tecnica de legrado

1. REPÙBLICABOLIVARIANADE VENEZUELA
Universidadde las cienciasde la salud.
HospitalmaternoinfantilDr. RafaelBelloso Chacín
Serviciode ginecologíay obstetricia
Técnica de Legrado
EXPOSITOR;
DR. DANIELJ. MOTAR.
C.I:23758779
RESIDENTEDE 2DOAÑOEN GINECOLOGIAY OBSTETRICIA
MONITORES;
DR. EULICESCAMPERO
DR. ALBERTORIVAS
DRA. MILENYHERNANDEZ
SANFRANCISCOOCTUBREDEL 2021

2.  OBJETIVO GENERAL:
ADQUIRIR UNA TECNICA QUIRURGICA CORRECTA PARA REDUCIR O IRRADICAR LAS
COMPLICACIONES DE LA MISMA EN NUESTRA INSTITUCION..
OBJETIVOS

3. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. IDENTIFICAR LAS PACIENTES ACTAS PARA DICHA INTERVENCION.
2. CONOCER LAS MEDIDAS PARA LOGRAR UN BUEN RESULTADO Y DISMINUIR LA APARICION DE
COMPLICACIONES.
3. CAPACITAR AL PERSONAL PARA EJERCER UNA TECNICA QUIRURGICA CORRECTA.
4. DISMINUIR LA TASA DE MORTALIDAD.
OBJETIVOS

4. EN 1846 EL CIRUJANO Y GINECOLOGO FRANCES JOSHEP CLAUDE, INTRODUCE LA CURETA
CON LA FORMA QUE LA CONOCEMOS ACTUALMENTE PARA EL RASPADO DE LA CAVIDAD
UTERINA.
EN 1886 SE INDRODUCEN LOS DILATADORES DE CUELLO ELABORADOS DE METAL.
NOVAC DISEÑA UN SISTEMA DE ASPIRADOR Y LEGRADO EN 1935 MEDIANTE LA UTILIZACION
DE UN VACUM CONECTADO A TUBOS ASERRADOS.
HISTORIAY ANTEDECENTES

5. INTERVENCION QUIRURGICA MENOR.?
EVACUACION UTERINA.?
DEFINICIONES PREVIAS

6. LEGRADO UTERINO INSTRUMETAL (LUI).
ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA (AMEU).
EVACUACIONUTERINA
METODOS :

7. METODO DE EVACUACION UTERINA MEDIANTE EL USO DE LEGRA QUE PERMITE ELIMINAR LA
CAPA ENDOMETRIAL Y LOS DERIVADOS DEL TROFOBLASTO SI LA PACIENTE ESTA O ESTUVO EN
PERIODO DE GESTACION.
LEGRADOUTERINOINSTRUMENTAL
(LUI)
CONCEPTO:

8.  GINECOLOGICAS:
a) HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL.
b) HIPERPLASIA ENDOMETRIAL (BIOPSIA).
c) POLIPOS ENDOMETRIALES.
d) FINES DIAGNOSTICOS (T.B.C ENDOMETRIAL).
e) DIU TRASLOCADO.
 OBSTETRICAS:
a) ABORTO IMCOMPLETO.
b) ABORTO PROVOCADO.
c) RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS.
d) ENFERMEDAD TROFOBLASTICA.
LEGRADOUTERINOINSTRUMENTAL
(LUI)
INDICACIONES :

9. CAVIDAD UTERINA IRREGULAR.
TROMBOFILIAS.
INFECCIONES.
LEGRADOUTERINOINSTRUMENTAL
(LUI)
CONTRAINDICACIONES:

10. 1) VALVA DE AUBARD O ESPECULO.
2) DILATADORES DE HEGAR.
3) HISTEROMETRO.
4) PINZA DE POZZI.
5) LEGRA DE SIMS.
6) PINZA DE FORRESTER.
LEGRADOUTERINOINSTRUMENTAL
(LUI)
INSTRUMENTACION O MATERIAL:

11. VALVA DE AUVARD O ESPECULO.
DILATADORES DE HEGAR.
LEGRADOUTERINOINSTRUMENTAL
(LUI)
MATERIAL:

12. HISTEROMETRO.
PINZA DE POZZI.
LEGRADOUTERINOINSTRUMENTAL
(LUI)
MATERIAL:

13. LEGRA DE SIMS.
PINZA DE FORRESTER.
LEGRADOUTERINOINSTRUMENTAL
(LUI)
MATERIAL:

14. COMPLEMENTARIOS;
(HETAMOLOGIA COMPLETA, VIH, VDRL, TIPIAJE, TP, TPT).
(FIBRINOGENO,UREA, CREATININA, TGO/TGP ,BT/BF, LDH).
ECOGRAFIA.
PRAPARACIONDE LA PACIENTEPARA LA
INTERVENCION.

