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1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
PATOLOGIA II
PARED ABDOMINAL E INFECCIONES INTRAABDOMINALES
INTEGRANTES:
ECHEVERRIA CELSO
GUEVARA LISETH
PACA MARILU
VILLA CARLO

3. CUADRANTES DE LA CAVIDAD ABDOMINAL

4. GENERALIDADES
La pared abdominal está limitada en la parte
superior por los rebordes costales
en la parte
inferior por la
sínfisis del
pubis y los
huesos de la
pelvis,
en la parte posterior por la columna vertebral.
Sirve para apoyar y proteger las estructuras
abdominales y retroperitoneales y sus
funciones musculares complejas permiten los
movimientos de rotación y flexión del tronco

5. EMBRIOLOGÍA
En la semana 6 comienzan los plegamientos
céfalo caudal y lateral se hará especialmente
notorio después del nacimiento en el tronco,
donde se aprecia la disposición secuencial de
las vértebras, costillas arterias, nervios y
músculos intercostales.
Lo músculos de la pared abdominal comienzan
a fusionarse, en la línea media, en la semana 7
y se completa en la semana 8.
Se origina en el mesodermo paraaxial, colocado al
lado de la notocorda y se desarrolla en forma de
hojas bilaterales migratorias, que surgen en la región
paravertebral.

6. ANATOMIA
• los músculos son muy importantes
constituyen la parte principal de las
paredes abdominales
• Los mismos que se disponen en amplias
bandas de músculos aponeuróticas
dándole a esta región gran movilidad.
El esqueleto de la
región del abdomen
esta formado por
detrás de las
vertebras lumbares

7. División de los músculos del abdomen
1. Grupo posterior 2. Grupo Lateral 3. Grupo Anterior
M. Cuadrado Lumbar M. Oblicuo externo M. Recto Anterior
M. Oblicuo interno M. Piramidal
M. Transverso

8. GRUPO ANTERIOR
M. RECTO ANTERIOR
ORIGEN
Borde y superficie del pubis, la base se fija en la
espina del pubis y la cresta pectínea.
INSERCION
Superficie anterior y borde inferior del 7 cartílago
costal y superficie anterior del apéndice xifoides
ACCION
Flexor del tórax sobre la pelvis y flexor de la pelvis
sobre el tórax.

9. M.PIRAMIDAL
ORIGEN
Es un musculo triangular, situado anteriormente en la parte
inferior del musculo recto del abdomen. Se extiende desde
el pubis hasta la línea alba.
INSERCION
Se inserta por medio de fibras tendinosas cortas en el pubis.
ACCION
Tensa la línea alba.

10. GRUPO POSTERIOR
M. CUADRADO LUMBAR
ORIGEN
Desde la cresta iliaca hasta la duodécima costilla y la columna
lumbar.
UBICACION
Esta situado anteriormente al musculo erector de la columna
y se halla separado de el por la aponeurosis que luego da
inserción al m. transverso del abdomen.
ACCION
Inclina la columna lumbar hacia su propio lado y hace
descender la duodécima costilla.

11. GRUPO LATERAL
M.OBLICUO EXTERNO
ORIGEN
Es el mas superficial de todos los músculos y se extiende
desde la pared torácica hasta la línea alba, el pubis, el
ligamento inguinal y la cresta iliaca.
INSERCION
Se inserta sup. por medio de 7 u 8 digitaciones musculares y
tendinosas en la cara externa y el borde inferior de las 7 u 8
ultimas costillas.
ACCION
Desciende las costillas y también rota el tronco .

12. M.OBLICUO INTERNO
ORIGEN
Es un musculo ancho, aplanado y triangular y sus fibras
irradian desde la cresta iliaca hacia las ultimas costillas, la
línea alba y el pubis.
INSERCION
Sus fibras se extienden en forma de abanico y terminan en
una larga línea de inserción que va desde las costillas hasta el
pubis.
ACCION
Desciende las costillas, flexiona el tórax sobre la pelvis y rota
el tronco hacia el mismo lado.

13. M. TRANSVERSO
ORIGEN
Es el mas profundo de los tres, es semicilíndrico , ocupa toda la
mitad lateral de la pared abdominal desde la columna vert, hasta
la línea alba.
INSERCION
Se inserta en la cara profunda o posterior del cuerpo y de la
apófisis xifoides del esternón y se dirige hacia arriba y afuera y
termina en la cara profunda de la 3°, 4° , 5° y 6° cartílago costal.
ACCION
Compresión de las vísceras abdominales.

