medicina legal

1. DICTAMEN DE EMBRIAGUEZ
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2. DECRETOS REGLAMENTARIOS
 Ley 938 /2004 (reglamento técnico para la
determinación clínica del estado de embriaguez)
 1. DEC 2535 /1993= prohíbe uso de armas en estado de embriaguez
 2. ley 734/2002 = código disciplinario
 3. ley 833/2003= régimen disciplinario militar
 4. ley 141/1961= código sustantivo del trabajo
 5. ley 769/2002= código nal de transito
 6. ley 658/2001= normas relacionadas con trafico aéreo y marítimo
 7. resolución No 414/2002 del INML y CF fija los parámetros científicos y
técnicos relacionados con el dictamen de embriaguez y alcoholemia
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3. Embriaguez
 Cambios:
 psíquicos
 orgánicos
 neurológicos
Sustancias de efecto:
Depresor
Estimulantes
Alucinógena
Mixtos.
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4. Marco teórico
 EMBRIAGUEZ AGUDA:
 Def: Conjunto de cambios psicológicos, orgánicos
y neurológicos, de carácter transitorio, inducidos
por sustancias farmacológicamente activas y que
afecta la capacidad y la habilidad para realizar
actividades de riesgo.
 Uso crónico genera: Tolerancia, abuso o
dependencia
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5. Sustancia depresoras
 Alcohol
 benzodiacepinas.
 Fenotiacinas
 Barbituricos
 Metacualona
 Atropinicos
 Opiaceos
 Anestesicos
 Sustancias volatiles y disolventes
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6. Sustancias estimulantes
Coca y derivados
 Anfetaminas
 Mesclas de tabaco, mentol y otras
sustancias usadas por via oral (chimu)
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7. Sustancias alucinógenas
Hongos
Lsd
Drogas de diseño
Yague, yopo, drogas de diseño
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8. Sustancias con efectos mixtos
 Extasis
 Cannabinoides
 Antidepresivos.
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9. Definiciones conceptuales
 Alcholemia: es la concentración de alcohol etílico en
sangre, expresada en miligramos de etanol en 100 ml
de sangre total.
 Alcohosensor: sistemas para determinar alcohol
etílico en aire exhalado (cualitativos y cuantitativos).
 Droga de abuso: sustancia de uso no medico,
capaz de cambiar la percepcion, el estado de animo,
la conciencia y el comportamiento.
 Tolerancia: proceso farmacocinetico y f/dinamico,
que obliga a un individuo a aumentar la cantidad de
sustancia consumida, para obtener los mismos efectos.
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10. Requisitos
 Debe ser solicitada por escrito.
 Se debe evaluar la pertinencia y
necesidad del dictamen
 Consentimiento libre e informado del sujeto
 Los imputados requieren autorización del
juez de garantías y la presencia del
defensor.
 Responsable: peritos de medicina legal o
médicos que cumplen funciones periciales.
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11. Examen clinico 1
 Generales: saludar, presentarse, verificar
identidad, tomar huella dactilar, explicar el
procedimiento y el objetivo del mismo; si se rehúsa
dejar constancia escrita con firma del medico y
del sujeto a examinar.
 Observar desde el ingreso apariencia, actitud,
conducta, y movimientos de la persona.
 Entrevista: permite obtener información sobre las
circunstancias que generaron la peritación,
antecedentes médicos, farmacológicos,
toxicológicos,
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12. Examen clinico 2
 1. presentacion, porte y actitud.
 2. conducta motriz
 3. sensorio
 4. afecto
 5. lenguaje.
 6. pensamiento
 7. sensopersepcion
 8. inteligencia
 9. juicio y raciocinio
 10 introspeccion
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13.  Cambios fisicos :
 Ojos : CONJUNTIVAS PUPILAS
COVERGENCIA
 CAMBIOS SIQUICOS:
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14. Examen clinico3
 CAMBIOS NEUROLOGICOS.
 Coordinación motora fina:
 Pruebas de movimiento punto a punto
(dedo nariz – dedo dedo por encima de la cabeza ).
 Test de movimientos rápidos alternos
(palma - palma).
 Equilibrio y coordinacion gruesa:
 Poligono de sustentacion ; Romberg
 Marcha: tandem punta talon , puntas de los pies y en
los talones

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15. Examen clinico 4
 Nistagmus: espontaneo
 a mirada extrema
 postrotacional
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16. Analisis interpretacion y conclusiones
 Grado I : nistagmos postrotacional discreto,
incoordinación motora leve, aliento alcohólico.
 Grado II: nistagmos postrotacional evidente ,
incoordinación motora moderada, aliento alcohólico,
disartria, alteración de la convergencia ocular.
 Grado III: nistagmos espontaneo, alteración de la
convergencia ocular, aliento alcohólico, disartria,
incoordinación motora, aumento del polígono de
sustentación
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17. Conclusiónes
 1. Embriaguez alcohólica negativa
 2. embriaguez alcohólica positiva, grado
I_II_III
 3. Embriagues positiva de etiología a
establecer.
 4. en estudio
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18. Pruebas paraclinicas
 Sangre: 10 cc vacutainer tapa gris
 Orina : 60 cc
 Aire exhalado (alcohosensor) cualitativo (tamisaje);
cuantitativo (valido).
 Humor vítreo.
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