2. CONCEPTO:
La enucleación es la remoción
quirúrgica del globo ocular y de un
tramo del nervio óptico. Al recurrir a
dispositivos oftálmicos protésicos
para mejorar la apariencia estética
tras la enucleación.
3. objetivo
Intervención se suele acompañar
de la ablación de los bordes
palpebrales, la membrana
nictitante, el epitelio conjuntival
y la glándula lagrimal orbitaria.
5. Tres capas diferentes
• Externa, formada por la esclerótica y la córnea
• Intermedia, dividida en dos partes, una anterior (iris y cuerpo
ciliar) y una posterior (coroides)
• Una capa interna o porción sensorial del ojo, la retina
6. Tres camaras rellenas de líquidos:
• la cámara anterior (entre la cornea y el iris), la cámara
posterior (entre el iris, los ligamento que sujetan el cristalino y
el propio cristalino) y la cámara Vitrea (entre el cristalino y la
retina). Las dos primera camaras estan rellanas con humor
acuoso, mientras que la cámara vitrea esta rellena con un
fluido más viscoso.
7. • 3 pares de músculos, dos pares de músculos rectos y
un par de músculos oblicuos que permiten la
movilidad del globo ocular. Estos músculos se
conocen como músculos extraoculares. Los
movimientos del globo ocular permiten enfocar
siempre las imagenes a nivel de la fovea.
•
8. • El "blanco del ojo", la esclerótica, que forma parte de los
tejidos de soporte del globo ocular. La esclerótica se continua
con la cornea por delante y con la duramadre del nervio
óptico por su parte posterior
10. Causas
Traumatismos severos
Ojos que han perdido su visión y producen dolor.
Globos oculares sin visión que han quedado severamente
desfigurados
Tumores que crecen dentro del ojo y no son tratables.
11.
12.
13. La enucleación es un procedimiento
necesario, indicado para tratar: -Neoplasias
intraoculares no susceptibles de
tratamiento médico o quirúrgico.
14. Retira la pinza con una tijera de enucleación curva secciona el nervio óptico a través
del área aplastada (tripiza)
Libera el globo ocular que se entrega como pieza quirúrgica
Si ha habido expulsión de cualquier contenido ocular hacia la cavidad orbitaria , se
debe limpiar con sol. De irrigación y gasa 4x4
Asegura la hemostasia con compleción y electro coagulador
15. • INDICACIONES:
• Esta indicado en neoplasias intraoculares y traumatismos severos.
• ANESTESIA:
• General.
• POSICION:
• Decúbito lateral.
• MATERIAL E INSTRUMENTAL:
• Paquete quirúrgico para enucleación, cirugía de oftalmología, electrocauterio, bulto de ropa estéril, tubo
de látex, aparato de crio con pedal, med pore y aspirador.
• SUTURAS:
• Poliglatin 910 6-0 y 7-0
• Vicryl 5-0
16. Una vez extirpado el globo
ocular , se debe colocar un
implante y suturarlo a la
cavidad orbitaria para darle
forma
Este implante se denomina
ESFERA
Se coloca un conformador
sobre la esfera, que cubre su
superficie
La esfera será reemplazada
por un ojo artificial
La instrumentista debe contar
con con esferas de varios
tamaños para que el cirujano
pueda elegir el tamaño correcto
Los tamaños para un adulto
suelen variar de 14 a 18 mm
17. El cirujano
introduce la esfera
en la orbita
Se suturan los
músculos rectos a
las posiciones
apropiadas de la
esfera con puntos
reabsorbibles 4-0 ó
5-0
Se tracciona la capsula de
TENON sobre la esfera y se
la en el lugar con pinza s
para esclerótica y material
sintético reabsorbible 4-0
Se cierra l a conjuntiva
con puntos 5-0
18. Se retiran los puntos
tractores de seda y el
cirujano instila ungüento
antibiótico en el ojo
Después se unen los
parpados con puntos
(tarsorrafia)
se ocluye el ojo con
una almohadilla ocular de
algodón fijada con una
tela adhesiva
19. CIRUJANO
Delimitación del campo operatorio
Separación de parparos
Peritomia 360 grados a nivel del limbo con
prolongaciones radiantes en cuatro cuadrantes.
Revisión y hemostasia de vasos sangrantes.
Referencia de músculos extraoculares musculares.
Se localizan musculos extraoculares y se
desinsertan.
Se localiza nervio óptico traccionando el globo
ocular y lo delimita.
Secciona nervio óptico.
Se retira globo ocular y realiza hemostasia en el
muñón del nervio.
Colocación de implante biointegrable
Si implante es hidroxinpatita se cobrira con esclera
donadora.
Sutura los músculos a la esclera
INSTRUMENTISTA
ENFERMERA QUIRURGICA
Sabana de pubis, campos sencillos, campo
triangular, pinza de backhaus, sabana hendida,
fijando cánula de frazier y cable de electrocauterio.
Separador, blefaróstato de castro viejo.
Tijera de westcott y pinza de bishop con dientes.
Isopos húmedos peinados, cauterio de prince.
Porta agujas de kalt con vicryl 5-0, pinza de bishop
con dientes, tijera de Stevens, y pinza de halted.
Pinza de bishop con dientes y tijera de wescott.
Cucharilla para enucleación y pinza crille.
Tijera de enucleación.
Gasa humeda, pinza de haltead y electrocauterio.
Med-pore.
Porta agujas de kalt con poliéster trensado 6-0, pinza
de bishop con dientes y tijera de Stevens.
Porta agujas de kalt con poliglatin 910 6-0 pinza de
bishop y tijera de Stevens.
20. CIRUJANO
Sutura de capsula de tenon.
Sutura de conjuntiva
Retiro de blefaróstato, limpieza de área
operatoria.
Colocación de aposito.
INSTRUMENTISTA
Porta agujas de kalt con vicryl de 6-0,
pinza de bishop con dientes, pinza de
barraquer y tijera de Stevens.
Porta agujas de castro viejo con vicryl
7-0, pinza de bishop con dientes, pinza
de barraquer y tijera de Stevens.
Gasa chica húmeda y seca.
Apósito, gasa, benjuí y cinta
microporosa.
