anatomia del piso pelvico, tema de gran interes para los residentes de ginecobtetricia elaborado por la dra Ana Flores residente de la maternidad del sur

1. HOSPITAL MATERNO INFANTIL “DR JOSÉ MARÍA VARGAS
”COORDINACION DE POSTGRADO DE GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
1ER AÑO
ANATOMIA DE PERINE
EXPOSITOR:
DRA. ANA FLORES
COORDINADOR:
LOURDES HERNANDEZ

3. PERINE FEMENINO
CONCEPTO
 En posición anatómica el
periné es un área estrecha
comprendida entre ambos
muslos, al separar los
muslos aparece como una
región romboidal
 Se extiende desde la
sínfisis púbica hasta la
punta del cóccix

4. POR DELANTE: EL ARCO DEL PUBIS Y EL LIGAMENTO
ARQUEADO SUBPUBIANO.
POR DETRÁS: VÉRTICE DEL COXIS.
A CADA LADO: RAMA INFERIOR DEL PUBIS, RAMA DEL
ISQUION, LA TUBEROSIDAD ISQUIÁTICA Y EL LIGAMENTO
SACROCIATICO MAYOR.
EL ESPACIO DELIMITADO POR ESTAS ESTRUCTURAS TIENE
FORMA MAS O MENOS TRAPEZOIDAL. UNA LÍNEA DIBUJA
TRANSVERSALMENTE A NIVEL DE LAS TUBEROSIDADES
ISQUIÁTICAS DIVIDE LA REGIÓN EN DOS PORCIONES
TRIANGULARES: REGION ANAL Y REGION UROGENITAL
LIMITES

5. PERINE FEMENINO
› La porción posterior esta cerrada por el Diafragma
pelviano
› Y la porción anterior del estrecho inferior de la pelvis
esta cerrada por el Diafragma Urogenital

6. •PRIMER PLANO
PLANOSANATÓMICOS

7. PLANOS ANATÓMICOS
PRIMER PLANO: Formado Por:
Monte Pubiano
Labios Mayores
Labios Menores
Clítoris
Vestíbulo

8. •SEGUNDO PLANO
PLANO ANATÓMICO

9. BULBOCAVERNOSO
 Origen
 Cuerpo perineal
 Inserción
 Fascia de los
cuerpos
cavernosos
 Inervación
 Rama perineal del
pudendo
 Acción
 Esfínter de la
vagina y ayuda en
la erección del
clítoris

10. ISQUIOCAVERNOSO
Origen
 Tuberosidad del isquion
Inserción
 Fascia que recubre los cuerpos
cavernosos
Inervación
 Rama perineal del pudendo
Acción
 Induce la erección del clítoris

11. PERINEAL TRANSVERSO SUPERFICIAL
Origen
 Tuberosidad del isquion
Inserción
 Cuerpo perineal
Inervación
 Rama perineal del pudendo
Acción
 Fija el cuerpo
perineal

12. ESFINTER EXTERNO DEL ANOOrigen
 Parte subcutánea; circunda el
conducto anal, carece de
inserciones óseas
 Parte superficial; cuerpo
perineal
 Parte profunda; circunda el
conducto anal, carece de
inserciones óseas
Inserción
 Cóccix
Inervación
 Nervio rectal inferior y rama
perineal de S4
Acción
 Junto con el músculo
puborrectal forma el esfínter
voluntario del conducto anal

13. PLANOS ANATÓMICOS
TERCER PLANO

14. PERINEAL TRANSVERSO PROFUNDO
Origen
 Rama del isquion
Inserción
 Cuerpo perineal
Inervación
 Rama perineal del
pudendo
Acción
 Fija el cuerpo
perineal
CONTINUACIÒN

15. ESFINTER EXTERNO DE LA URETRA
 Origen
 Arco del
pubis
 Inserción
 Rodea la
uretra
 Inervación
 Rama
perineal del
pudendo
 Acción
 Esfínter
voluntario de
la uretra
CONTINUACIÒN

16. PLANOS ANATÓMICOS
CUARTO PLANO

17. MUSCULO ELEVADOR DE ANO
Formado por 3 porciones: Pubococcigea, Puborectal e Iliococciega

18. CONTINUACIÒN
Origen
 Huesos del pubis
Inserción
 Bordes laterales del
coxis
Inervación
 Ramas perineales
del pudendo y S4
Acción
 Junto con el
esfínter anal
externo forma el
esfínter voluntario
del conducto anal
Pubococcigea y Puborectal

19. MUSCULO ISQUEOCOCCIGEO
ORIGEN:
ESPINA CIÁTICA
INSERCION:
BORDE DEL COXIS
ACCION:
EMPUJAN HACIA ATRÁS Y SOSTIENEN L COXIS
ILEOCOCCIGEA
ORIGEN:
Arco tendinoso del musculo elevador del ano y cara
pélvica de la espina ciática
INSERCION:
A los lados del coxis

20. CENTRO TENDINOSO DEL PERINE
 Transversos
 Bulbo esponjosos
 Elevadores del ano
 Esfínter externo del ano

21. FOSA ISQUIORREACTAL

22. INSERCIONES ÒSEAS

23. IRRIGACIÓN DE LA PELVIS

24. Recorrido arteria
HIPOGASTRICA Y
PUDENDA

25. IRRIGACION DEL
PERINÉ

26. INERVACIÓN DEL PERINÉ
ORIGEN DEL
PLEXO SACRO
 NERVIO MIXTO:
SENSITIVO, MOTOR Y
SISTEMA NERVIOSO
PARASIMPATICO

27. INERVACIÓN DEL PERINÉ

28. RAMAS ANALES INFERIORES, PERINEALES Y DORSAL
DE CLÍTORIS

29. CONTINUACIÒN

30. INERVACIÓN
PLANO PROFUNDO
Elevador del ano: 3er nervio sacro y nervio pudendo
interno.
Isquio-coccígeo:: 4to nervio sacro
PLANO MEDIO
Transverso profundo: nervio pudendo interno
Esfínter estriado de la uretra: nervio pudendo interno
PLANO SUPERFICIAL
Transverso superficial, isquio-cavernoso, bulbocavernoso: nervio pudendo
interno.
Esfínter estriado del ano: nervio anal (plexo pudendo)

31. DRENAJE LINFATICO DEL PERINÉ
GRUPO ILÍACO
EXTERNO
GÁNGLIOS
HIPOGÁSTRICOS O
GRUPO ILÍACO
INTERNO
SITEMA ILÍACO COMÚN

32. VASOS LINFÁTICOS