tumores benignos del colon

1. PÓLIPOS EN EL COLON

2. DEFINICIÓN
• Es una pequeña acumulación de células que
se forman en el revestimiento del colon
• La mayoría de los pólipos no son peligrosos,
pero con el tiempo se pueden transformar en
cáncer y ser mortal

3. SÍNTOMAS
• La mayoría de las personas con pólipos de
colon no tienen síntomas
• Sangrado (rectorragia)
• Cansancio por anemia
• Cambios en la forma de las evacuaciones
• Cambios en los hábitos intestinales
• Dolor

4. ETIOLOGÍA
La etiología de los pólipos intestinales es desconocida y
probablemente multifactorial. En la mayoría de los
casos se han implicado hábitos de dieta y estilo de vida
poco saludable (una dieta rica en carne roja, obesidad,
estilo de vida sedentario). Sin embargo, en una minoría
de casos existe una clara predisposición genética, y en
una pequeña proporción aparecen en el seno de un
síndrome familiar hereditario

5. • Todos pueden padecer pólipos en el colon.
• EDAD: la mayoría de las personas con pólipos tienen
más de 50 años
• GRUPO ÉTNICO: los afroamericanos presentan pólipos
con mayor frecuencia que otros grupos
• ANTECEDENTES FAMILIARES: los pólipos, el cáncer de
colon y otras enfermedades del colon generalmente
vienen de familia
• ESTILO DE VIDA SEDENTARIO
• TABACO Y ALCOHOL
• OBESIDAD
• MUTACIONES GENÉTICAS HEREDITARIAS
FACTORES DE RIESGO

6. PATOGENIA
• Las células sanas crecen y se dividen de manera
ordenada. Las mutaciones en ciertos genes pueden
causar que las células continúen dividiéndose aun
cuando no se necesiten nuevas células. En el colon y el
recto, este crecimiento irregular puede causar la
formación de pólipos. Los pólipos pueden desarrollarse
en cualquier lugar del intestino grueso.
• Los pólipos pueden causar sangrado, pueden provocar
una obstrucción intestinal y además, puede desarrollar
un cáncer de colon

7. CLASIFICACIÓN
• ASPECTOS MACROSCÓPICOS: sésiles, planos,
pediculados
• ASPECTOS HISTOLÓGICOS: tubulares, vellosos,
tubulovellosos
• COMPORTAMIENTO: neoplásicos, no neoplásicos
• NÚMERO: único y múltiples

8. ASPECTOS MACROSCÓPICOS

9. ASPECTOS HISTOLÓGICOS
• Microscópicamente todos los pólipos
presentan criptas distorsionadas algunas veces
con dilatación marcada.

10. PÓLIPOS NO NEOPLÁSICOS
Por lo general no se vuelven cancerosos
• PÓLIPOS INFLAMATORIOS
• Representaron el
2,3% del total de
pólipos en colon
• Producido por
inflamación crónica
• Se presentaron con
más frecuencia en
colon izquierdo.
• Forma redondeada y
sésiles
• Presenta infiltración
crónica de los
linfocitos,
plasmocitos con
glándulas dilatadas

11. • PÓLIPOS LINFOIDES • Poco frecuentes
• Únicos o
generalmente
múltiples
• Sésiles o
pediculados
• Pueden asociarse
a infección
por Chlamydia
• Son la manifestación
de una hiperplasia
folicular del tejido
linfoide intestinal,
con centros
germinales

12. • PÓLIPOS INFANTOJUVENILES
• Únicos, sin
potencial
maligno
• Frecuente en
niños y
jóvenes
• Pediculados y
redondeados
(1-3cm)
• Criptas
desordenadas,
dilatadas y
especialmente
quísticas

13. PÓLIPOS ADENOMATOSOS
Son lesiones precancerosas con displasia de bajo y alto grado.
Tienen el potencial de convertirse en cáncer si se les da tiempo
para crecer
• ADENOMA TUBULAR O PÓLIPOS TUBULARES

14. • Es la forma más
frecuente
• 40% en Colon derecho,
40% en colon
izquierdo, 20% en
recto
• Sésiles o pediculados
• La mayoría mide 1 cm
• Microscópicamente
formado por
glándulas tubulares
de epitelio cilíndrico,
glándulas ramificadas
complejas
• Potencial de
malignidad: 5-10%

15. • ADENOMA VELLOSOS O PÓLIPOS VELLOSOS
• ADENOMA O PÓLIPO TUBULOVELLOSO
• Pólipo sésil o pediculado, formado por túbulos y
vellosidades (1-2cm)
• Revestida de epitelio cilíndrico con
pseudoestratificación nuclear
• Potencial de malignidad: 20%

