terapéutica

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2. INTRODUCCIÓN
El tratamiento pulpar en la dentición
decidua comprende varias opciones, por lo
cual su elección dependerá de la vitalidad
pulpar, siendo de suma importancia, el
contar con un diagnóstico preciso y
certero.

3. TERAPIA PULPAR EN EL NIÑO
La terapia pulpar pediátrica se conoce por muchos otros
nombres, entre ellos: tratamiento de conducto, pulpotomía,
pulpectomía y tratamiento de nervios.
El objetivo principal de la terapia pulpar es tratar,
restaurar y salvar la pieza dental afectada.

4. DX DEL ESTADO PULPAR
Un tratamiento pulpar eficaz precisa la
valoración e interpretación correcta de los
signos y síntomas clínicos que derivarán en
un diagnóstico acertado del estado pulpar.

5. Pruebas de vitalidad
❏ Estimulación térmica y eléctrica
❏ Movilidad
❏ Percusión
❏ Palpación
En circunstancias normales, la vida útil de un
incisivo temporal es de 5 a 8 años y la de un canino
o molar temporales de 8 a 10 años

6. Tratamientos pulpares
utilizados en odontopediatría

7. ¿Cuándo usarlos?
En presencia de lesión cariosa progresiva se produce una respuesta bacteriostática
dentro del cuerpo de la lesión.
Las exposiciones pulpares pequeñas pueden ser iatrogénicas o cariosas.

8. Recubrimiento pulpar indirecto
El recubrimiento pulpar indirecto es también
considerado la base de la técnica restaurativa
atraumática en la dentición temporal y
permanente.
Favorece la curación pulpar estimulando la
formación de una dentina reaccional.

9. Indicaciones
● Lesión cariosa extensa.
● Diente asintomático o síntomas transitorios leves.
● La radiografía preoperatoria confirma la ausencia de
afectación radicular.

10. Técnica
● Control del dolor y aislamiento.
● Eliminar caries superficiales.
● Eliminar caries periféricas, dejando caries profundas sobre la pulpa.
● Finalizar la preparación de la cavidad.
● Restaurar el diente asegurando un buen sellado coronal.

11. Recubrimiento pulpar Directo
Tienen un mal pronóstico debido a la reabsorción interna de la raíz.
Sólo se llevará a cabo cuando la pulpa haya sido accidentalmente expuesta durante el
procedimiento operatorio o en casos de mínimas exposiciones traumáticas.

12. Indicaciones
● La exposición tuvo causas mecánicas iatrogénicas.
● El diente estaba previamente aislado.
● La exposición pulpar es pequeña y el diente presenta condiciones de salud
pulpar.
● El diente es joven, rico en células y está asintomático.
● Exposición pulpar por fractura complicada de la corona.

13. Técnica
1. Anestesia local.
2. Aislamiento absoluto.
3. Preparación de cavidad con fresa de bola quirúrgica número 4.
4. Limpieza de la cavidad.
5. Aplicación de hidróxido de calcio en la pulpa expuesta.
6. Aplicación de base con hidróxido de calcio.
7. Obturación temporal.
8. Toma de radiografía final.

14. Pulpotomía
Es la técnica endodóntica más utilizada en la dentición temporal.
El objetivo es remover la pulpa coronal inflamada y preservar la vitalidad de la pulpa
radicular.

15. Indicaciones
● Exposición pulpar cariosa.
● Diente asintomático o dolor transitorio benigno.
● La radiografía preoperatoria confirma la ausencia de afectación radicular.
● Diente restaurable.

16. Técnica
1. Control del dolor y aislamiento con dique de goma.
2. Eliminación completa de la caries desde la periferia a la
pulpa.
3. Eliminación del techo de la cámara pulpar.
4. Amputación de la pulpa coronal.
5. Detención del sangrado en el lugar de amputación.
6. Aplicación del agente terapéutico.
7. Colocar la base directamente en el lugar de la
amputación de la pulpa.
8. Colocar el núcleo.
9. Restaurar el diente con un sellado coronal adecuado. Se
recomienda un recubrimiento total con una corona de
metal preformada o con una corona de composite.
10. Evaluación radiográfica regular.

17. PulpectomÍa
Es la eliminación completa de todos los tejidos pulpares del diente y sólo puede
considerarse para dientes temporales con las raíces intactas.

18. Indicaciones
● Necrosis pulpar en cualquier diente temporal o exposición cariosa de un incisivo
temporal vital.
● Diente restaurable.
● La radiografía preoperatoria confirma la raíz intacta no reabsorbida.
● Se requiere retención del diente.

19. Técnica
sellado
1. Control del dolor y aislamiento con dique de
goma.
2. Eliminación completa de caries.
3. Limpieza químico-mecánica y preparación
del conducto radicular, poniendo atención en
no forzar ni los instrumentos ni los desechos
más allá del ápice anatómico. Irrigación
copiosa con hipoclorito sódico.
4. Obturación con una pasta reabsorbible.
5. Restauración para asegurar un
coronal adecuado.
6. Evaluación radiográfica regular.

20. Medicamentos utilizados
❏ Hidróxido de calcio
Es efectivo, se aplica directamente en el tejido
pulpar, aparece una necrosis del tejido pulpar
subyacente y una inflamación del tejido contiguo.
Se formará un puente de dentina en la unión del
tejido necrótico con el tejido pulpar vital
inflamado.

21. ❏ Óxido de zinc y eugenol
Es una alternativa para los
recubrimientos pulpares indirectos, su
efecto es antibacteriano, analgésico y
poca toxicidad.
Es un buen sellador el cual impide
filtraciones y favorece a la
remineralización de la dentina.

22. ❏ Formocresol
El componente formaldehído del formocresol es fuertemente bactericida e
inhibe de forma reversible muchas enzimas del proceso inflamatorio.
Se utilizaba para fijar por completo todo el tejido pulpar residual y el material
necrótico del conducto radicular.

23. ❏ Iodoformo
Es una pasta premezclada a base de hidróxido de calcio con yodoformo con
radiopacidad mejorada y efecto antimicrobiano mayor que aún no posee estudios
clínicos.
Se le atribuyen los beneficios de liberación prolongada de hidróxido de calcio que
ayuda a formar dentina secundaria, excelente biocompatibilidad sin efectos tóxicos en
las células, fácil manejo y aplicación directa e ideal para la obturación de conductos
radiculares terminados.

24. Bibliografías
➢ https://www.iztacala.unam.mx/rrivas/articulos/infantil/infantil/terapiapulpar/ensaldoco
mpleto.html
➢ https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S1659-07752020000200063&script=sci_artt
ext
➢ https://www.remexesto.com/index.php/remexesto/article/view/94/178#:~:text=El%20r
ecubrimiento%20pulpar%20directo%20es,o%20puente%20de%20dentina%20repar
adora.