia (25a. ed.)

3. Embriología
• 3ra sdg: Células germinales primordiales
• 5ta sdg: Migración activa hasta la cresta
urogenital
• Una vez formados estos ovocitos, alrededor de
400.000 a 500.000 se presentarán al nacimiento
• Solo 400 a 500 llegarán a ovular
Dra. Griselda Martínez Aragón.Seminario de Actualización en Ginecología y Obstetricia 2021.Williams. Obstetricia (25a. ed.)

4. Anatomía
● Los ovarios son estructuras ovaladas ubicadas
adyacentes a los cuernos uterinos.
● Dimensiones en la adultez: 4 cm x 3 cm x 1 cm de
grosor.
● Unido a la pared posterior de la pelvis por el mesoovario
● Unido a la pared uterina por el ligamento úteroovárico
● Unidos a la pared lateral de la pelvis por el ligamento
infundíbulopelvico
Suministro sanguíneo: arteria uterina mediante sus ramas
tuboováricas y arteria ovárica rama directa de la aorta abdominal.

5. Histología
Aproximadamente en el quinto mes de vida intrauterina se van a diferenciar 3 áreas histológicas en el ovario:
1. Central: Médula
2. Externa: corteza
3. Hilo interno
Histología del folículo ovarico:
● Las células de la granulosa están distribuidas alrededor de todo el
folículo
● Células presentes alrededor del ovocito se denomina cúmulo ooforo.
● Existe también una lámina basal con 2 capas, una externa (teca
externa) y otra interna (teca interna).
● Los folículos ováricos poseerán un ovocito y una cavidad antral rica en
factores de crecimiento, citocinas y hormonas.

6. Hormonas
Hormona liberadora de gonadotropinas
Dra. Griselda Martínez Aragón.Seminario de Actualización en Ginecología y Obstetricia 2021.Williams. Obstetricia (25a. ed.)

7. Hormonas
Dra. Griselda Martínez Aragón.Seminario de Actualización en Ginecología y Obstetricia 2021.Williams. Obstetricia (25a. ed.)

8. Hormonas sexuales
Dra. Griselda Martínez Aragón.Seminario de Actualización en Ginecología y Obstetricia 2021.Williams. Obstetricia (25a. ed.)

9. Hormona Antimulleriana
● Reclutamiento inicial
independiente de FSH
● Maduración folicular
dependiente de FSH
● Selección del folículo
dominante
● Expresión de aromatasa
inducida por FSH
Acciones inhibitorias
Dra. Griselda Martínez Aragón.Seminario de Actualización en Ginecología y Obstetricia 2021.Williams. Obstetricia (25a. ed.)

10. Ejes Hormonales
1.Hipotalamo-Hipofisis
2.Ovario
3.Endometrio
Dra. Griselda Martínez Aragón.Seminario de Actualización en Ginecología y Obstetricia 2021.Williams. Obstetricia (25a. ed.)

11. Ciclo Ovarico
Dra. Griselda Martínez Aragón.Seminario de Actualización en Ginecología y Obstetricia 2021.Williams. Obstetricia (25a. ed.)
Ocurre mensualmente una serie de cambios
hormonales culminando en la liberación de
un óvulo.
Duración aproximada de 25-35 días
El ciclo ovárico se divide 3 fases:
1. Fase folicular
2. Fase de ovulación
3. Fase lútea

12. Fase Folicular
Dra. Griselda Martínez Aragón.Seminario de Actualización en Ginecología y Obstetricia 2021.Williams. Obstetricia (25a. ed.)
1. La fase folicular también se llama estrogénica debido a que en este período son
secretadas cantidades importantes de estrógeno.
2. Esta es la fase más variable del ciclo.
3. La fase folicular comienza con un reclutamiento de las gonadotropinas,
específicamente las FSH va actuar a los folículos primordiales, que hacen que
progresen a folículos primarios, secundarios hasta la etapa Antral.