14. INERVACION
La parte anterior
del abdomen se
inerva mediante los
ramos cutáneos de
los 6 primeros
nervios dorsales
inf. Y sup.
Los ramos cutáneos
anteriores del 10
nervio dorsal inerva
la piel a nivel del
obligo
El área supra
umbilical esta
inervada por los
nervios dorsales 7,
8, 9.
La región
infraumbilical por
los nervios dorsales
11, 12 y 1 lumbar.

15. IRRIGACION
Están irrigadas por las arterias del tejido subcutáneo de la porción
supra umbilical que proceden de la mamaria interna
La porción infraumbilical esta irrigada
por tres ramas de la arteria femoral
• epigástrica superficial o
subcutánea abdominal
• circunfleja iliaca superficial
• pudente externa superior.

16. DENAJE VENOSO
se realiza mediante las venas supra umbilicales que
son tributarias de la mamaria interna , intercostales y
mamaria externa .
La región infraumbilical es
drenada por venas que
acompañan a las arterias de
esta región, reciben los mismos
nombres y drenan en la vena
safena interna.

18. ADHERENCIAS
ADHERENCIAS
son bandas de
tejido cicatricial
que se han
formado dentro
del abdomen
pueden
formarse entre
la parte interior
de la pared
abdominal
Y el intestino
delgado (el
epiplón)
entre asas de
intestino
delgado, o entre
cualquiera de
los órganos
abdominales.
las adherencias se
dan en un 55 a 94%
en individuos en
quienes se ha
realizado intervención
quirúrgica abdominal
o pélvica

19. ORIGEN DE LAS ADHERENCIAS
Las adherencias abdominales
pueden formarse en respuesta a
 Intervenciones quirúrgicas
 Hemorragias
 Enfermedad inflamatoria en el
abdomen
En mujeres, pueden formarse sobre los ovarios y las trompas de
Falopio, o adherirse a los mismos (adherencias pélvicas), lo que da
por resultado obstrucción de las funciones de reproducción, y a
menudo conduce a la esterilidad.
Las adherencias pueden ser el resultado de
endometriosis, úlceras perforadas, apendicitis,
o infecciones en las trompas de Falopio.

20. DIAGNOSTICO
Los cólicos y el dolor abdominal intenso constituyen los síntomas primarios
de adherencias que están causando obstrucción intestinal parcial.
También se informa náusea seguida por vómito que puede ocurrir en
ondas si la adherencia causa obstrucción intestinal completa.
Examen físico
puede revelar una cicatriz quirúrgica. Es posible que se observe distensión
del abdomen si ha ocurrido obstrucción intestinal completa. Escuchar el
abdomen con un estetoscopio (auscultación) puede revelar ruidos
intestinales anormales.

21. TRATAMIENTO
Se puede realizar mediante
una endoscopia a través de
una pequeña incisión
cutánea.
Las adherencias se cortaran
(disección armada), se
coagularan con electricidad o
se trataran con laser.
Si una porción del intestino ha
quedado privada de riego
sanguíneo, tal vez sea
necesario
extirparla.(estrangulacion)
Esto puede exigir conectar el
intestino a la pared
abdominal (ostomía), que
quizá se pueda volver a
conectar al intestino
posteriormente.

23. HERNIAS DE L A PARED ABDOMINAL
Es cualquier debilidad o defecto de la pared de la
cavidad peritoneal que permite la protrusión de un
saco de peritoneo recubierto de serosa que se
denomina saco herniano.

24. Las hernias pueden
ser congénitas o
adquiridas
esta ultima se forma
por un deterioro lento
de la estructura de la
aponeurosis muscular
O se desarrolla por
fracaso de la
cicatrización de una
incisión en la pared
abdominal,
son mas frecuentes
en el territorio
anterior y el hallazgo
más común es una
masa o abultamiento
a través de los canales
inguinal y femoral o
del ombligo o en
zonas de cicatrices
quirúrgicas.

25. clasificacion
Hernia femoral
es una
protuberancia en la
parte superior del
muslo, justo debajo
de la ingle. Este tipo
es más común en las
mujeres que en los
hombres.
Hernia hiatal
se presenta en la
parte superior del
estómago. Una
porción de la parte
superior del
estómago se
adentra en el tórax.
Hernia quirúrgica Hernia inguinal Hernia umbilical
puede darse a través
de una cicatriz si
usted ha tenido una
cirugía abdominal en
el pasado.
es una
protuberancia en la
ingle. Este tipo es
más común en los
hombres. Puede
bajar hasta el
escroto.
aparece como una
protuberancia
alrededor del
ombligo. Sucede
cuando el músculo
alrededor del
ombligo no se cierra
completamente.

