Resumen de las recomendaciones para el manejo del embarazo postérmino del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG)

1. Embarazo
postérmino
Jesús Francisco Turizo
Universidad de Sucre
Visible para todos
Universidad de Sucre | Facultad de Ciencias de la Salud | Programa de Medicina

2. Definición
 El embarazo postérmino es aquel que se prolonga por más de 42
semanas (294 días, fecha probable de parto más 14 días).

3.  La prevalencia reportada de embarazo postérmino es 4-10%. En
Europa varía de 0,8-8,1%.
 La causa más frecuente de embarazo prolongado son los errores
en el cálculo de la fecha probable de parto.
 Menos frecuente, la deficiencia de sulfatasa placentaria y
anomalías fetales (por ej., anencefalia).
Prevalencia y etiología
Sexo fetal
Índice de masa corporal
Factores genéticos
Factores de riesgo
Nuliparidad
Causas maternas
Obesidad
Antecedente familiar
Predisposición genética
Raza blanca
Hemorragia adrenal
Causas fetales
Hipoplasia adrenal
Anencefalia
Género masculino
Agenesia de hipófisis

4. Riesgos para el feto
 La tasa de mortalidad perinatal después de las 42 semanas es el
doble que en los nacimientos a término.
 Existe una mayor incidencia de macrosomía fetal y complicaciones
asociadas (por ej., distocia de hombros).
 El 20% presenta síndrome de dismadurez postérmino (RCIU
crónico con signos de insuficiencia placentaria).
Mortalidad perinatal
37 41 42 43
2-3 4-7
Muertes por cada 1.000 partos
Término Postérmino
Semanas
43
Aumenta 6 veces
Insuficiencia uteroplacentaria
Aspiración de meconio
Infección intrauterina
Compresión del cordón umbilical
Oligohidramnios
Aspiración de meconio
Hipoglicemia, convulsiones, SDR
Complicaciones

5. Riesgos para la embarazada
 Aumento de las distocias del trabajo de parto (9-12% vs. 2-7% en
el embarazo a término).
 Incremento de las lesiones severas perineales severas (3,3% vs.
2,6% en el embarazo a término).
 Duplicación de la tasa de cesáreas (endometritis, hemorragia y
enfermedad tromboembólica).

6. Manejo
 Prevención de la prolongación del embarazo a través de la
inducción del trabajo de parto.
 Tratamiento expectante bajo estricta vigilancia e inducción del
trabajo de parto y cesárea.

7. Resumen de las recomendaciones
 Inducir el parto o manejar de manera expectante a mujeres con
gestaciones postérmino y cambios cervicales favorables (A).
 Usar prostaglandinas en embarazos postérmino para promover la
maduración cervical e inducir el trabajo de parto (A).
 Efectuar el trabajo de parto si existe evidencia de compromiso fetal
u oligohidramnios (A).

8. Resumen de las recomendaciones
 Iniciar la vigilancia prenatal entre las semanas 41-42 debido al
riesgo de morbimortalidad perinatal (C).
 Evaluar el volumen de líquido amniótico a partir de la semana 41,
dos veces por semana (C).
 Inducción inmediata del trabajo de parto en embarazos postérmino
con cambios cervicales favorables, sin otra complicación (C).
¡Gracias!
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