15. ORDENES MEDICAS;
1) HOSPITALIZACION EN SEPTICO.
2) DIETA ABSOLUTA.
3) CONTROL DE SIGNOS VITALES.
4) HIDRATACION PARENTERAL/OXITOCINA.
5) MEDICAMENTOS;
(ANTIBIOTICOTERAPIA, ANALGESIA, ANTIHEMETICOS, PROTECCION GASTRICA,
MISOPROSTOL).
PRAPARACIONDE LA PACIENTEPARA LA
INTERVENCION.

16. TECNICADE LEGRADOUTERINOINSTRUMENTADO
(LUI)
REQUISITOS PREVIOS A LA
TECNICA
POSICION GINECOLOGICA

17.  VACIAMIENTO VESICAL.
TACTO BIMANUAL.
TECNICADE LEGRADOUTERINOINSTRUMENTADO
(LUI)
PRIMER PASO:
SEGUNDO PASO:

18.  COLOCACION DE VALVA O ESPECULO.
COLOCACION DE PINZA POZZI.
TECNICADE LEGRADOUTERINOINSTRUMENTADO
(LUI)
CUARTO PASO:
TERCER PASO:

19.  HISTEROMETRIA.
DILATACION CERVICAL MECANICA CON BUJIAS DE HEGAR.
TECNICADE LEGRADOUTERINOINSTRUMENTADO
(LUI)
SEXTO PASO:
QUINTO PASO:
¡PODEMOS DILATAR CON ALGO MAS!

20. TECNICADE LEGRADOUTERINOINSTRUMENTADO
(LUI)
PODEMOS DILATAR CON ALGO MAS!

21.  INTRODUCION DE LA LEGRA Y RASPADO DE LA CAVIDAD.
¡como hacerlo!
Movimiento de adentro hacia fuera contra las paredes uterinas, siguiendo el sentido
de las agujas del reloj.
TECNICADE LEGRADOUTERINOINSTRUMENTADO
(LUI)
SEPTIMO PASO:
¡Cuando dejar de hacerlo!
CUANDO LA CAVIDAD SE SIENTE LIMPIA Y LA SANGRE ES ROJA Y
ESPUMOSA, ANTES DE OIR EL LLANTO DEL UTERO PARA EVITAR LA
SINERQUIA.
TRACCION DE PARTES FETALES CON PINZA DE FORRESTER.

22. TEMPRANAS;
1) PERFORACION UTERINA.
2) RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS.
3) HEMORRAGIA VAGINAL.
4) LESIONES CERVICALES (DESGARROS, SOBREDILATACION.
TARDIAS;
1) ESTENOSIS CERVICAL.
2) SIMDROME DE ASHERMAN (SINEQUIA UTERINAS).
3) IMCOMPETENCIA ISMICO CERVICAL.
4) TRASTORNOS MESTRUALES.
5) INFECCIONES (ENDOMETRITIS).
COMPLICACIONESDEL PRODECIMIENTO

24. • ES UNA TECNICA, SEGURA, EFECTIVA Y RAPIDA CON MENOR PERDIDA DE SANGRE Y MENOS
DOLOROSA QUE EL LEGRADO INSTRUMENTADO.
• ES LA PRIMERA OPCION PARA EL TRATAMIENTO DEL ABORTO IMCOMPLETO RECOMENDADA
POR (FIGO Y LA OMS).
• PREDISPOSICION REDUCIDA A COMPLICACIONES QUE EL EN LEGRADO INSTRUMENTADO.
ASPIRACIONMANUALENDOUTERINA
(AMEU)
PARA TENER EN CUENTA;

25. METODO DE EVACUACION UTERINA POR MEDIO DE UNA CANULA, ATRAVES DE UNA CAPSULA
PLASTICA O METALICA CONECTADA A UNA FUENTE DE VACIO.
ASPIRACIONMANUALENDOUTERINA
(AMEU)
CONCEPTO;

26. 1) TRATAMIENTO DEL ABORTO INCOMPLETO CON ALTURA UTERINA MENOR O IGUAL A 12 CM.
2) EMBARAZOS INTERRUMPIDOS MENORES O IGUALES A 14 SEMANAS DESDE LA FUR.
3) ABORTO SEPTICO DE AL MENOS 6HORAS CON ANTIBIOTICOTERAPIA.
4) ABORTO DIFERIDO O EMBARAZO ANEMBRIONADO MENOR A 14 SEMANAS Y/O ALTURA
UTERINA MENOR O IGUAL A 12CM.
5) BIOPSIA DE ENDOMETRIO.
ASPIRACIONMANUALENDOUTERINA
(AMEU)
INDICACIONES;