13. Ovulación
10 a 12 horas posterior al
pico de LH
24 a 36 horas posterior al
pico de estrógenos
> prostaglandinas y
colagenasa = debilita la
pared
>líquido antral = ruptura
Activación de las proteasas
Digestión proteolítica =
ruptura folicular
Dra. Griselda Martínez Aragón.Seminario de Actualización en Ginecología y Obstetricia 2021.Williams. Obstetricia (25a. ed.)

14. Fase lútea
CUERPO LÚTEO
Es un órgano
endocrino transitorio
que, en ausencia de
embarazo, regresará
rápidamente..
Se desarrolla a partir
de los restos del
folículo de Graaf en
un proceso
denominado
luteinización.
Ginecología y Obstetricia 2021.Williams. Obstetricia (25a. ed.)

15. Fase lútea
Se caracteriza por un
incremento de progesterona
LH y la FSH disminuyen
Con el embarazo, el cuerpo
lúteo continúa la producción
de progesterona por (hCG)
Progesterona máx de 25 a
50 mg/d en medio de la fase
lútea.
Constante de aprox 14 días
Día 21
Ginecología y Obstetricia 2021.Williams. Obstetricia (25a. ed.)

16. Ciclo endometrial
Dra. Griselda Martínez Aragón.Seminario de Actualización en Ginecología y Obstetricia 2021.Williams. Obstetricia (25a. ed.)
El ciclo endometrial consta de 3
fases, menstrual, proliferativa y
secretora.

17. Fase proliferativa
Dra. Griselda Martínez Aragón.Seminario de Actualización en Ginecología y Obstetricia 2021.Williams. Obstetricia (25a. ed.)
● Estradiol aumenta
● Crecimiento del endotelio
● Aumento de células ciliadas

18. Fase secretora
Dra. Griselda Martínez Aragón.Seminario de Actualización en Ginecología y Obstetricia 2021.Williams. Obstetricia (25a. ed.)
➔ Progesterona aumentada
➔ Glucógeno acumulado en la
porción basal
➔ El estroma se vuelve
edematoso

19. Menstruación
Ginecología y Obstetricia 2021.Williams. Obstetricia (25a. ed.)
● fase lútea media secretora del ciclo endometrial
● rescate del cuerpo lúteo y la secreción continúa de progesterona
● inician los eventos que conducen a la menstruación.
invadido por neutrófilos para
crear una apariencia pseudo
inflamatoria
interleucina 8 y
factor
quimiotáctico de
neutrófilos.
se infiltran en uno o
dos días
inmediatamente antes
del inicio de la
menstruación

20. Menstruación
Ginecología y Obstetricia 2021.Williams. Obstetricia (25a. ed.)
● Infiltración leucocitaria clave para descomposición matriz extracelular
endometrial
● Cuerda floja inflamatoria
● Leucocitos Invasores secretan (metaloproteasas)
● Regresión endometrial
Proinflamatorios y
fagocíticos
Inmunosupresores y
reparativos
Vasoconstricción intensa de la arteria espiral precede a la menstruación y
también sirve para limitar la pérdida de sangre menstrual.

21. Menstruación
Ginecología y Obstetricia 2021.Williams. Obstetricia (25a. ed.)
Las prostaglandinas: Vasoconstricción, contracciones miometriales y regulación positiva de las respuestas proinflamatorias.
prostaglandina F2α (PGF2α,
prostaglandine F2α)
VEGF
Ciclooxigenasa 2 (COX-2,
cyclooxygenase 2)
15-hidroxiprostaglandina
deshidrogenasa
El sangrado menstrual real sigue a la
ruptura de las arteriolas en espiral
formación de hematoma
endometrio superficial se
distiende y se rompe
necrosis tisular parcial
superficie endometrial se restablece
mediante el crecimiento de bridas, o collares
continuidad epitelial se restablece mediante
la fusión de los bordes