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- 3. EPIDEMIOLOGIA AFECTA A CUALQUIER RAZA Y AMBOS SEXOS POR IGUAL SE ESTIMA 1 CASO POR 1000 HABITANTES EL 60 % A LA EDAD DE 20 AÑOS 20 % A LOS 40 AÑOS
- 4. ETIOLOGIA FACTORES: • INMUNOLOGICOS • GENÉTICOS • AMBIENTALES (ESTRÉS)
- 7. ESTRÉS
- 9. ALTERACION DEL CICLO FOLICULAR LOS FOLICULOS ENTRAN EN UN ESTADO DE DESCANSO PRECOZ, AL DETENER LA FASE DE CRECIMIENTO (ANAGENO) INFLAMACION LINFOCÍTICA PERIBULBAR ESPECIFICA PARA PELOS ANAGENOS. OCASIONA ESTRECHEZ Y SU POSTERIOR FRACTURA
- 10. ALOPECIA AREATA: puntos amarillos, pelos en forma de signo de exclamación y pelos distróficos son rasgos característicos
- 11. CLASIFICACIÓN
- 15. • AFECTA EL BORDE DE LA PIEL CABELLUDA • TIENE ASPECTO DE SERPIENTE • APARECE EN LA ZONA DE LA NUCA • LINEA TEMPORO OCCIPITAL
- 21. TRATAMIENTO
- 22. CORTICOIDES TÓPICOS ACETONIDO DE FLUOCINOLONA EN CREMA Y GEL DIPROPIONATO DE BETAMETASONA AL 0.05% EN CREMA PROPIONATO DE CLOBETAZOL AL 0.025% EN CREMA Y SOLUCIÓN. DEXAMETASONA CREMA AL 0.25%
- 23. CORTICOIDES INTRALESIONALES ACETONIDO DE TRIAMSINOLONA (5- 10 MG /ML) INYECCIONES INTRADERMICAS DE .1 ML SEPARADAS POR 1 CM ENTRE ELLAS CADA 4-6 SEMANAS. ACETATO DE HIDROCORTIZONA (25 MG/DL)
- 24. CORTICOIDES SISTÉMICOS PREDNISONA: 1 MG/KG/DÍA PREDNISOLONA: 300 MG 1 VEZ POR MES (VO)
- 25. MINOXIDIL
- 26. ANTRALINA
- 27. CICLOSPORINA
- 28. ENFERMEDAD EXTENSA (TOTALIS O UNIVERSALIS) PUVA Inmunomoduladores dirigidos sistémicos ("biológicos") Tofacitinib, ruxolitinib, pero la recaída después de la interrupción es un problema. Tofacitinib durante 4 meses. Con el nuevo crecimiento, los pelos inicialmente pueden ser grises o blancos, pero la repigmentación suele ser observado en unas pocas semanas o meses.
Notas del editor
- CARACTERIZADA POR PERDIDA DEL PELO SECTORIAL///. DEJA AREAS ALOPECICAS LISAS EN PIEL CABELLUDA///. CEJAS, BARBA O CUALQUIER ZONA PILOSA// PUEDE SER REVERSIBLE?? SE DESCRIBIO EN EL PAPILO DE EBERS COMO ALOPECIA POR MORDEDURA DESDE HACE 3500 AÑOS ATRÁS,
- CUAL QUIER PERSONA PUEDE TENER ALOPECIA AREATA// La prevalencia 0,1 % a 0,2 % Se ha encontrado una tasa de concordancia del 55 % en estudios de gemelos idénticos, lo que implica tanto factores genéticos como ambientales//
- LA CAUSA EXACTA ES DESCONOCIDA, SE HA PLANTEADO SER AUTOINMUNITARIA POR TENER FACTORES INMUNOLOGICOS, LINFOCITOS T PRINCIPALMENTE CD8
- SISTEMA DE COMPLEMENTO C3 , INMUNIDAD INNATA
- ALOPECIA NO CICATRICIAL// LOS FOLICULOS POILOSOS NO SE DESTRUYEN// EL DAÑO FOLICULAR OCURRE EN LA FASE ANAGENA En la etapa progresiva aguda de la alopecia areata, se observan infiltrados linfocíticos alrededor y, a veces, dentro de la región del bulbo piloso de los folículos anágenos. A pesar de la presencia de este infiltrado inflamatorio, el folículo conserva su potencial para producir cabello, lo que implica que las células madre foliculares siguen siendo viables.
- LOS PELOS ARRANCADOS EN FORMA DE SIGNO DE EXCLAMACION, SE CARACTERIZAN POR ESTRECHAMIENTO PROXIMAL DEL TALLO Y SIEMPRE ESTAN ROTOS, PODRIAN MOSTRAR UNA PIGMENTACION REDUCIDA. UNA SECCION HORIZONTAL QUE MUESTRA UN INFILTRADO LINFOCITARIO QUE RODEA E INFILTRA EL BULBO PILOSO ANAGENO.
- CUANDO SE ENCUENTRA LA ENFERMEDAD EN FASE ACTIVA PELOS PELADICOS// SE RESPETAN LOS PELOS BLANCOS//
- Multifocal o en parches
- Factores genéticos
- O generalizada.. La perdida de pelo es en todo el cuerpo
- Borde de los huesos temporales y occipitales
- respeta el margen inferior occipital
- Incógnita o difusa total, puntos amarillos , prueba de tracción positiva
- tiña de la cabeza,,,,alopecia por tracción,,,,,,, sífilis secundaria,,,,,,,,alopecia cicatricial,,,,,,,,alopecia androgenética, LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
- METROTEXATO ….. ANTRALINA IRRITANTE TOPICO…….. APOYO PSICOLOGICO AYUDAR AL PX EN EL MANEJO DE SUS EMOCIONES Y BRINDAR APOYO EN EL MANEJO DE RECAIDAS.
- La concentración de corticoides intralesionales suele ser de 2,5-5 mg/ml de acetónido de triamcinolona, pudiendo repetirse las inyecciones cada 4-8 semanas.
- enfermedad extensa (totalis o universalis). Aproximadamente el 80 % de los pacientes responderán a dosis altas de corticosteroides sistémicos que se reducen gradualmente durante 6 a 8 semanas). Prednisolona oral: Dosis pulsada: Mensual Sin embargo, ~50% recaerá con la reducción de la dosis o la interrupción de la terapia.
- AFECTA A MUJER: SX DE MARIA ANTONIETA Y SI AFECTA A HOMBRE SINDROME DE SANTO TOMAS MORO FOTOQUIMIOTERAPIA…. PUVA….. Pronóstico: Evento angustioso y que cambia la vida de muchas personas afectadas. Mal pronóstico: patrón de ofiasis enfermedad extensa, Atopia (??)