27. 1) ABORTO DIFERIDO O INCOMPLETO CON TAMAÑO UTERINO MAYOR A 12CM Y/O EDAD
GESTACIONAL MAYOR A 14 SEM POR FUR.
2) ABORTO SEPTICO SIN TRATAMIENTO PREVIO.
3) FALTA DE DESTREZA DEL EQUIPO MEDICO QUIRURGICO PARA EL MANEJO DE EL
PRODECIMIENTO.
ASPIRACIONMANUALENDOUTERINA
(AMEU)
CONTRAINDICACIONES;

28. 1) ASPIRADOR MANUAL DE DOBLE VALVULA.
2) CANULAS FLEXIBLES DE VARIOS CALIBRES (4,5,6,7,8,9,10,12mm).
3) ADAPTADORES PARA CANULAS DE KARMAN.
ASPIRACIONMANUALENDOUTERINA
(AMEU)
INSTRUMENTACION O MATERIAL;

29. ASPIRACIONMANUALENDOUTERINA
(AMEU)
Aspirador manual

30. ASPIRACIONMANUALENDOUTERINA
(AMEU)
Cánulas de karma

31. (AMEU)
¡COMO ARMAR UN
ASPIRADOR!

32. (AMEU)
¡COMOARMARUN ASPIRADOR!

33. (AMEU)
¡COMOARMARUN ASPIRADOR!

34. PERSONAL CAPACITADO.
HISTORIA CLINICA REALIZADA.
AYUNO POR LO MENOS DE 6HORAS.
POSICION GINECOLOGICA.
ASEPCIA Y ANTISEPCIA.
EVACUACION VESICAL.
TACTO BIMANUAL.
COLOCACION DE ESPECULO.
PINZAMIENTO DEL CUELLO CERVICAL CON PINZA POZZI.
HISTEROMETRIA.
TECNICADE ASPIRACIONMANUALENDOUTERINA
(AMEU)
TIEMPOS PREVIO IGUAL QUE EN
(LUI):

35. TECNICADE ASPIRACIONMANUALENDOUTERINA
(AMEU)
BLOQUEO PARACERVICAL

36. CONECTAR LA CANULA AL ASPIRADOR CON MUCHO CUIDADO PARA NO
DESPLAZAR LA CANULA.
OPRIMIR EL BOTON Y COMENZAR A ASPIRAR.
DESPLAZAR LA CANULA LENTAMENTE Y SUAVE DE ADENTRO HACIA
FUERA EN ROTACIONES DE 180 GRADOS.
TECNICADE ASPIRACIONMANUALENDOUTERINA
(AMEU)
PROCEDER A LA ASPIRACION DEL
CONTENIDO UTERINO:
180grados

37. TECNICADE ASPIRACIONMANUALENDOUTERINA
(AMEU)
¿CUANDO PARAR DE ASPIRAR?
UNA VES TERMINADO EL PRODECIMIENTO SOLTAR LOS BOTONES Y
DESCONECTAR LA CANULA O BIEN RETIRAR LA CANULA Y EL ASPIRADOR
JUNTOS.

38. EVACUACION IMCOMPLETA.
ATONIA UTERINA.
PERFORACION UTERINA.
INFECCIOSAS.
COMPLICACIONESDE ASPIRACIONMANUAL
ENDOUTERINA
(AMEU)

39. DIFERENCIASENTRELUI Y AMEU

40.  ORDENES MEDICAS;
1) PASAR A RECUPERACION.
2) DIETA ABSOLUTA/POS BLANDA.
3) CONTROL DE SIGNOS VITALES.
4) HIDRATACION PARENTERAL/OXITOCINA
5) MEDICAMENTOS; (ANTIBIOTICOTERAPIA, ANALGESIA, ANTIHEMETICOS, POCTETOR GASTRICO).
6) VIGILAR PERDIDAS TRASVAGINALES Y TONO UTERINO.
7) CUANTIFICAR DIURESIS.
8) AVISAR EVENTUALIDAD.
TRATAMIENTOY CONDUCTAPOS INTERVENCION(LUI/AMEU)
REPETIR COMPLEMENTARIOS.

41. LITERATURA DE ALLER.
LITERATURA TE LINDE.
PAGINA SLISDERSARE EN GYO.
CANAL NEDA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.
LITERATURA URANGA MAIZ.
LITERATURA WILLIANS. EN GYO.
BIBIOGRAFIAS;