Revisión de las infecciones de vías urinarias en el adulto.

1. Jesús Turizo Hernández
Infección de vías urinarias
Universidad de Sucre
Facultad de Ciencias de la Salud
Programa de Medicina

2. Generalidades

3. Anatomía

4. Anatomía

5. Anatomía

6. Anatomía

7. Anatomía

8. Anatomía

9. Epidemiología
 La infección de vías urinarias es la segunda patología más frecuente de origen
infeccioso después de las relacionadas con las vías respiratorias.
 Las infecciones del tracto urinario son una de las infecciones bacterianas más
comunes, afectando 150 millones de personas cada año en todo el mundo.
 Generan aproximadamente un gasto de US$3,5 billones por año en los Estados
Unidos, debido a los costos de atención de salud y ausentismo laboral.
 Las infecciones en vías urinarias representan la primera causa de consulta
médica en mujeres en edad reproductiva.
 Durante el embarazo es la causa más frecuente de complicaciones perinatales
serias y es la tercera causa de sepsis neonatal.

10. Factores de riesgo

11. Clasificación clínica
 Las infección de vías urinarias no complicada afecta a individuos previamente
sanos, sin anomalías neurológicas o estructurales del tracto urinario.
 La cistitis es la infección de la vejiga urinaria que se acompaña de disuria,
polaquiuria, tenesmo vesical, dolor suprapúbico, urgencia urinaria y
hematuria.
 La pielonefritis es la infección renal caracterizada por síntomas de cistitis,
además de fiebre, dolor en los flancos, sensibilidad en los ángulos
costovertebrales, náuseas y vómito.
 La infección de vías urinarias complicada afecta a individuos con factores de
riesgo que comprometen el tracto urinario o el sistema inmune del huésped.

12. Clasificación clínica
 Criterios definitorios de cistitis complicada:
 Embarazo.
 Edad <5 años
 Infección previa en el curso del último mes.
 Clínica de más de 1 semana de duración.
 Inmunodepresión.
 Diabetes.
 Insuficiencia renal.
 Anomalía anatómica o funcional de las vías urinarias.
 Infección por Proteus.
 Criterios definitorios de pielonefritis aguda de manejo domiciliario:
 Mujer joven, no embarazada, sin enfermedad de base y sin afección
importante del estado general.

14. Classification of UTIs
• Anatomical level of infection;
• Grade of severity of infection;
• Underlying risk factors;
• Microbiological findings.

15. Classification of UTIs
Anatomical level of infection
• Urethra: urethritis (UR);
• Urinary bladder: cystitis (CY);
• Kidney: pyelonephritis (PN);
• Bloodstream: sepsis (US).

16. Classification of UTIs
Anatomical level of infection
• Urethritis, being poorly understood besides
sexually transmitted conditions, is for the time
being not included.
• Also MAGI, orchitis, epididymitis and prostatitis
are not included.

17. Aislamiento microbiológico
Infección de vías urinarias no complicadaInfección de vías urinarias complicada

18. Aislamiento microbiológico
 La infección es monomicrobiana en más del 95 % de casos.
 Puede ser polimicrobiana en pacientes que llevan sonda vesical permanente o
tienen una vejiga neurógena o una fístula vésicointestinal o vésicovaginal.
 Fuera de estas situaciones el aislamiento de más de un microorganismo suele
corresponder a una contaminación.

20. Cistitis
Microorganismos causales
Frecuentes Menos frecuentes Raros
Escherichia coli Proteus
Klebsiella
Staphylococcus saprophyticus
Pseudomonas a
Enterococcus
Corynebacteriu
Otras bacterias
Virus
Candida

21. Cistitis
Estudios microbiológicos
• Prueba para detección de nitritos.
• En caso de infección recurrente o complicada,
está indicada la práctica de un urocultivo.
• En pacientes con inmunodepresión importante
puede estar indicado el empleo de TAAN para
identificación de CMV, adenovirus y
poliomavirus.

22. Pielonefritis aguda
Microorganismos causales
Frecuentes Menos frecuentes Raros
Escherichia coli Proteus
Klebsiella
Otras enterobacterias
Pseudomonas aeruginosa
Enterococcus
Streptococcus a
Staphylococcus
Staphylococcus
Salmonella
Otras bacterias
Candida
Otros hongos

23. Pielonefritis aguda
Estudios microbiológicos
• Examen directo o tinción de Gram de una
muestra de orina sin centrifugar.
• Prueba para detección de nitritos
• Urocultivo y antibiograma.
• Hemocultivo.

26. Patogénesis

27. Diagnóstico

30. Tratamiento

33. Gracias
Universidad de Sucre
Facultad de Ciencias de la Salud
Programa de Medicina