safhassadjnvsjdnbsdnbv

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
H. M. I. Dr. RAFAEL BELLOSO CHACIN
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
EXPOSITORA:
MEDICO RESIDENTE 1° AÑO
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICA
DRA: GEORGINA CARDENAS
TUTOR:
DR: ALBERTO RIVAS
DR: ULICES CAMPERO
GINECOLOGO-OBSTETRA.
PELVIS BLANDA
FEBRERO / 2021

2. HISTORIA
 El primero en describir la anatomía de la pelvis
fue Andrés Vesalio año 1543, y es Savonarola
en 1560, quien introduce el concepto de
desproporción feto – pélvica. En 1762 William
Smelie, realiza la primera descripción del
mecanismo del parto y es el primero que mide
el diámetro conjugado diagonal.

3. OBJETIVO GENERAL
 Describir, identificar y conocer los
músculos que integran la pelvis
blanda, de igual manera su
irrigación , inervación y plexos.

4. conjunto
musculofibroaponeurotico que
ocupa el piso o suelo perineal,
Los músculos que la integran se
insertan en las tuberosidades
isquiáticas, ramas
isquiopubianas y el borde del
sacro.
PELVIS BLANDA
SCHWARCZ RICARDO 6 EDICCIÓN.

5. PELVIS BLANDA
Cincha precoccígea
Plano
profundo
Plano
superficial
Punto principal de
inserción en el
rafe anococcigio
Punto principal de
inserción en el
rafe anovulvar
Cincha coccígea
SCHWARCZ RICARDO 6 EDICCIÓN.

6. PELVIS BLANDA
PLANO PROFUNDO:
A. Infundíbulo o carena de los
elevadores.
 Fascículo anterior o pubiano.
 Fascículo medio o iliaco.
 Fascículo posterior o
isquiático.
B. Trasverso profundo del
periné.
C. Musculo de Wilson.
SCHWARCZ RICARDO 6 EDICCIÓN.

7. PELVIS BLANDA
Plano superficial
1. bulbocavernoso. 2. Esfínter externo del ano.
3. Trasverso superficial del periné. 4. Musculo isquiocavernoso.
1
3
4
2
SCHWARCZ RICARDO 6 EDICCIÓN.

8. PELVIS BLANDA
Cincha Coccígea
1) Ligamento sacrociatico mayor. 3) Musculo isquiococcigeo
2) Ligamento sacrociatico menor. 4)Fascículo posterior del glúteo mayor
isquiococcigeo
.
Fascículo posterior del
glúteo mayor
.
Agujero isquiático mayor
Agujero isquiático menor
SCHWARCZ RICARDO 6 EDICCIÓN.

9. PELVIS BLANDA
Periné
 Constituye la pared inferior de la cavidad abdominal
(piso de la pelvis) su forma es romboidal y la línea
isquiática lo divide en dos triángulos anterior y
posterior.
Diafragma Urogenital
Diafragma Pélvico
OBSTETRICIA GONZALEZ MERLO 6 EDICCIÓN

10. PELVIS BLANDA
triangulo anterior del periné
1. Piel
2. Tejido celular subcutáneo
3. Espacio profundo:
 Musculo transverso P.
 Compresor de la
uretra.
 Esfínter ureto vaginal.
4. Espacio Superficial:
 Clítoris y sus pilares.
 Musculo isquiocavernoso
 Bulbo vestibular.
 Musculo bulbocavernoso
 Glándula vestibular mayor
 Musculo perineal
transverso superficial
OBSTETRICIA GONZALEZ MERLO 6 EDICCIÓN

11. PELVIS BLANDA
Triangulo posterior del periné
 Elevador del ano
 isquiococcigeo
OBSTETRICIA GONZALEZ MERLO 6 EDICCIÓN

12. PELVIS BLANDA
Irrigación del periné
arteria aorta
arteria iliaca interna o hipograstria
1. Arteria pudenda interna.
2. Rectal inferior.
3. Perineal.
4. Perineal transversa.
5. Labial posterior.
6. Dorsal del clítoris.
7. Bulbar vestibular.
8. Clitoriana profunda.
OBSTETRICIA GONZALEZ MERLO 6 EDICCIÓN

13. PELVIS BLANDA
Inervación del periné:
1. Nervio rectal inferior.
2. Nervio perforante cutáneo.
3. Rama perineal del nervio
cutáneo posterior del muslo
4. Rama superficial del nervio
perineal
5. Rama profunda nervio
perineal.
6. Nervio pudendo
7. Rama labial anterior.
8. Rama labial posterior
9. Nervio dorsal del clítoris
10. Nervio anococcigio
Nervio pudendo Plexo sacro
S4- S2
OBSTETRICIA GONZALEZ MERLO 6 EDICCIÓN

14. PELVIS BLANDA
Inervación del aparato genital
Sistema nervioso vegetativo autónomo
Fibras simpáticas Fibras parasimpáticas
 Plexo uteroovarico
 Plexo hipogástrico
superior o nervio
presacro.
Plexo hipogástrico inferior o de lee frankenhauser
Plexo sacro
OBSTETRICIA GONZALEZ MERLO 6 EDICCIÓN.

15. EPISIOTOMÍA
Consiste en la sección
peritoneo vaginal , cuya
finalidad es la de ampliar
el canal blando para
abreviar el parto y
apresurar la salida del feto
Guia de episiotomia y episiorrafia

16. EPISIOTOMÍA
Mediana:
Desde la
horquilla vulvar
siguiendo la
línea del rafe
perineal hasta el
tendón central
Guia de episiotomia y episiorrafia

17. EPISIOTOMÍA
Oblicuo lateral
derecha:
Parte de la
horquilla vulvar y
sigue un trayecto
diagonal en el
periné a 45º del
rafe mediano.
Guia de episiotomia y episiorrafia

18. EPISIOTOMÍA
Lateral:
Nace en el labio mayor
en el tercio posterior y se
dirige en forma diagonal
hacia la tuberosidad
isquiática abarcando en
la sección todos los
tejidos del labio mayor.
Guia de episiotomia y episiorrafia

19. COMPARACIÓN DE TIPOS DE EPISIOTOMIAS
 Reparación más rápida
 Adecuada cicatrización
 Rara dispareunia
 Menor pérdida de
sangre
 Resultados anatómicos
excelentes
 Afección del esfínter
anal 2 al 5%
 Más difícil de reparar
 Curación más deficiente
 Dispareunia ocasional
 Mayor pérdida de sangra
 Resultados anatómicos
deficientes en el 10%
 Afección del esfínter
anal 1%
MEDIANA OBLICUO LATERAL DERECHA
Guia de episiotomia y episiorrafia

20. EPISIOTOMIA MEDIANA
 Piel, núcleo fibroso del periné.
EPISIOTOMIA OBLICUO LATERAL
DERECHA
 Piel, mucosa vaginal
 Músculos bulbocavernoso, transverso
superficial del periné.
PLANOS SECCIONADOS
Guia de episiotomia y episiorrafia

21.  OBSTETRICIA GONZALEZ MERLO 6 EDICCIÓN.
 SCHWARCZ RICARDO 6 EDICCIÓN.
 OBSTETRICIA PRACTICA FRANCISCO URANGA.
 PROTOCOLO EPISIOTOMIA Y EPISIORRAFIA V.2.
 SEGO LIBRO DE GINECOLOGIA Y OBSTRETICIA.
 INTERNET.
BIBLIOGRAFIAS

23. GRACIAS