27. SINTOMAS
Algunas personas tienen molestia o dolor.
La molestia puede ser peor al ponerse de pie,
hacer esfuerzo o levantar objetos pesados.
Generalmente no hay síntomas.
Al transcurrir el tiempo la mayoría de las
personas se quejará respecto a una
protuberancia que es sensible y está
creciendo.
Si una hernia incrementa su tamaño, se puede
atascar dentro del orificio y perder su riego
sanguíneo, lo cual se denomina estrangulación.
Si esto sucede, se necesitará una cirugía
urgente.

28. El médico o el personal de enfermería generalmente pueden ver o
sentir la hernia cuando lo examinan.
Le pueden solicitar que tosa, se incline, que puje o que levante algún
objeto. La hernia puede agrandarse cuando uno hace esto.
Es posible que la hernia (protuberancia) no sea fácilmente visible en
bebés y niños, excepto cuando están llorando o tosiendo.
Se puede hacer una ecografía o tomografías computarizadas para
buscar una hernia.
Pruebas y exámenes

29. TRATAMIENTO
Hoy en día, las hernias se pueden reparar por medio de una cirugía abierta o
con el uso de un laparoscopio (cámara). Las ventajas de usar una cámara
comprenden incisiones quirúrgicas más pequeñas, recuperación más rápida
y menos dolor después del procedimiento.
La cirugía es el único tratamiento con el que se
puede reparar una hernia de manera
permanente.

30. ONFALOCELE
Es la hernia de algunas vísceras abdominales
atreves de un anillo umbilical agrandado. Las
vísceras entre las cuales pueden estar el
hígado, I.D. I,G. estomago, bazo o vesícula
biliar que están recubiertos por el amnios.
Este defecto provoca la herniación (protrusión)
de los órganos abdominales hacia la base del
cordón umbilical..
Pertenece a un grupo de defectos conocidos
como defectos de la pared anterior, que
afectan al área abdominal (vientre) del feto.

31. DIAGNOSTICO
El diagnóstico generalmente se hace mediante
ecografía, en muchos casos tras la detección de niveles
elevados de alfa-fetoproteína en pruebas bioquímicas
en sangre materna del segundo trimestre.
El tamaño del onfalocele puede
variar de pequeño (cuando
contiene sólo una porción del
intestino delgado) a muy grande
(cuando contiene la mayoría de
los órganos abdominales).
El onfalocele gigante se presenta en 1 de cada
10,000 nacimientos y se produce cuando la
mayor parte del hígado protruye hacia el
cordón umbilical.

32. TRATAMIENTO
Se podría indicar que el parto se realice en el
área de UCI de modo tal que un equipo
interdisciplinario pueda evaluar y estabilizar al
bebé inmediatamente.
En todos los casos de tratamiento del
onfalocele, el objetivo es reubicar en la
cavidad abdominal los órganos abdominales
herniados, después del nacimiento del bebé.
Si el onfalocele es pequeño y no hay
compromiso del hígado, es posible realizar
un parto vaginal.
Después del nacimiento, los órganos
expuestos se reubican en la cavidad abdominal
y se cierra quirúrgicamente la hernia.
El bebé podría necesitar la ayuda de un
respirador para respirar durante la cirugía y
después de ella, durante varios días.

33. GASTROSQUISIS
Es un defecto congénito en el cual los
intestinos del bebé protruyen por fuera del
cuerpo a través de un defecto en un lado del
cordón umbilical.
Los bebés con esta afección presentan un agujero
en la pared abdominal, por lo regular en el lado
derecho del cordón umbilical.

34. DIAGNOSTICO
El bebé tendrá problemas con el movimiento y
la absorción intestinal, debido a que el
intestino desprotegido está expuesto al
irritante líquido amniótico
La madre puede haber mostrado signos de
demasiado líquido amniótico (polihidramnios).
Con la ecografía prenatal a menudo se puede
identificar la gastrosquisis.

35. TRATAMIENTO
El tratamiento para la gastrosquisis es
una cirugía para reparar el defecto en la cual el
cirujano reintroduce los intestinos dentro del
abdomen y cierra el defecto, de ser posible
Si la cavidad abdominal es muy pequeña, se
sutura un saco de malla alrededor de los
márgenes del defecto abdominal y los bordes
del defecto se halan hacia arriba. Con el
tiempo, el intestino herniado cae de nuevo
dentro la cavidad abdominal y el defecto se
puede cerrar.

36. Otros tratamientos para el bebé
abarcan nutrición intravenosa y
antibióticos para prevenir la
infección. Se debe controlar
cuidadosamente la temperatura
del bebé, debido a que el
intestino expuesto permite el
escape de mucho calor
corporal.