16. • Son de mayor tamaño (más de 3 cm)
• Más frecuente en el recto
• Macroscópicamente tiene forma de coliflor
• Microscópicamente presentan vellosidades con glándulas
dispuestas en patrones alargados y digitiformes que se
proyectan hacia la luz intestinal
• Revestido por epitelio cilíndrico con pseudoestratificación
nuclear
• Potencial de malignidad: 30-40%

17. SÍNDROME DE POLIPOSIS
INTESTINAL
• Poliposis se refiere a
la presencia de
numerosos pólipos en
el colon.

18. • POLIPOSIS MÚLTIPLE FAMILIAR
(ADENOMATOSIS FAMILIAR)
• Es una afección genética, se
hereda por un gen autosómico
dominante. Localizado en el
cromosoma 5q21
• Se presenta en la segunda o
tercera década de la vida
• Presentan sintomatología
• Se diagnostica cuando a una
persona le aparecen más de 100
pólipos de colon adenomatosos,
tanto tubulares y vellosos
• Representa el 1% aprox de los
cánceres colorrectales ligados a
la herencia

19. • POLIPOSIS DE PEUTZ-JEGHERS
• Es una afección genética, se hereda por un gen autosómico
dominante
• Son múltiples pólipos hamartamatosos gastrointestinal, más
frecuentes en el intestino delgado
• Presenta una pigmentación melánica mucocutánea de boca y labio
• Riesgo de padecer cáncer de páncreas, de pulmón, útero y ovarios

20. • SINDROME DE GARDNER
• Es una enfermedad genética de herencia autosómica dominante,
raro, por el que se forman muchos pólipos.
• Presenta poliposis múltiple, osteoma de cráneo y mandíbula,
quiste de piel y tumor de partes blandas como fibromatosis
• El síndrome de Gardner se produce debido a una mutación
(cambio) en un gen que se llama APC.
Múltiples nódulos quísticos involucrando el
cuero cabelludo y frente.
Nódulos quísticos involucrando el área
retroauricular

21. • SINDROME DE TURCOT
• Trastorno hereditario poco frecuente en el que se forman pólipos
(crecimientos anormales de tejido) en las paredes interiores del
colon y el recto, y se forman tumores en el cerebro.
• Presenta poliposis familiar con tumores cerebrales, como el
glioblastoma multiforme (tumor más común y más maligno
entre las neoplasias de la glía.)

22. • SINDROME DE TORRE
A: sebaceoma en mejilla izquierda. B: lesión papulosa
amarillenta en cuello correspondiente a un adenoma
sebáceo
• Trastorno hereditario poco común por el que se producen
tumores en las glándulas sebáceas (que producen sebo) de la
piel y un órgano del interior del cuerpo.
• Presenta poliposis o adenocarcinomas de colon, tumores
sebáceos, quertoacantomas de piel

23. • SINDROME DE COWDEN
Lesiones de aspecto papilomatoso en labio
superior. Se acompañan de triquilemomas
periorales.
• Es una enfermedad rara, de herencia autosómica dominante,
hereditaria que se caracteriza por tumores múltiples, no
cancerosos (llamados hamartomas), más frecuentes en la piel,
boca, tubo digestivo
• Presenta pólipos hamartomatosos y adenomatosos , junto con
tumores de mama, tiroides, renal y útero

24. • SINDROME DE CRONKHITE-CANADA
• Es una enfermedad infrecuente, no hereditaria
• Presenta pólipos colorrectales de tipo juvenil, con
alopecia, atrofia de las uñas e hiperpigmentación

25. DIAGNÓSTICO
• Los exámenes de detección juegan un papel clave en
la detección de pólipos antes de que se vuelvan
cancerosos.
• Entre los exámenes de detección se incluyen los
siguientes:
• Colonoscopía
• Colonoscopía virtual (colonografía por tomografía
computarizada)
• Sigmoidoscopía flexible
• Pruebas de heces
• Serie gastrointestinal inferior

26. COLONOSCOPÍA COLONOSCOPÍA VIRTUAL
SIGMOIDOSCOPÍA FLEXIBLE

27. SERIE GASTROINTESTINAL INFERIOR PRUEBAS DE HECES

28. TRATAMIENTO
• Extracción con fórceps o un asa de alambre
(polipectomía)
• Cirugía de invasión mínima
• Extirpación de colon y recto
(proctocolectomía completa).

29. Segmento de colon resecado en estado no
fijado que contiene un carcinoma
colorrectal invasivo y 2 pólipos
adenomatosos

30. PREVENCIÓN
• Consumir más calcio y ácido fólico
• Consumir menos grasas
• Consumir más frutas, vegetales y cereales
integrales
• Ejercitarse diariamente
• No consumir mucho alcohol
• Dejar de fumar
• Bajar de peso